 |
Придаточные пазухи полости носа (околоносовые пазухи)
|
|
|
|
Верхнечелюстная, или гайморова пазуха (sinus maxillaris)является полостью верхнечелюстной кости. Передняя стенка пазухи тонкая в центре, утолщается в периферических отделах. Она образована частью верхнечелюстной кости между подглазничным краем и альвеолярным отростком. Заднее-латеральная стенка соответствует бугру верхнечелюстной кости. К переднему отделу медиальной стенки верхнечелюстной пазухи прилежит носослезный канал, к заднее-верхнему отделу – решетчатый ячейки. Нижняя стенка верхнечелюстной пазухи образуется альвеолярным отростком верхнечелюстной кости. Верхняя стенка пазухи одновременно является нижней стенкой глазницы. Верхнечелюстная пазуха открывается в средний носовой ход. Пазуха варьирует по форме и величине.
Лобная пазуха (sinus frontalis) заметно варьирует в размерах, иногда имеет значительные размеры. Перегородка, разделяющая лобную пазуху на правую и левую части, обычно асимметрична. Лобная пазуха сообщается со средним носовым проходом.
Клиновидная пазуха (sinus sphenoidalis) находится в теле клиновидной кости. Нижняя стенка пазухи участвует в образовании стенки полости носа. К верхней части латеральной стенки прилежит пещеристый синус. Клиновидная пазуха сагиттальной перегородкой обычно подразделяется на две асимметричные части. Иногда перегородка отсутствует. Клиновидная пазуха сообщается с верхним носовым ходом.
Воздухоносными полостями, сообщающимися с носовой полостью, являются передние, средние и задние ячейки решетчатой кости.
Твердое небо (palatum osseum) является костной основой верхней стенки полости рта и нижней стенкой полости носа. Оно образовано соединенными по срединной линии небными отростками правой и левой верхнечелюстных костей и горизонтальными пластинками небных костей. Спереди и по бокам твердое небо ограничено альвеолярной дугой верхнечелюстных костей. По срединной линии проходит срединный небный шов. В его передней части имеется отверстие – резцовый канал (canalis incisivus). Задний край небных отростков верхнечелюстных костей соединен с горизонтальными пластинками небных костей поперечным небным швом. Позади латеральных отделов этого шва в каждой горизонтальной пластинке имеются отверстие большого небного канала и два-три отверстия небных каналов, сообщающих полость рта с крыловидно-небной ямкой и служащих для прохождения нервов и кровеносных сосудов.
|
|
|
СКЕЛЕТ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
(ossa membri superioris)
В скелете конечностей выделяют пояс и свободный отдел (рис. 46):
1. Пояс верхней конечности (плечевой пояс) (cingulum membri superioris), состоит из двух парных костей:
- ключица (clavicula);
- лопатка (scapula).
2. Скелет свободной верхней кости (skeleton membri superioris liberi):
1) плечевая кость (humerus);
2) кости предплечья (ossa antebrachii):
- локтевая кость (ulna);
- лучевая кость (radius);
3) кости кисти (ossa manus):
- кости запястья (ossa carpi);
- кости пясти (ossa metacarpi);
- фаланги пальцев (phalanges).
Рис. 46. Скелет верхней конечности, sceleton membri superioris:
1 – ключица, clavicula; 2 – лопатка, scapula; 3 – плечевая кость, humerus; 4 – локтевая кость, ulna; 5 – лучевая кость, radius; 6 – кости запястья, ossa carpi; 7 – кости пястья, ossa metacarpi; 8 – кости пальцев кисти, ossa digitorum manus.
Лопатка
Лопатка (scapula), плоская, треугольная кость, расположена с задне-латеральной стороны грудной клетки на уровне II – VII – го ребер; у нее различают две поверхности, три угла и три края (рис. 47).
1. Поверхность лопатки:
а) реберная (передняя) поверхность (facies costalis (anterior)) обращена к ребрам, образует слабо выраженную подлопаточную ямку;
- подлопаточная ямка (fossa subscapularis), занимает большую часть реберной поверхности в которой лежит одноименная мышца;
|
|
|
б) дорсальная (задняя) поверхность (facies dorsalis) выпуклая, на ней можно обнаружить:
- ость лопатки (spina scapulae) – выступ в верхней части лопатки;
- надостная ямка (fossa supraspinata) находится над остью лопатки;
- подостная ямка (fossa infaspinata) располагается под остью;
- акромиальный отросток (acromion), - продолжение ости лопатки в латеральном направлении;
- суставная поверхность акромиона (facies articularis acromialis) расположена на верхушке и служит для соединения с ключицей.
2. Углы лопатки:
1) нижний угол (angulus inferior);
2) верхний угол (angulus superior);
3) латеральный угол лопатки (angulus lateralis scapula) утолщен и образует суставную впадину для соединения с головкой плечевой кости:
- суставная впадина (cavitas glenoidalis), слегка вогнутая, участвует в образовании плечевого сустава;
- надсуставной бугорок (tuberculum supraglenoidale), расположен выше суставной впадины, а ниже суставной впадины, подсуставной бугорок (tuberculum infraglenoidale), от которых начинаются длинные головки двуглавой и трехглавой мышцы плеча;
- шейка лопатки (collum scapulae), проходит медиальнее сразу за суставной впадиной.
3. Края лопатки:
1) медиальный край (margo medialis), обращен к позвоночнику;
2) латеральный край (margo lateralis), расположен со стороны суставной впадины;
3) верхний край (margo superior):
- клювовидный отросток (processus coracoideus), нависает над суставной впадиной;
- вырезка лопатки (incisura scapulae), расположена медиальнее суставной впадины.
Ориентация лопатки:
- вперед обращена реберная поверхность (вогнутая);
- назад направлена дорсальная поверхность лопатки (ость лопатки);
- в латеральную сторону направлена суставная впадина лопатки.
Рис. 47. Лопатка, scapula. А – задняя поверхность,
Б – реберная (передняя) поверхность:
1 – акромион, acromion; 2 – латеральный угол, angulus lateralis; 3 – подостная ямка, fossa infraspinata; 4 – латеральный край, margo lateralis; 5 – медиальный край, margo medialis; 6 – лопаточная ость, spina scapulae; 7 – надостная ямка, fossa supraspinata; 8 – лопаточная вырезка, incisura scapulae; 9 – клювовидный отросток, processus coracoideus; 10 – суставная впадина, cavitas glenoidalis; 11 – подлопаточная ямка, fossa subscapularis; 12 – шейка лопатки, collum scapulae; 13 – подсуставной бугорок, tuberculum infraglenoidale; 14 – надсуставной бугорок, tuberculum supraglenoidale; 15 – верхний угол, angulus superior; 16 – нижний угол, angulus inferior; 17 – верхний край, margo superior.
|
|
|
Ключица
Ключица (clavicula) (рис.48) представляет собой длинную S-образную изогнутую трубчатую кость. В ключице выделяют округлой формы тело и два конца:
1. Тело ключицы (corpus claviculae), верхняя поверхность – ровная, гладкая; нижняя – шереховатая;
2. грудинный конец (extremitas sternalis), утолщен, имеет округлую форму:
- грудинная суставная поверхность (facies articularis acromialis), служит для сочленения с одноименной костью;
- вдавление реберно-ключичной связки (impressio ligamenti costoclavicularis), располагается на нижней поверхности грудинного конца ключицы;
3. акромиальный конец (extremitas acromialis), - уплощен сверху-вниз;
- акромиальная суставная поверхность (facies articularis acromialis), служит для сочленения с акромионом;
- конусовидный бугорок (tuberculum conoideum), находится на нижней поверхности ключицы в области акромиального конца ближе к телу;
- трапециевидная линия (linea trapezeidea), находится ближе суставной поверхности акромиона.
К этим бугоркам прикрепляются связки.
Ориентация ключицы:
- медиально и вперед направлен грудинный конец (округлый);
- латерально и назад обращен акромиальный конец (уплащенный);
- на нижней поверхности расположены конусовидный бугорок, трапециевидная линия и вдавления реберно-ключичной связки.
Рис. 48. Ключица, clavicula.
А – вид сверху, Б – вид снизу:
1 – тело ключицы, corpus claviculae; 2 – грудинная суставная поверхность, facies articularis sternalis; 3 – грудинный конец, extremitas sternalis; 4 – акромиальный конец, extremitas acromialis; 5 – борозда подключичной мышцы, sulcus musculi subclavii; 6 – вдавление реберно-ключичной связки, impressio ligamenti costoclavicularis; 7 – конусовидный бугорок, tuberculum conoideum; 8 – трапециевидная линия, linea trapezoidea; 9 – акромиальная суставная поверхность, facies articularis acromialis.
|
|
|
