 |
Скелет свободной верхней конечности
|
|
|
|
Плечевая кость (humerus) – типичная длинная трубчатая кость. В ней выделяют тело плечевой кости – диафиз, и два конца – эпифизов (рис. 49).
1. Верхний (проксимальный) эпифиз (epiphysis superior, proximalis):
- головка плечевой кости (caput humeri), верхний, утолщенный, шарообразной формы; обращена медиально и немного назад;
- анатомическая шейка (collum anatomicum), следует за головкой в виде не глубокой борозды. Сразу же за ней располагаются два бугорка:
- большой бугорок (tuberculum majus), лежит латерально и имеет три площадки для прикрепления мышц;
- гребень большого бугорка (crista tuberculi mayoris), отходит вниз от одноименного бугорка;
- малый бугорок (tuberculum minus), расположен кпереди от большого;
- гребень малого бугорка (crista tuberculi minoris), отходит вниз от одноименного бугорка;
- межбугорная борозда (sulcus intertubercularis), разделяет бугорки и их гребни; в межбугорной борозде проходит сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча;
- хирургическая шейка (collum chirorgicum), - сужение, отделяющее верхний эпифиз от тела; расположена ниже бугорков; здесь иногда случается перелом кости.
2. Тело плечевой кости (corpus humeri), несколько скручено вдоль своей оси; в верхнем отделе оно имеет цилиндрическую форму, книзу становится трехгранным. На этом уровне различаются:
- задняя поверхность (facies posterior), имеется только в нижней трети;
- медиальная передняя поверхность (facies anterior medialis);
- латеральная передняя поверхность (facies anterior lateralis), - имеется только в нижней трети;
- дельтовидная бугристость (tuberositas deltoidea), располагается на латеральной поверхности тела кости, куда прикрепляется одноименная мышца;
- борозда лучевого нерва (спиральная борозда) (sulcus nervi radialis (spiralis)) проходит по задней поверхности плечевой кости, сверху вниз в латеральном направлении;
|
|
|
- латеральный край (margo lateralis), располагается только в нижней трети;
- медиальный край (margo medialis), - имеется только в нижней трети кости;
- несколько выше середины тела кости на латеральной передней поверхности находится дельтавидная бугристость (tuberositas deltoidea), к которой прикрепляется дельтавидная мышца.
Ниже дельтавидной бугристости по задней поверхности плечевой кости проходит спиральная борозда лучевого нерва (sulcus nervi radialis).
3. Нижний (дистальный) конец плечевой кости эпифиз (epiphysis inferior (distalis)), расширен, немного загнут кпереди; и заканчивается мыщелком плечевой кости (condulus humeri):
а) блок плечевой кости (trochlea humeri), образован медиальной частью мыщелка; служит для сочленения с локтевой костью предплечья;
б) головка мыщелка плечевой кости (capitulum humeri), сочленяется с лучевой костью; располагается латерально;
- венечная ямка (fossa coronoidea), находится спереди, над блоком плечевой кости; при сгибании в локтевом суставе в нее входит венечный отросток локтевой кости;
- лучевая ямка (fossa radialis), находится над головкой мыщелка; соответствует головке лучевой кости;
в) надмыщелки – это возвышения которые видны с медиальной и латеральной сторон над мыщлком плечевой кости:
- медиальный надмыщелок (epicondulus medialis), кверху переходит в медиальный надмыщелковый гребень (crista cupracondylaris medialis), который в области тела плечевой кости образует ее медиальный край;
- латеральный надмыщелок (epicondulus lateralis) продолжается вверх и переходит в латеральный надмыщелковый гребень (crista supracondylaris lateralis), составляющий латеральный край (margo laterlis), плечевой кости.
Ориентация плечевой кости:
- вверх обращена головка плечевой кости;
- вниз направлен мыщелок;
- вперед обращены лучевая и венечная ямки;
- назад направлена локтевая ямка (более глубокая чем предыдущие);
- в медиальную сторону обращена суставная поверхность головки);
|
|
|
- в латеральную сторону направлен большой бугорок.
Рис. 49. Плечевая кость, humerus.
А – вид спереди, Б – вид сзади:
1 – большой бугорок, tuberculum majus; 2 – межбугорковая борозда, sulcus intertubercularis; 3 – гребень большого бугорка, crista tuberculi majoris; 4 – гребень малого бугорка, crista tuberculi minoris; 5 – дельтовидная бугристость, tuberositas deltoidea; 6 – венечная ямка, fossa coronoidea; 7 – латеральный надмыщелок, epicondylus lateralis; 8 – головка мыщелка плечевой кости, capitulum humeri; 9 – блок плечевой кости, trochlea humeri; 10 – головка плечевой кости, caput humeri; 11 – анатомическая шейка, collum anatomicum; 12 – медиальный надмыщелок, epicondylus medialis; 13 – ямка локтевого отростка, fossa olecrani; 14 – борозда лучевого нерва, sulcus nervi radialis; 15 – хирургическая шейка, collum chirurgicum; 16 – лучевая ямка, fossa radialis; 17 – борозда локтевого нерва, sulcus nervi ulnaris; 18 – мыщелок плечевой кости, condylus humeri; 19 – медиальный надмыщелковый гребень, crista supracondylaris medialis; 20 – латеральный надмыщелковый гребень, crista supracondylaris lateralis; 21 – латеральная передняя поверхность, facies anterior lateralis; 22 – медиальная передняя поверхность, facies anterior medialis; 23 – медиальный край, margo medialis; 24 – латеральный край, margo lateralis; 25 – тело плечевой кости, corpus humeri; 26 – малый бугорок, tuberculum minus; 27 – ямка локтевого отростка, fossa olecrani.
Кости предплечья
Кости предплечья (ossa antebrachii) представлены локтевой и лучевой костями (рис. 50). Обе кости изогнуты таким образом, что соприкасаются друг с другом только своими концами; между их телами образуется межкостное пространство предплечья. Тела костей имеют трехгранную форму с тремя поверхностями и тремя краями: одна поверхность обращена назад, другая вперед, третья – у лучевой кости латерально, а у локтевой кости – медиально. Из трех краев один острый, обращенный в межкостное пространство, - межкостный край.
Локтевая кость
Локтевая кость (ulna), в предплечье располагается медиально (со стороны мизинца); состоит из тела и двух эпифизов (рис. 50).
1. Верхний (проксимальный) эпифиз (epiphysis superior (proximalis)), утолщен, на нем находится:
- блоковидная вырезка (incisura trochlearis), служит для сочленения с блоком плечевой кости, заканчивается двумя отростками (локтевой и венечный);
- локтевой отросток (olecranon), ограничивает блоковидную вырезку сверху, более массивный, является местом прикрепления трехглавой мышцы плеча;
|
|
|
- венечный отросток (processus coronoideus), ограничивает блоковидную вырезку снизу;
- лучевая вырезка (incisura radialis), расположена с лучевой (латеральной) стороны венечного отростка и служит для сочленения с головкой лучевой кости;
- бугристость локтевой кости (tuberositas ulnae), расположена ниже венечного отростка; это возвышение на передней поверхности тела локтевой кости; место прикрепления плечевой мышцы.
2. Тело локтевой кости (corpus ulnae):
- гребень супиратора (crista m. supinatoris), расположен снизу от лучевой вырезки;
- питательное отверстие расположено на передней поверхности тела кости, примерно в средней его части;
1) поверхности локтевой кости:
- передняя поверхность (facies anterior);
- задняя поверхность (facies posterior);
- медиальная поверхность (facies medialis);
2) край локтевой кости:
- межкостный (латеральный) край (margo interosseus (lateralis)) – острый;
- передний край (margo anterior);
- задний край (margo posterior).
Ориентация локтевой кости
- вверх направлен проксимальный эпифиз (локтевой отросток);
- вниз обращена головка локтевой кости;
- вперед направлена блоковая вырезка;
- латерально обращена лучевая вырезка локтевой кости;
- медиально направлен шиловидный отросток.
Лучевая кость
Лучевая кость (radius), в предплечье располагается латерально (со стороны большого пальца); она состоит из тела и двух эпифизов (рис. 50):
1. Верхний (проксимальный) эпифиз (epiphysis superior, pracsimalis):
- головка лучевой кости (caput radii) имеет цилиндрическую форму;
- суставная ямка (fovea articularis), - небольшое углубление в центре головки лучевой кости; служит для сочленения с головкой мыщелка плечевой кости;
- суставная окружность (circumferentia articularis), проходит по краю головки; соединяется с лучевой вырезкой локтевой кости;
- шейка лучевой кости (collum radii), расположена ниже головки caput radii.
2. Тело лучевой кости (corpus radii):
- бугристость лучевой кости (tuberositas radii) расположена на переднемедиальной поверхности, под шейкой лучевой кости; к ней прикрепляется двуглавая мышца плеча;
1) поверхности лучевой кости:
- передняя поверхность (facies anterior);
|
|
|
- задняя поверхность (facies posterior);
- латеральная поверхность (facies lateralis).
2) края лучевой кости:
- межкостный (медиальный край) (margo interosseus) – острый;
- передний край (margo anterior);
- задний край (margo posterior).
3. Нижний (дистальный) эпифиз (epiphysis inferior (distalis)):
- локтевая вырезка (incisura ulnaris), - в нее заходит головка локтевой кости;
- шиловидный отросток (processus styloideus), - вырост, расположенный с латеральной стороны;
- запястная суставная поверхность (facies articularis carpalis radii), расположена на нижней поверхности; сочленяется с костями запястья.
Ориентация лучевой кости
- вверх направлена головка лучевой кости;
- вниз обращена запястная суставная поверхность;
- вперед и медиально направлена бугристость лучевой кости;
- латерально обращен шиловидный отросток.
Рис. 50. Кости предплечья, ossa antebrachii.
А – вид спереди, Б – вид сзади:
1 – локтевой отросток, olecranon; 2 – головка лучевой кости, caput radii; 3 – суставная ямка (ямка головки лучевой кости), fovea articularis (fovea capituli radii); 4 – шейка лучевой кости, collum radii; 5 – блоковидная вырезка, incisura trochlearis; 6 – венечный отросток локтевой кости, processus coronoideus ulnae; 7 – бугристость локтевой кости, tuberositas ulnae; 8 – межкостный край, margo interosseuea; 9 – шиловидный отросток локтевой кости, processus styloideus ulnae; 10 – суставная окружность, circumferentia articularis; 11 – запястная суставная поверхность, facies articularis capralis; 12 – шиловидный отросток лучевой кости, processus styloideus radii; 13 – бугристость лучевой кости, tuberositas radii; 14 – лучевая вырезка, incisura radialis; 15 – задний край лучевой кости, margo posterior radii; 16 – передний край локтевой кости, margo anterior ulnae; 17 – локтевая вырезка, incisura ulnaris; 18 – дорсальный бугорок, tuberculum dorsale; 19 – тело лучевой кости, corpus radii; 20 – тело локтевой кости, corpus ulnae; 21 – задний край локтевой кости, margo posterior ulnae; 22 – передний край лучевой кости, margo anterior radii.
Кости кисти
Кости кисти (ossa manus), подразделяют на кости запястья (ossa carpi); кости пясти (ossa metacarpi) и кости пальцев кисти – фаланги пальцев (phalanges digitorum manus) (рис. 51,52).
1. Кости запястья
1) кости проксимального ряда:
- ладьевидная кость (os scaphoideum), - самая большая из костей первого ряда; латеральный конец кости образует бугорок (tuberculum ossis scaphoidei), выступающий в сторону ладонной поверхности;
- полулунная кость (os lunatum), имеет вид полулуния; проксимальная ее поверхность выпуклая, дистальная – вогнута; охватывает вместе с ладьевидной костью головку головчатой кости;
трехгранная кость (os triquetrum), имеет форму неправильной трехгранной пирамиды;
- гороховидная кость (os pisiforme), по форме напоминает горошину; является сесамовидной костью;
2) кости дистального ряда:
- кость-трапеция (os trapezium), отличается большой седловидной поверхностью для сочленения с основанием I пястной кости;
|
|
|
- трапециевидная кость (os trapezoideum), - небольшого размера; по форме напоминает кость трапецию;
- головчатая кость (os capitatum), - самая большая из костей запястья; имеет головку, которая заходит в углубление, образуемое ладьевидной и полулунной костями;
- крючковидная кость (os hamatum), - на ладонной поверхности расположен крупный вырост – крючок (hamulus ossis hamati).
2. Кости пясти – пять коротких трубчатых костей.
В каждой пястной кости различают:
- основание (basis),
- тело (corpus),
- головку (caput).
3. Фаланги пальцев кисти – короткие трубчатые кости.
Кисть включает пять пальцев:
- большой палец, pollex (digitus primus);
- указательный, index (digitus secundus);
- средний палец, digitus medius (tertius), - самый длинный;
- безымянный палец, digitus annularis (quartus);
- мизинец, digitus minimus (quintus).
У каждого пальца, кроме I (большого) имеются три фаланги: проксимальная (phalanx proximalis), средняя (phalanx media) и дистальная (phalanx distalis). Большой палец имеет только две фаланги – проксимальную и дистальную. Выделяют:
- основание фаланги (basis phalangis),
- тело фаланги (corpus phalangis),
- головка фаланги (caput phalangis).
Рис. 51. Правая кисть, manus dextra.
Тыльная поверхность (facies dorsalis):
1 – локтевая кость, ulna; 2 – шиловидный отросток локтевой кости, processus styloideus ulnae; 3 – гороховидная кость, os pisiforme; 4 – трехгранная кость, os triquetrum; 5 – полулунная кость, os lunatum; 6 – ладьевидная кость, os scaphoideum; 7 – крючковатая кость, os hamatum; 8 – головчатая кость, os capitatum; 9 – трапециевидная кость, os trapezoideum; 10 – кость-трапеция, os trapezium; 11 – кости пястья, ossa metacarpi; 12 – головка пястной кости, caput ossis metacarpalis; 13 – основание фаланги, basis phalangis; 14 – проксимальная фаланга, phalanx proximalis; 15 – основание пястной кости, basis ossis metacarpalis; 16 – головка (блок) фаланги, caput (trochlea) phalangis; 17 – суставная впадина, cavitas glenoidalis; 18 – дистальная (ногтевая) фаланга, phalanx distalis; 19 – лучевая кость, radius; 20 – запястная суставная поверхность, facies articularis carpalis.
Рис. 52. Кости правой кисти, ossa manus dextrae.
Ладонная поверхность (facies palmaris):
1 – локтевая кость, ulna; 2 – полулунная кость, os lunatum; 3 – трехгранная кость, os triquetrum; 4 – гороховидная кость, os pisiforme; 5 – крючковатая кость, os hamatum; 6 – крючок крючковатой кости, hamulus ossis hamati; 7 – третья пястная кость, os metacarpale III; 8 – межкостные пространства пястья, spatia interossea metacarpi; 9 – проксимальная фаланга, phalanx proximalis; 10 – средняя фаланга, phalanx media; 11 – дистальная фаланга, phalanx distalis; 12 – бугристость дистальных фаланг, tuberositas phalangium distalium; 13 – головка фаланги, caput phalangis; 14 – тело фаланги, corpus phalangis; 15 – основание фаланги, basis phalangis; 16 – сесамовидные кости, ossa sesamoidea; 17 – головка, caput; 18 – первая пястная кость, os metacarpale I; 19 – тело, corpus; 20 – основание, basis; 21 – трапециевидная кость, os trapezoideum; 22 – бугорок кости-трапеции, tuberculum ossis trapezii; 23 – кость-трапеция, os trapezium; 24 – головчатая кость, os capitatum; 25 – ладьевидная кость, os scaphoideum; 26 – лучевая кость, radius.
КОСТИ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
(ossa membri inferioris)
Кости нижних конечностей у человека приспособлены для опоры и перемещения тела в пространстве. В связи с этими функциями у нижних конечносей кости крупнее, массивнее, чем у верхних конечностей.
У нижних конечностей выделяют кости пояса нижних конечнойтей (тазового пояса) и кости свободных нижних конечностей (рис. 53).
Пояс нижних конечностей, или тазовый пояс (cingulum membri inferioris) образован парными тазовыми костями.
Скелет свободной части нижней конечности состоит из бедренной кости, костей голени (большеберцовая и малоберцовая) и костей стопы.
Рис. 53. Скелет нижней конечности, sceleton membri inferior:
1 – крестец, os sacrum; 2 – тазовая кость, os coxae; 3 – бедренная кость, os femoris; 4 – надколенник, patella; 5 – большеберцовая кость, tibila; 6 – малоберцовая кость, fibula; 7 – кости предплюсны, ossa tarsi; 8 – кости плюсны,ossa metatarsi; 9 – кости пальцев, ossa digitorium.
|
|
|
