 |
Кости лицевого отдела черепа
|
|
|
|
Верхняя челюсть (maxilla) – парная верхнечелюстная кость, в которой различают тело и четыре отростка: лобный, альвеолярный, небный и скуловой (рис. 34, 35).
Тело верхней челюсти(corpus maxillae) имеет неправильную форму, оно ограничено четырьмя поверхностями:
1) передняя (лицевая) поверхность (facies anterior (facialis) слегка вогнутая. Она отделена от глазничной поверхности подглазничным краем (margo infraorbitalis), под которым располагается подглазничное отверстие(foramen infraorbitale), через которое проходят сосуды и нервы. Ниже отверстия расположена клыковая ямка(fossa canina). На медиальном крае передней поверхности имеется глубокая носовая вырезка (incisura nasalis), участвующая в образовании грушевидного отверстия(apertura piriformis). Нижний край носовой вырезки выступает кпереди, образуя переднюю носовую ость(spina nosalis anterior).
2) глазничная поверхность(facies orbitalis) образует нижнюю стенку глазницы. Ее медиальный край соединяется со слезной, решетчатой и небной костями. В задних отделах глазничной поверхности начинается подглазничная борозда (sulcus infraorbitalis). Кпереди она переходит в одноименный канал (canalis infraorbitalis), который открывается на передней поверхности подглазничным отверстием (foramen infraorbitale).
3) подвисочная поверхность (facies infratemporalis) участвует в образовании подвисочной и крыловидно-небной ямок. На ней располагается бугор верхнечелюстной кости (tuber maxillae), на котором мелкими альвеолярными отверстиями открываются альвеолярные каналы (canalis alveolaris), через которые проходят сосуды и нервы к корням задних верхних зубов. Медиальнее бугра проходит большая небная борозда (sulcus palatinus mayor). Соединяясь с небной костью, она образует большой небный канал.
4) носовая поверхность (facies nasalis), участвует в образовании латеральной стенки полости носа. На ней видна треугольной формы верхнечелюстная расщелина (hiatus maxillaris), впереди которой имеется вертикально расположенная слезная борозда (sulcus lacrimalis). Впереди этой борозды проходит раковинный гребень (crista conchalis) к которому прикрепляется нижняя носовая раковина.
|
|
|
Отростки верхней челюсти:
1) лобный отросток (processus frontalis), поднимается вверх и достигает носовой части лобной кости:
- передний слезный гребень(crista lacrimalis anterior), проходит по латеральной поверхности, переходя в margo infraorbitalis;
- решетчатый гребень (crista ethmoidalis), проходит по медиальной поверхности лобного отростка;
2) скуловой отросток (procesus zugomaticus) отходит от верхнелатеральной части тела верхней челюсти и соединяется со скуловой костью;
3) альвеолярный отросток (processus alveolaris), является продолжением тела верхней челюсти книзу:
- альвеолярная дуга (arcus alveolaris), - свободный край отростка, который имеет углубления для корней зубов, зубные альвеолы (alveoli dentales);
- межальвеолярные перегородки (septa interalveolaria), разделяют между собой зубные альвеолы;
- альвеолярные возвышения (yuga alveolaria) – выступы на наружной поверхности, соответствующие альвеолам;
4) небный отросток (processus palatinus) имеет вид горизонтальной пластинки. Он начинается от носовой поверхности тела верхней челюсти. Верхняя поверхность отростка участвует в образовании нижней стенки полости носа. Соединяясь серединным швом с одноименным отростком противоположной стороны, образует твердое небо:
- резцовый канал (canalis incisivus) находится позади медиальных резцов.
Ориентация верхней челюсти:
- спереди расположена клыковая ямка и подглазничное отверстие;
- назад направлен бугор верхней челюсти;
- вниз обращен альвеолярный отросток;
- вверх обращен лобный отросток;
- медиально направлена носовая поверхность (отверстие пазухи).
Рис. 34. Верхнечелюстная кость (правая часть),
|
|
|
maxilla (pars dextra). Вид снаружи:
1 – лобный отросток, processus frontalis; 2 – передний слезный гребень, crista lacrimalis anterior; 3 – подглазничный край, margo infraorbitalis; 4 – передняя поверхность, facies anterior; 5 – подглазничное отверстие, foramen infraorbitale; 6 – клыковая (собачья) ямка, fossa canina; 7 – носовая вырезка, incisura nasalis; 8 – небный отросток, processus palatinus; 9 – передняя носовая ость, spina nasalis anterior; 10 – альвеолярный отросток, processus alveolaris; 11 – альвеолярные возвышения, jugaalveolaria; 12 – скуловой отросток, processus zygomaticus; 13 – тело верхней челюсти, corpus maxillae; 14 – глазничная поверхность тела верхней челюсти, facies orbitalis corpus maxilla; 15 – подглазничная борозда, sulcus infraorbitalis; 16 – подвисочная поверхность, facies infratemporalis; 17 – альвеолярные отверстия, foramina alveolaria; 18 – бугор верхней челюсти, tuber maxillae.
Рис. 35. Верхнечелюстная кость (правая часть),
maxilla (pars dextra). Вид изнутри:
1 – лобный отросток, processus frontalis; 2 – слезный край, margo lacrimalis; 3 – слезная борозда, sulcus lacrimalis; 4 – верхнечелюстная пазуха, sinus maxillaris; 5 – верхнечелюстная расщелина, hiatus maxillaris; 6 – тело верхней челюсти, corpus maxillae; 7 – носовая поверхность тела верхней челюсти, facies nasalis corpus maxillae; 8 – небный отросток, processus palatinus; 9 – резцовый канал, canalis incisivus; 10 – передняя носовая ость, spina nasalis anterior; 11 – раковинный гребень, crista conchalis; 12 – решетчатый гребень, crista ethmoidalis; 13 – большая небная борозда, sulcus palatinus major; 14 – слезная вырезка, incisura lacrimalis.
Небная кость
Небная кость (os palatinum), парная, участвует в образовании твердого неба, глазницы, крыловидно-небной ямки. Состоит из горизонтальной и перпендикулярной пластинок, соединенных под прямым углом (рис. 36).
1. Горизонтальная пластинка (lamia horisontalis) имеет четырехугольную форму. Вместе с небными отростками правого и левого верхнечелюстных костей образует костное твердое небо:
- носовой гребень (crista nasalis), принимает участие в образовании перегородки носа;
- задняя носовая ость (spina nasalis posterior), незначительный вырост позади crista nasalis;
2. Перпендикулярная пластинка (lamina perpandicularis) небной кости участвует в образовании латеральной стенки носовой полости. На латеральной поверхности перпендикулярной пластинки расположена большая небная борозда (sulcus palatirus mayor), которая участвует в образовании большого небного канала. На медиальной поверхности перпендикулярной пластинкиимеются два горизонтальных гребня:
|
|
|
- верхний решетчатый гребень (crista ethmoidalis superior) служит для прикрепления средней носовой раковины;
- нижний раковинный гребень (crista conchalis inferior) предназначен для прикрепления нижней носовой раковины.
Небная кость имеет три отростка:
- глазничный отросток (processus orbitalis), участвует в образовании нижней стенки глазницы;
- клиновидный отросток (processus sphenoidalis) соединяется с нижней поверхностью тела клиновидной кости. Глазничный и клиновидный отросток ограничивают клиновидно-небную вырезку (incisura sphenopalatina), которая при соединении с телом клиновидной кости образует клиновидно-небное отверстие (foramen sphenopalatinum);
- пирамидный отросток (processus pyramidalis) идет от небной кости вниз, латерально и назад. Через этот отросток проходят узкие малые небные каналы, открывающиеся одноименными отверстиями на небной поверхности пирамидального отростка.
Ориентация небной кости:
- в медиальную сторону обращена горизонтальная пластинка;
- вверх направлена перпендикулярная пластинка;
- вперед обращен глазничный отросток;
- назад направлен пирамидальный отросток.
Рис. 36. Небная кость, os palatinum:
1 – клиновидно-небная вырезка, incisura sphenopalatina; 2 – клиновидный отросток, processus sphenoidalis; 3 – пирамидальный отросток, processus pyramidalis; 4 – носовой гребень, crista nasalis; 5 – перпендикулярная пластинка, lamina perpendicularis; 6 – горизонтальная пластинка, lamina horizontalis; 7 – раковинный гребень, crista conchalis; 8 – решетчатый гребень, crista ethmoidalis.
Нижняя носовая раковина
Нижняя носовая раковина (conohs nasalis inferior) – парная, тонкая изогнутая пластинка (рис. 37). Она имеет тело и три отростка:
- слезный отросток (processus lacrimalis), который поднимается кверху и достигает слезной кости;
- верхнечелюстной отросток (processus maxillari s) отходит от верхнего края кости и направлен вниз;
- решетчатый отросток (processus ethmoidalis), который направлен кверху и соединяется с крючковидным отростком решетчатой кости.
Рис. 37. Нижняя носовая раковина, concha nasalis inferior:
|
|
|
1 – небный отросток, processus palatinus; 2 – слезный отросток, processus lacrimalis; 3 – верхнечелюстной отросток, processus maxillaris.
Сошник
Сошник (vomer) – непарная костная пластинка трапециевидной формы, расположена в носовой полости и вместе с перпендикулярной пластинкой решетчатой кости образует костную перегородку носа (рис. 38). Верхнезадний край сошника раздваивается и образует два крыла сошника (ala vomeris), между которыми входят гребень и клюв тела клиновидной кости. Задний край сошника гладкий, отделяет друг от друга хоаны. Нижний край срастается с носовым гребнем верхней челюсти и небной кости. Передний край сошника в своей верхней части соединяется с перпендикулярной пластинкой решетчатой кости, а в нижней – с хрящевой перегородкой.
Рис. 38. Сошник, vomer.
А – вид сбоку, Б – вид сверху:
1 – крыло сошника, ala vomeris; 2 – борозда сошника, sulcus vomeris; 3 – хоанный гребень, crista choanalis vomeris; 4 – клиновидная часть сошника, pars cuneiformis vomeris.
Носовая кость
Носовая кость (os nasale) – парная, своими медиальным краем соединяется с такой же костью противоположной стороны, образует костную спинку носа. Каждая кость – тонкая четырехугольная пластинка, ее верхний край толще и уже нижнего, соединяется с носовой частью лобной кости. Передняя поверхность носовой кости гладкая, задняя обращена в полость носа и слегка вогнута. Внизу носовая кость участвует в образовании грушевидной апертуры – переднего отверстия носовой полости. Латеральный край соединяется с лобным отростком верхнечелюстной кости.
Слезная кость
Слезная кость (os lacrimale) – парная пластинка четырехугольной формы (рис. 39), образует переднюю часть медиальной стенки глазницы. Спереди и снизу граничит с лобным отростком верхней челюсти, сзади – с глазничной пластинкой решетчатой кости, сверху соединяется с глазничной частью лобной кости. На латеральной поверхности слезной кости имеется задний слезный гребень (crista lacrimalis posterior), заканчивающийся внизу слезным крючком. Впереди от слезного гребня находится слезная борозда (sulcus lacrimalis), которая с такой же бороздой верхней челюсти образует ямку слезного мешка (fossa sacci lacrimalis).
Рис. 39. Слезная кость, os lacrimale. Вид спереди:
1 – слезная борозда, sulcus lacrimalis; 2 – ямка слезного мешка, fossa sacci lacrimalis; 3 – задний слезный гребень, crista lacrimalis posterior.
Скуловая кость
Скуловая кость (os zygamaticum) парная, соединяет кости мозгового и лицевого черепа (лобную, височную и верхнечелюстную), укрепляя лицевой череп.
В скуловой кости выделяют три поверхности и два отростка (рис. 40, 41).
Поверхности:
- латеральную поверхность (facies lateralis) – неправильной четырехугольной формы, обращена латерально и вперед, образует краевой бугорок (tuberculum marginale);
|
|
|
- височную поверхность (facies temporalis)которая образует латерально-нижнюю стенку глазницы и латеральную часть подглазничного края. Здесь находится скулоглазное отверстие (foramen zygomaticoorbitale), которое на латеральной поверхности кости открывается скулолицевым отверстием (foramen zygomaticofaciale), а на височной поверхности – скуловисочным отверстием (foramen zygomaticotemporale);
- глазничная поверхность (facies orbitalis) участвует в образовании нижней челюсти и латеральной стенок глазницы. На данной поверхности имеется также небольшое окологлазничное отверстие (foramen zygomaticoorbitale).
Отростки:
- лобный отросток (processus fronlalis) отходит от скуловой кости вверх, где соединяется со скуловым отростком лобной кости и с большим крылом клиновидной кости (в глубине глазницы);
- височный отросток (processus temporalis) направленный назад. Вместе со скуловым отростком височной кости он образует скуловую дугу.
Рис. 40. Скуловая кость, os zygomaticum. Вид спереди:
1 – глазничная поверхность, facies orbitalis; 2 – боковая поверхность, facies lateralis; 3 – височный отросток, processus temporalis; 4 – скулолицевое отверстие, foramen zygomaticofaciale; 5 – лобный отросток, processus frontalis.
Рис. 41. Скуловая кость, правая. Вид изнутри:
1 – лобный отросток, processus frontalis; 2 – скуловисочное отверстие, foramen zygomaticotemporale; 3 – височный отросток, processus temporalis; 4 – височная поверхность, facies temporalis; 5 – скулоглазничное отверстие, foramen zygomaticoorbitale; 6 – глазничная поверхность, facies orbitalis; 7 – глазничное возвышение, eminentia orbitalis.
Нижняя челюсть
Нижняя челюсть (mandibula) является единственной подвижной костью черепа. Непарная нижняя челюсть имеет тело и две ветви (рис. 42).
Тело нижней челюсти (corpus mandibulae) имеет:
- основание нижней челюсти (basis mandibulae), закруглено и утолщено;
- альвеолярную дугу (arcus alveolaris) образует верхний край, которая содержит в себе зубные альвеолы;
- зубные альвеолы (alveoli dentales)для 16 зубов с межальвеолярными перегородками (septa interalveolaria);
- альвеолярные возвышения (yuga alveolaria), соответствующие альвеолам;
- подбородочный выступ (protuberantia mentalis), который снизу постепенно переходит в парный подбородочный бугорок (tuberculum mentale);
- подбородочное отверстие (foramen mentale), служащее для выхода одноименной артерии и нерва;
- подбородочная ость (spina mentalis), располагается на середине внутренней поверхности тела нижней челюсти;
- двубрюшная ямка (fossa digastrica) – места прикрепления одноименной мышцы, располагается по бокам подбородочной ости;
- челюстно-подъязычная линия (lines mylohyoidea), располагается ниже двубрюшной ямки;
- поднижнечелюстная ямка (fovea submandibularis) находится под челюстно-подъязычной линии на уровне коренных зубов для одноименной слюнной железы.
Ветвь нижней челюсти (ramus mandibulae) парная, отходит от тела под тупым углом; имеет передний и задний края и две поверхности: наружную и внутреннюю. В месте перехода тела в задний край ветви находится угол нижней челюсти (angulus mandibulae):
- жевательная бугристость (tuberositas masseterica), располагается на наружной поверхности угла;
- крыловидная бугристость (tuberositas masseterica) на внутренней поверхности угла;
- отверстия нижней челюсти (foramen mandibula) располагается на внутренней поверхности вести;
- канал нижней челюсти (canalis mandibulae) – это продолжение отверстия нижней челюсти и проходит внутри тела нижней челюсти и заканчивается на наружной поверхности подбородочным отверстием.
Ветвь нижней челюсти завершают два отростка, направленные вверх: передний венечный отросток (processus coronoideus) и задний мыщелковый (суставной) отросток(processus condylaris) (рис. 42). между этими отростками находится вырезка нижней челюсти (incisura mandibulae). От основания венечного отростка с внутренней стороны ветви к последнему большому коренному зубу направляется щечный гребень (crista buccinatoria). Мыщелковый отросток заканчивается головкой нижней челюсти (caput mandibulae). На передней поверхности шейки видна крыловидная ямка (fossa pterygoidea) – место прикрепления латеральной крыловидной мышцы.
Ориентация нижней челюсти:
- вперед обращен подбородочный выступ;
- назад направлена ветвь нижней челюсти;
- вверх обращена альвеолярная дуга;
- латерально направлена жевательная бугристость.
Рис. 42. Нижняя челюсть, mandibula.
А – вид сбоку и сверху, Б – вид сзади:
1 – венечный отросток, processus coronoideus; 2 – вырезка нижней челюсти, incisura mandibulae; 3 – головка нижней челюсти, caput mandibulae; 4 – ветвь нижней челюсти, ramus mandibulae; 5 – угол нижней челюсти, angulus mandibulae; 6 – щечный гребень, crista buccinatora; 7 – тело нижней челюсти, corpus mandibulae; 8 – основание нижней челюсти, basis mandibulae; 9 – подбородочный выступ, protuberantia mentalis; 10 – малые коренные зубы, dentes premolares; 11 – большие коренные зубы, dentes molares; 12 – подъязычная ямка, fovea sublingualis; 13 – челюстно-подъязычная линия, linea mylohyoidea; 14 – язычок нижней челюсти, lingula mandibulae; 15 – отверстие нижней челюсти, foramen mandibulae; 16 – челюстно-подъязычная борозда, sulcus mylohyoideus; 17 – крыловидная бугристость, tuberositas pterygoidea; 18 – поднижнечелюстная ямка, fovea submandibularis; 19 – жевательная бугристость, tuberositas masseterica; 20 – мыщелковый отросток, processus condylaris; 21 – подбородочный бугорок, tuberculum mentale; 22 – гнатион, gnathion; 23 – альвеолярная дуга, pars alveolaris; 24 – зубная дуга, arcus dentalis; 25 – зубные альвеолы, alveoli dentales; 26 – межальвеолярные перегородки, septa interalveolaria; 27 – альвеолярные возвышения, juga alveolaria; 28 – косая линия, linea obliqua; 29 – подбородочное отверстие, foramen mentale; 30 – подбородочная ость, spina mentalis; 31 – крыловидная ямка, fovea pterygoidea; 32 – шейка нижней челюсти, collum mandibulae; 33 – двубрюшная ямка, fossa digastrica.
Подъязычная кость
Подъязычная кость (os hyoideum), расположена в передней области шеи между верхним краем щитовидного хряща гортани и нижней челюстью; с костями черепа имеет общее происхождение; состоит их тела и двух пар рогов (рис. 43):
- тело подъязычной кости (corpus ossis hyoidei), имеет вид изогнутой пластинки;
- большие рога подъязычной кости (cornua mayora ossis hyoidei), отходят от тела кости и направляются вверх и кзади;
-малые рога подъязычной кости (corna minora ossis hyoidei) отходят от тела в том же месте, где и большие.
Подъязычная кость при помощи мышц и связок подвешена к костям черепа и соединена с гортанью.
Рис. 43. Подъязычная кость, os hyoideum:
1 – тело подъязычной кости, corpus ossis hyoidei; 2 – малый рог, cornu minus; 3 – большой рог, cornu majus.
Череп в целом
Верхнюю часть мозгового черепа в связи с ее расположением называют крышей, или сводом черепа. Нижнюю часть черепа называют его основанием. Граница между крышей и основание на наружной поверхности черепа проходит по основной линии через наружный затылочный выступ, по верхней выйной линии до основания сосцевидного отростка, затем по основанию скулового отростка височной кости и по подвисочному гребню клиновидной кости. Далее граница между мозговым и лицевым отделами черепа идет вверх до скулового отростка лобной кости, по ее надглазничному краю до носо-лобного шва. Крыша (свод) мозгового черепа образована лобной чешуей затылочной и височной костей, а также латеральными частями больших крыльев клиновидной кости (Сапин М.Р., Никитюк Д.Б.).
Граница между сводом и основанием на внутренней поверхности не определяется. Лишь в задней ее части границу можно провести по борозде поперечного синуса, соответствующей верхней выйной линии на наружной поверхности затылочной кости.
В передних отделах крыши черепа заметна ее выпуклая часть – лоб (frons), образованная чешуей лобной кости. На верхнее-латеральных поверхностях крыши выступают теменные бугры. Переднее-боковой отдел свода черепа имеет две ямки – височную и подвисочную.
Височная ямка (fossa temporalis)ограничена сверху нижней височной линией, снизу – подвисочным гребнем большого крыла клиновидной кости. Подвисочный гребень отделяет височную ямку от подвисочной.
Подвисочная ямка (fossa infratemporalis) хорошо заметна при обзоре черепа сбоку (рис.19). Верхней стенкой подвисочной ямки является нижняя поверхность большого крыла клиновидной кости. Медиальная стенка образована латеральной пластинкой крыловидного отростка этой кости.
Передняя стенка формируется бугром верхнечелюстной кости и отчасти скуловой костью. Латеральной и нижней стенок у подвисочной ямки нет. Спереди эта ямка сообщается с глазницей через нижнюю глазничную щель, медиально – посредством крыловидно-нижнечелюстной щели с крыловидно-небной ямкой.
Крыловидно-небная ямка (fossa pterygopalatina) спереди ограничена бугром верхнечелюстной кости, сзади – основанием крыловидного отростка клиновидной кости, медиально – перпендикулярной пластинкой небной кости. Латеральной стенки крыловидно-небная ямка не имеет, с этой стороны она сообщается с подвисочной ямкой. В крыловидно-небную ямку открываются пять отверстий. Эта ямка сообщается медиально – с носовой полостью через клиновидно-небное отверстие, со средней черепной ямкой – посредством круглого отверстия. Сзади крыловидно-небная ямка имеет сообщение с областью рваного отверстия черепа при помощи крыловидного канала, с глазницей ямка сообщается через нижнюю глазничную щель, а с полостью рта – через большой небный канал. Через эти и другие отверстия проходят кровеносные сосуды, черепные нервы и их ветви.
Наружное основание черепа (basis cranii extrerna) спереди не видно, поскольку оно закрыто лицевым отделом. Задний отдел наружного основания доступен для осмотра, он образован наружными поверхностями височных, клиновидной и затылочной костей (рис. 44; табл. 1).
Таблица 1
Отверстия в наружном основании черепа и их назначение
(по Сапин М.Р., Никитюк Д.Б., 2003)
| отверстия | Через отверстия проходят | ||
| артерии | вены | Нервы | |
| Овальное | Добавочная а. (менингеальная ветвь средней менингеальной артерии) | Венозное сплетение овального отверстия (соединяет пещеристый синус и крыловидное венозное сплетение) | Нижнечелюстной нерв – третья ветвь тройничного нерва |
| Остистое | Средняя менингеальная а. – ветвь верхнечелюстной артерии | Средние менингеальные вв. (впадают в крыловидное сплетение) | Менингеальная ветвь верхнечелюстного нерва |
| Нижняя апертура барабанного канальца | Нижняя барабанная а. – ветвь восходящей глоточной артерии | - | Барабанный нерв – ветвь языкоглоточного нерва |
| Сонно-барабанные канальцы | Сонно-барабанные ветви внутренней сонной артерии | - | Сонно-барабанные нервы – ветви сонного сплетения и барабанного нерва |
| Наружное сонное | Внутренняя сонная а. | - | Внутреннее сонное сплетение |
| Шило-сосцевидное | Шило-сосцевидная а. – ветвь задней ушной артерии | Шило-сосцевидная в. (впадает в занижнечелюстную вену) | Лицевой нерв |
| Барабанно-чешуйчатая щель | Глубокая ушная ветвь верхнечелюстной артерии | - | - |
| Каменисто-барабанная щель | Передняя барабанная а. – ветвь верхнечелюстной артерии | Барабанные вв. – притоки занижнечелюстной вены | Барабанная струна – ветвь лицевого нерва (VII) |
| Сосцевидный (каналец) | - | - | Ушная ветвь блуждающего нерва (Х) |
| Сосцевидное | Менингеальная ветвь затылочной артерии | Сосцевидный эмиссарий (соединяет сигмовидный синус и затылочную вену) | - |
| Яремное | Задняя менингеальная а. – ветвь восходящей глоточной артерии | Яремная в. | Языко-глоточный (IХ), блуждающий (Х), добавочный (ХI) нервы, менингеальная ветвь блуждающего нерва (Х) |
| Канал подъязычного нерва | - | Венозная сеть подъязычного канала (впадает в яремную вену) | Подъязычный нерв (XII) |
| Мыщелковое | - | Мыщелковый эмиссарий (соединяет сигмовидный синус с позвоночным венозным сплетением) | - |
| Большое затылочное | Позвоночные, передние и задние спинномозговые аа. | Основное (базилярное) венозное сплетение | Продолговатый мозг |
В центре этой области находится затылочное отверстие (foramen magnum). На нижней поверхности наружного основания видны затылочные мыщелки (condylus occipitalis), мыщелковые ямки (fossa condylaris). В основании мыщелка имеется подъязычный канал (canalis hypoglossalis) для одноименного нерва. По сторонам от затылочной кости видна нижняя поверхность пирамиды височной кости, на которой определяются важнейшие образования: наружное отверстие сонного канала, мышечно-трубный канал, яремная ямка и яремная вырезка, которая вместе с яремной вырезкой затылочной кости образует яремное отверстие. На нижней поверхности пирамиды имеются шиловидный (processus sxyloideus) и сосцевидный (processus mastoideus) отростки, шилососцевидное отверстие (for. stylomastoideum) – место выхода из черепа лицевого нерва. К пирамиде латерально прилежит барабанная часть височной кости, окружающая наружное слуховое отверстие (porus acusticus externus). Сзади барабанная часть соединена барабанно-сосцевидной щелью с сосцевидным отростком. Между каменистой и чешуйчатой частями височной кости на задней части большого крыла клиновидной кости со стороны наружного основания черепа заметны овальное (for. ovale) и остистое (for. spinosum) отверстие. Каменисто-затылочная щель разделяет пирамиду и большое крыло клиновидной кости. Латерально и сзади оно ограничено верхушкой пирамиды височной кости и большим крылом клиновидной кости.
Рис. 44. Наружная поверхность основания черепа, facies externa basis cranii:
1 – небный отросток, processus palatinus; 2 – небная кость, os palatinum; 3 – скуловая дуга, arcus zygomaticus; 4 – большое крыло, ala major; 5 – сошник, vomer; 6, 7 – латеральная и медиальная пластинки крыловидного отростка клиновидной кости, laminae lateralis et medialis processus; 8 – шиловидный отросток, processus styloideus; 9 – сосцевидный отросток, processus mastoideus; 10 – глоточный бугорок, tuberkulum pharyngeum; 11 – затылочный мыщелок, condylus occipitalis; 12 – наружный затылочный выступ, protuberantia occipitalis externa; 13 – большое (затылочное) отверстие, foramen magnum (occipitale); 14 – яремное отверстие, foramen jugulare; 15 – шилососцевидное отверстие, foramen stylomastoideum; 16 – наружное сонное отверстие, foramen caroticum externym; 17 – наружное слуховое отверстие, porus acusticus externus; 18 – нижнечелюстная ямка, fossa mandibularis; 19 – рваное отверстие, foramen lacerum; 20 – овальное отверстие, foramen ovale; 21 – крыловидная ямка, fossa pterygoidea; 22 – нижняя глазничная щель, fissura orbitalis inferior; 23 – хоаны, choanae; 24 – остистое отверстие, foramen spinosum.
Внутреннее основание черепа (basis cranii interna) имеет вогнутую неровную поверхность. Оно разделено на три обширные ямки: переднюю, среднюю и заднюю черепные ямки, в глубине которых имеются отверстия (рис. 45; табл. 2):
1) передняя черепная ямка (fossa cranii anterior) образуется глазничными частями лобных костей. Границей между передней и средней черепными ямками являются задний край малых крыльев клиновидной кости. В центральной части передней черепной ямки расположена решетчатая пластинка решетчатой кости, через отверстия которой проходят обонятельные нервы посередине решетчатой пластинки возвышается петушиный гребень.
2) средняя черепная ямка (fossa cranii media) образована телом и большими крыльями клиновидной кости, она отделена от задней черепной ямки верхним краем пирамиды височной кости и спинкой турецкого седла. Центральную часть средней черепной ямки занимает турецкое седло, на дне которого заметна гипофизарная ямка. Впереди ее поперечно располагается предперекрестная борозда (sulcus pehiasmatis). По бокам этой борозды находится ведущий в глазницу зрительный канал (canalis opticus). С каждой стороны от турецкого седла имеется сонная борозда – место прилегания внутренней сонной артерии. Вблизи верхушки пирамиды височной кости располагается рваное отверстие (foramen lacerum). Между малым и большим крыльями клиновидной кости видна верхняя глазничная щель (fissura orbitalis sperior), соединяющая среднюю черепную ямку с глазницей. Кзади от этой ямки имеется круглое отверстие (foramen rotundum ovale), сзади – овальное и еще более кзади и латеральнее – остистое отверстие (foramen spinosum). В задних отделах средней черепной ямки на передней поверхности пирамиды находятся тройничное вдавление для крупного узла одноименного нерва, видны расщелины каналов малого и большого каменистых нервов, борозды малого и большого каменистых нервов, дугообразное возвышение, крыша барабанной полости.
3) задняя черепная ямка (fossa cranii posterior) образована затылочной костью, задней поверхностью пирамид височных костей, а также тела клиновидной кости; сзади задняя черепная ямка ограничена бороздой поперечного синуса; центральное положение в задней черепной ямке занимает большое затылочное отверстие (foramen magnum). Спереди от него находится пологая площадка-скат (clivus), образованная сращением тел клиновидной и затылочной костей. Позади большого затылочного отверстия находится внутренний затылочный гребень (protuberantia occipitalis interior). В заднюю черепную ямку открываются с двух сторон внутренние слуховые отверстия (porus acusticus interna), ведущие во внутренний слуховой проход. Хорошо заметны яремные отверстия (for. jugulare)(правое и левое) и подъязычный канал (canalis hypoglossalis).
Таблица 2
Отверстия во внутреннем основании черепа и их назначение
| Отверстия | Через отверстия проходят | ||
| артерии | вены | нервы | |
| Передняя черепная ямка | |||
| Решетчатые | Передняя решетчатая а. – ветвь глазничной артерии | Решетчатые вв. (впадают в верхнюю глазничную вену) | Обонятельные нервы |
| Средняя черепная ямка | |||
| Зрительный канал | Глазная | - | Зрительный нерв (II) |
| Верхняя глазничная щель | Передняя менингеальная ветвь – ветвь передней решетчатой артерии | Верхняя глазничная в. (впадает в пещеристый синус) | Глазодвигательный (III), блоковый (VI), отводящий (VI) нервы, глазной нерв – первая ветвь тройничного нерва |
| Внутреннее сонное | Внутренняя сонная а. | Венозное сплетение сонного канала | Внутреннее сонное (симпатическое) сплетение |
| Круглое | - | - | Верхнечелюстной нерв – вторая ветвь тройничного нерва |
| Овальное | Добавочная ветвь средней менингеальной артерии | Венозное сплетение овального отверстия, соединяет пещеристый синус и крыловидное (венозное) сплетение | Нижнечелюстной нерв – третья ветвь тройничного нерва |
| Остистое | Средняя менингеальная а. – ветвь верхнечелюстной артерии | Средние менингеальные вв. | Менингеальная ветвь верхнечелюстного нерва |
| Расщелина канала большого каменистого нерва | Каменистая ветвь – ветвь средней менингеальной артерии | Слуховая в. (впадает в верхний каменистый синус) | Большой каменистый нерв – ветвь лицевого (промежуточного) нерва |
| Расщелина канала малого каменистого нерва (верхняя апертура барабанного канала) | Верхняя барабанная а. – ветвь средней менингеальной артерии | - | Малый каменистый нерв – ветвь барабанного нерва (из языко-глоточного нерва.IX) |
| Задняя черепная | |||
| Внутренний слуховой проход | Артерия лабиринта – ветвь базилярной артерии | Вены лабиринта (впадают в нижний каменистый синус) | Лицевой (VII), преддверноулитковый (VIII) нервы |
| Наружная апертура водопровода преддверия | - | Эвдолимфатический проток и мешочек | |
| Наружная апертура канальца улитки | - | Перилимфатический проток (впадает в подпаутиновое пространство на нижней поверх. пирамиды), вена канальца улитки | - |
| Сосцевидное | Менингеальная ветвь затылочной артерии | Сосцевидный эмиссарий (соединяет сигмовидный синус и затылочную вену) | - |
| Яремное | Задняя менингеальная а. – ветвь восходящей глоточной артерии | Внутренняя яремная в. | Языкоглоточный (IX), блуждающий (X), добавочный (XI) нервы, менингеальная ветвь блуждающего нерва (Х) |
| Базальное затылочное | Позвоночные, передние и задние спинномозговые аа. | Основное (базилярное)венозное сплетение | Продолговатый мозг |
| Подъязычный | - | Венозная сеть подъязычного канала (впадает во внутреннюю яремную вену) | Подъязычный нерв (XII) |
| Мыщелковое | - | Мыщелковый эмиссарий соединяет сигмовидный синус с позвоночным венозным сплетением | - |
Кости лицевого черепа образуют стенки глазницы, полости носа, рта, а также крыловидно-небной и подвисочной ямок.
Глазница (orbita) имеет форму четырехсторонней пирамиды. В глазнице располагаются глазное яблоко и вспомогательный аппарат глаза – мышцы, слезная железа и др. Глазница имеет четыре стенки: верхнюю, нижнюю, медиальную и латеральную стенки глазницы:
1) верхняя стенка образована глазничной частью лобной кости и малым крылом клиновидной кости (сзади);
2) нижняя стенка представлена глазничными поверхностями верхнечелюстной кости, скуловой кости и глазничным отростком небной кости. В нижней стенке заметна подглазничная борозда, переходящая спереди в подглазничный канал;
3) медиальная стенка образована лобным отростком верхнечелюстной кости, слезной костью, глазничной пластинкой решетчатой кости, телом клиновидной кости. Вверху медиальная стенка дополняется глазничной частью лобной кости, ее медиальным отделом. Книзу в медиальной стенке, в ее переднем отделе, находится носо-слезный канал (canalis nasolacrimalis), который открывается в нижний носовой ход полости носа. Кверху от отверстия носо-слезного канала расположена ямка слезного мешка. Кзади и кверху от ямки слезного мешка в шве между лобной костью и глазничной пластинкой решетчатой кости имеются переднее и заднее решетчатые отверстия;
4) латеральная стенка образуется глазничными поверхностями большого крыла клиновидной кости и лобного отростка скуловой кости, а также небольшим участком скулового отростка лобной кости. Между латеральной и верхней стенками расположена верхняя глазничная щель (fissura orbitalis superior), ведущая в среднюю черепную ямку.
Нижняя глазничная щель (fissura orbitalis inferior) находится между латеральной и нижней стенками глазницы. Она соединяет глазницу с крыловидно-небной и подвисочной ямками. На латеральной стенке глазницы в области глазничной поверхности скуловой кости расположено скуло-глазничное отверстие. Оно ведет в канал, который раздваивается и заканчивается скуло-лицевым отверстием на латеральной поверхности скуловой кости и скуло-височным отверстием – на височной ее поверхности.
Полость носа (cavum nasi) состоит из правой и левой полости, разделенных перегородкой носа. Костная перегородка носа (septum nasi) образована перпендикулярной пластинкой решетчатой кости, соединенной с сошником. Спереди носовая полость имеет отверстие – грушевидную апертуру. Грушевидная апертура (apertura pirifomis) образована носовыми вырезками верхнечелюстных костей и нижними краями носовых костей. Задние отверстия полости носа – хоаны (choanae) ведут в носовую часть глотки. Хоана ограничена медиальной пластинкой крыловидного отростка латерально, а сошником – с медиальной стороны, телом клиновидной кости – сверху и горизонтальной пластинкой небной кости – снизу.
Полость носа имеет верхнюю, нижнюю и латеральную стенки. Верхняя стенка полости носа образована носовыми костями: носовой частью лобной кости, решетчатой пластинкой решетчатой кости и нижней поверхностью тела клиновидной кости. Нижняя стенка
|
|
|
