 |
Виды расстройств чувствительности
|
|
|
|
Чувс-ть игра-т важ-ю роль во взаим-ии орг-ма с внешней и внутрсредой. этовзаимоде-е осущест-ся посредством рецепторов: экстерорец-ры- тактильные, бол-е, темп. прорец-ры,рассполож-е в мышцах,сухож-х, связках,суствах. интерорец-ры,расположенные во внутр органах и сосудах. Виды расстр чувст:Гипестезия-снижение чувст-ти. Анастезия или выпадение: полноя потеря той или иной чувст-ти. Различают анастези. тактильную-аналгезия, температ-терманестезия, утрату чувства локализ-топонестезия. Гиперстезия-повышенная чувст-ть к различ видам раздражений. Гиперпатия-извращенная чувст-ть,характер-ся повышенным порогом возбудимости, отсутсв-ем локализации, неприятным оттенком боли. Дистезия- выражается в извращении чувст-ти когда холодовое раздражение ощущается как тепловое, а прикосновение как болевое. Полистезия-когда возникает представление о нескольких раздражения х, хотя физически было нанесено одно. Синестезия - ощущение раздраж не только на месте его нанесения, но и в какой-либо другой области. Парастезии-ненормальное ощу-е,испытываемые без получения раздражения извне.(это чувс-во онемения, мурашек,жжения..) Боли-возникают при локал-ции патол-го процесса в периферич нейронах,сплетениях,задних корешках.Полокади-ции боли бывают: местные, проекционные, иррадтру-е, отраженные.
Синдр поражения задних корешков,задних рогов и задних столбов спинного мозга
Поражение корешка дает утрату или понижение всех видов чувст-ти, но зоны чувст-ти расстройств госят уже иной, а именно сегментарный хар-р:круговой на туловище и полоского0продольный на конечностях. также возникают боли. При пораж задних рогов спин мозга вызывает расст-ва чувст-ти, как поражение заднего корешка, но вотличии поражения корешка здесь наблюдается расщепленные и диссоциированные расстр-ва. Пораж заднего столба спин мозга где нах-ся пучки Голля и Бурдаха характ-ся нарушением глубокой чувст-ти настороне поражения по проводниковому типу с уровня поражения книзу.
|
|
|
Сиптомы поражения затылочной и теменной долей.
Теменной доле выделяют 4 области, дающие 4 весьма характерных синдрома:Синдром постцентральной извилины. 1, 2, 3 поля по Бродману. Дает нарушения общей (болевой, температурной и отчасти тактильной) чувствительности на противоположной стороне тела в строгом соответствии с соматотопическим расчленением постцентральной извилины: при поражении нижних ее отделов наблюдаются нарушения чувствительности в области лица и половины языка, при поражении средних отделов извилины – на руке, особенно в дистальных ее отделах (кисть, пальцы), при поражении верхних и верхнемедиальных отделов – на туловище и ноге. Симптомы раздражения – парестезии и парциальные (фокальные) сенситивные джексоновские припадки в строго ограниченных участках тела (в дальнейшем могут генерализоваться) противоположной половины лица, языка, руки, ноги. Симптомы выпадения – моноанестезии, половине лица, языка, руки или ноги.;Двусторонняя моторная апраксия (утрата способности совершать привычные действия, приобретенные в процессе жизни, при отсутствии расстройств чувствительности и элементарных движений); аногнозии (неузнавание собственных пальцев), аграфии (утраты способности письма при сохранности двигательной функции руки), акалькулии (нарушение способности выполнять элементарные счетные операции в пределах десяти), оптическая алексия (утрата способности чтения при сохранном зрении) и нарушение способности различать правую и левую стороны тела. При поражении затылочной доли может быть представлен гомонимной гемианопсией (дефект поля зрения, локализующийся в одной половине поля зрения каждого глаза), либо квадрантной гемианопсией (дефект поля зрения локализующийся в нижней или верхней четверти поля зрения каждого глаза), либо зрительной агнозией (нарушение узнавания предметов и явлений при сохранении их зрительного восприятия – больной не узнает знакомых предметов, не знает их назначения, несмотря на то, что может безошибочно отобрать предметы, аналогичные предъявленному, узнавание происходит только при ощупывании руками).При локализации патологического процесса на внутренней поверхности затылочной доли в области шпорной борозды (17 поле по Бродману) возникает гомонимная гемианопсия, часто сочетающаяся с нарушением цветовых ощущений в противоположных полях зрения, т.к. корковый зрительный центр воспринимает импульсы от одноименных половин сетчатки обоих глаз. При этом сохраняется зрачковая реакция, центральное (макулярное) зрение и появляется отрицательная скотома (выпадение части поля зрения, не осознаваемое больным).
|
|
|
Симптомы пораж лобной и височной долей
Лобная: общие судорожныеприпадки.Хватательные феномены – рефлекс Янишевского (при малейшем прикосновении к ладонной поверхности рука рефлекторно сжимается в кулак), рефлекс Робинзона (феномен автоматического навязчивого хватания и преследования);Типичные изменения позы (напоминает позу паркинсоника). Моторная афазия, атаксия, астазия-абазия, лобнаяпсихика(неряшливость, неоприятность, склонностьк плоским шуткам, эйфория). Височная доля наблюдается квадратная гемианопсия-выпадение верхних или нижних полей зрения. При прогрессировании процесса наблюд постепенный переход в полную гомонимную гемианопсию: головокружение, туловищная атаксия, общие судорожные припадки со слуховыми, обонятельными или вкусовыми аурами, галлюцинац-ми, оглушенность,сонливость.
Симп поражения внутренней капсулы и ствола спин мозга
Поражение чувствительных путей во внутренней капсуле, где в задней трети заднего бедра проходят волона третьих нейронов чувствительности(tractus thalamo-corticales) вызывает также «синдром трех геми»: гемианестезию, гемиатаксию и гемианопсию. Часто процессы во внутренней капсуле более диффузны, и тогда за счет поражения пирамидных путей наблюдается также на противоположной стороне и центрального типа гемиплегия, т. е. «синдром трех геми» другого характера: гемиплегия, гемианестезия и гемианопсия. Если при поражении заднего бедра внутренней капсулы в процесс вовлекается одновременно и зрительный бугор, то гемианестезия бывает такой же, как и при поражении зрительного бугра, т. е. касается всех видов чувствительности. Если же зрительный бугор не затронут, то на противоположной стороне выпадают такие виды чувствительности, как тактильная, чувство положения, локализации и др., и возникает гиперпатия при нанесении резких болевых и температурных раздражении.
|
|
|
Симптомы поражения теменной и височной долей
Височная доля наблюдается квадратная гемианопсия-выпадение верхних или нижних полей зрения. При прогрессировании процесса наблюд постепенный переход в полную гомонимную гемианопсию: головокружение, туловищная атаксия, общие судорожные припадки со слуховыми, обонятельными или вкусовыми аурами, галлюцинац-ми, оглушенность,сонливость.Теменная доля теменной доле выделяют 4 области, дающие 4 весьма характерных синдрома:Синдром постцентральной извилины. 1, 2, 3 поля по Бродману. Дает нарушения общей (болевой, температурной и отчасти тактильной) чувствительности на противоположной стороне тела в строгом соответствии с соматотопическим расчленением постцентральной извилины: при поражении нижних ее отделов наблюдаются нарушения чувствительности в области лица и половины языка, при поражении средних отделов извилины – на руке, особенно в дистальных ее отделах (кисть, пальцы), при поражении верхних и верхнемедиальных отделов – на туловище и ноге. Симптомы раздражения – парестезии и парциальные (фокальные) сенситивные джексоновские припадки в строго ограниченных участках тела (в дальнейшем могут генерализоваться) противоположной половины лица, языка, руки, ноги. Симптомы выпадения – моноанестезии, половине лица, языка, руки или ноги.;Двусторонняя моторная апраксия (утрата способности совершать привычные действия, приобретенные в процессе жизни, при отсутствии расстройств чувствительности и элементарных движений); аногнозии (неузнавание собственных пальцев), аграфии (утраты способности письма при сохранности двигательной функции руки), акалькулии (нарушение способности выполнять элементарные счетные операции в пределах десяти), оптическая алексия (утрата способности чтения при сохранном зрении) и нарушение способности различать правую и левую стороны тела.
|
|
|
