 |
Конус спинного мозга и конского хвоста.Симптомы поражения.
|
|
|
|
При поражении конуса (S3-S5) анестезия в области промежности и нижнезадних отделов ягодиц,расстройство функций тазовых органов по периферическому типу,утрата анального рефлекса,трофические расстройства в области крестца. Конский хвост:периферический паралич нижних конечностей с расстройством тазовых органов по типу истинного недержания,анестезия нижних конечностей и промежности,жестокие корешковые боли в ногах крестце,ягодицах,промежности.При начальном и неполном поражении асимметрия смптомов.
Путь глубокой чувствительности
Первичное восприятие всех раздражителей в организме человека осуществляется рецепторами -специфическими клетками, воспринимающими воздействия внешней и изменения внутренней среды организма. Рецепторы-Экстерорецепторы Проприорецепторы Интерорецепторы Общие особенности трехнейронных путей поверхностной и глубокой чувствительностиПервый нейрон находится в межпозвоночном узле. Волокна второго нейрона совершают перекрест. Третийнейрон находится в ядрах таламуса. Таламокортикальный путь проходит через заднюю треть задней ножки внутренней капсулы и лучистый венец и оканчивается в задней центральной извилине и верхней теменной области.Путь глубокой чувствительности. Проприорецепторы Периферические нервы Спинномозговой узел (1 нейрон пути глубокой чувствительности) Задние корешки спинного мозга Задние канатики спинного мозга на одноименной стороне (не заходя в рога спинного мозга)1. Пучок Голля - медиально расположенные волокна2. Пучок Бурдаха - латерально расположенные волокна Продолговатый мозг - ядра задних канатиков (2 нейрон пути глубокой чувствительности) Перекрест на уровне продолговатого мозга с образованием медиальной петли (lemniscus medialis), к которой на уровне передних отделов моста присоединяются волокна волокна пути поверхностной чувствительности и волокна от чувствительных ядер черепных нервов - проводники всех видов чувствительности от противоположной стороны тела. Вентролатеральные ядра таламуса (3 нейрон пути глубокой чувствительности) От вентролатерального ядра таламуса путь глубокой чувствительности проходит через заднюю треть задней ножки внутренней капсулы, идет в составе лучистого венца (corona radiata) в кору головного мозга.Задняя центральная извилина и верхняя теменная область
|
|
|
Иссл. Висцеральных рефлексов
Глазосердечный рефлекс Даньини-Ашнера вызывается надавливанием на переднебоковые поверхности глазных яблок исследуемого в течение 20-30 с. В норме пульс замедляется на 8-10 ударов. Мри повышении тонуса парасимпатической нервной системы пульс замедляется более чем на 10 ударов, при симпатикотонии он остается без изменений или учащается. Солярный рефлекс вызывается надавливанием на солнечное сплетение в течение 20-30 с. Наступает снижение артериального давления и замедление пульса на 4-12 ударов в минуту. Ортостатическая проба при переходе исследуемого из горизонтального положения в вертикальное в норме происходит учащение пульса па 10-12 ударов в минуту. Большее е г о учащение, а также замедление расценивается как показатель вегетативной дисфункции.
Менингеальный синдром
М.синдром отмечается в случаях воспаления мозговых оболочек и может встречаться при субарахноидальных кровоизлеяниях, при опухолях головного мозга,абцессах.В М.С входят:головная боль,головокружение, тошнота,рвота,брадикардия,напряжения мышц затылка и симптом Кернига,симп Брудзинского часто угасание сухожильных рефлексов.Обоснованием диагноза менингита и его определения этиологии явл-ся резу-ты исслед спинномозг-вой жид-ти. Тошнота рвота обусловлена раздражением блужд нерва. регидность затылочных мышц исследуют наклоняя вперед голову болного лежащего на спине. одновременно с опред-ем ригидности мышц затылка выяв-ся и верх симп Брудзинского: при резком пассивном сгибании головы у больного проис-т сгибание ног и подтягивание их к животу, иногда и приподнимание рук,согнутых в локтевых суставах. При симп Кернига у лежащего на спине больного сгибают ногу в тазобедренном и коленном суставах, вслед затем разгибают ногу в коленном суставе;при полож симп разогнуть ногу не удается даже если больной в бессознательном состоянии.
|
|
|
Афазия,апраксия,агнозия
Афазия (от греч. a – отрицат. частица и phasis – высказывание) — системные нарушения речи, вызванные локальными поражениями коры левого полушария (у правшей). По классификации А.Р. Лурия, основанной на концепции динамической локализации высших психических функций, выделяется семь форм. При поражении задней трети височной извилины левого полушария (у правшей) возникает сенсорная афазия в основе которой лежит нарушение фонематического слуха, различение звукового состава слов. При поражении средних отделов левой височной области (у правшей), возникает акустико–мнестическая афазия, в основе которой лежит нарушение слухоречевой памяти. При поражении задненижних отделов височной области левого полушария (у правшей) возникает оптико–мнестическая афазия, в основе которой лежит нарушение зрительной памяти, слабость зрительных образов слов. При поражении зоны третичной коры теменно–височно– затылочных отделов левого полушария (у правшей), возникает семантическая афазия в основе которой лежат дефекты симультанного анализа и синтеза. При поражении нижних отделов постцентральной коры левого полушария (у правшей) возникает афферентная моторная афазия,., в основе которой лежит нарушение кинестезической афферентации, идущей при произнесении слов. При поражении нижних отделов премоторной коры левого полушария мозга (у правшей) возникает эфферентная моторная афазияв основе которой лежит нарушение кинетической организации речевых актов в силу инертности речевых стереотипов.Апроксия или расстройства действования состоит в нарушении послед-ти сложных движений, распад нужного набора движений в результате чего больной теряет способность четко выполнять привычные действия при полной сохраненности мышечной силы. Виды апраксии: апраксия позы и растройством речи; пространственная апраксия; динамичсекая апрксия(апрксия выполнения).Агнозия утрата способности узнавать знакомые предметы; при др-х видах агнозии могутне различать цвет, запах, звук. Нарушение высших зрит-х функции проявляется в зрительной агонозии.(нарушение узнавание предмета или его изображжения). Пространственная агнозя (нарушение восприятия последовател-х действий,пространственное соотношений предметов).Когда у болього без явлений тугоухости утрачивается способность узнавать предметы по характерным звукам (лай собаки, бой часов) то можно говорить о слуховой агнозии.
|
|
|
|
|
|
