Второй этап выхаживания — отделение недоношенных детей

Второй этап выхаживания — отделение недоношенных детей

Создаются условия для восстановления или реабилитации, в которых нуждается почти каждый ребенок, рожденный раньше предполагаемого срока. Продолжительность нахождения в стационаре, объем медицинской помощи и процедур зависит от степени недоношенности и приспособительных возможностей малыша.: от нескольких недель до двух-трех месяцев.

Когда роды происходят в обычном родильном доме, то маму и недоношенного из одного медицинского учреждения в другое перевозят на оборудованной скорой помощи.

Тепловой режим

Малыш с умеренной степенью недоношенности обычно неплохо удерживает тепло, поэтому не всегда дополнительно обогревается. Однако, при необходимости, иногда помещается на столик с подогревом. Иной подход применяют к ребенку с глубокой степенью недоношенности, самостоятельно плохо удерживающему тепло. Еще на некоторое время он остается в камере кувеза, в которой постепенно уменьшается температура воздуха. При необходимости в камеру инкубатора подается увлажненный и подогретый кислород. Как только кроха начинает лучше удерживать тепло, то его переносят на столик с подогревом. Однако этого недостаточно: необходимо помочь малышу приспосабливаться к условиям жизни вне утробы.

Метод " Кенгуру" Основан на контакте матери с малышом — " кожа к коже". Папа также может принять участие в процессе: заменить маму в случае болезни или плохом самочувствии. Основная идея метода: ежедневное выкладывание крохи голым тельцем на кожу груди матери в течение нескольких часов. Ребенка располагают в положении лежа на животе с обращенным к матери личиком, что напоминает позу " лягушки". Для сохранения температуры на голову малыша надевают шапочку, а сверху прикрывают теплым одеяльцем. В первые дни ребенка выкладывают на мамину грудь на 20-40 минут по два раза в день. Затем продолжительность " сеанса" постепенно увеличивается до нескольких часов. После выписки домой вы можете продолжить применять способ в домашних условиях. Доказано, что метод " Кенгуру" не только обогревает кроху, но еще позитивно влияет на его физиологию и психику. Положительное воздействие на ребенка: Не тратит энергию на образование собственного тепла и плач. Нормализуется сон и бодрствование, а также их чередование. Улучшается дыхание и работа сердца, насыщение крови кислородом. Непосредственная близость маминой груди и запах молока способствует развитию и согласованию врожденных рефлексов: сосательного, глотательного и поискового. Ускоряется созревание коры головного мозга, выздоровление, восстановление и приспособление к новым условиям жизни. Лучше и быстрее набирает в весе. Метод " Кенгуру" хорош, но применяется только после улучшения состояния ребенка, при отсутствии судорог и стабилизации основных показателей (дыхания, сердечного ритма, артериального давления). Разновидностью данного метода являются " слинги", с помощью которых можно носить на себе кроху в течение несколько часов.

Наблюдение за недоношенным

При необходимости еще какое-то время продолжается контроль и регистрация некоторых показателей: артериального давления, частоты дыхания, сердечных сокращений, насыщения крови кислородом.

Лечение лекарственными препаратами

Назначаются в зависимости от заболевания: Желтуха недоношенных: продолжается фототерапия и " выпаивание". Улучшение работы головного мозга: с третьей недели жизни — ноотропы (Кортексин, Пирацетам). Мягкое успокоительное и улучшение работы головного мозга: Глицин. Борьба с судорогами: Фенобарбитал (основной препарат), Конвулекс или Депакин. Расширение сосудов и улучшение кровообращения: Циннаризин. Улучшение обмена веществ, питания сердечной мышцы, выработки гемоглобина: витамин Е. Однако на втором этапе больший упор делается на применение восстановительных методик. Реабилитация недоношенных детей

На первом году жизни организм незрелого малыша обладает большими возможностями для восстановления и ускорения созревания поврежденных органов и тканей.

Массаж для недоношенных детей

Достаточно эффективно проведение процедуры, но, к сожалению, кожа у недоношенных детей тонкая и сухая, поэтому имеются некоторые ограничения. Массаж назначается обычно педиатром или невропатологом с разрешения окулиста, поскольку имеется риск развития ретинопатии недоношенных. Основные принципы

Обычно первые сеансы массажа начинают с 1-1, 5 месяца жизни. У недоношенного ребенка имеются нарушения в работе нервной системы, что ведет либо к повышению, либо понижению тонуса мышц. В первом случае преобладают процессы возбуждения, во втором — торможения. При повышенном тонусе разрешается лишь легкое поглаживание, при пониженном тонусе выполняется растирание, разминание, поколачивание. Массаж на этом этапе сочетается с пассивной гимнастикой: сгибание ручек и ножек, повороты головы и другие. По мере взросления ребенка добавляется выполнение активных упражнений: с весом тела при рождении менее 1500 граммов — с шестимесячного возраста, более 2000 граммов — с двух-трех месяцев жизни. Малыша заставляют выполнять определенные несложные действия. Например, повороты туловища вначале на один бок, затем — на другой, побуждение к ползанию и другие. С 7-8 месяца жизни упражнения усложняются с учетом индивидуальных особенностей и умений малыша к этому возрасту. Ребенка учат поворачиваться со спины на живот, с живота на спину, вставать на четвереньки, присаживаться и другим действиям. Условия для проведения гимнастики и массажа: Помещение должно быть проветренным и иметь температуру воздуха 20-24oС. Малыш быстро переохлаждается, поэтому оголяется только та часть тела, которая массажируется. Занятия проводятся либо за 30-40 минут до еды, либо через два часа после нее. Гимнастика и упражнения не выполняются перед сном, поскольку ребенок приходит в состояние возбуждения. Пассивная гимнастика проводится ежедневно по 2-3 раза в день, в одно и то же время. Первое время ее продолжительность составляет около 5 минут, поскольку малыш быстро устает. Затем длительность занятий постепенно увеличивается. Лучше, когда массаж и гимнастику выполняет подготовленный специалист. Однако желательно, чтобы вы тоже овладели основными приемами массажа и выполнения простых упражнений для дальнейших самостоятельных занятий с ребенком дома.

Гимнастика в воде

Проводится у умеренно недоношенного ребенка примерно 7-10 дня жизни, у глубоко недоношенного малыша — с третьей-четвертой недели жизни. Температура воды в ванночке — не ниже 37oС. Длительность процедуры в первое время не должна превышать 5-7 минут, затем постепенно можно увеличить ее продолжительность до 8-10 минут. Для выполнения гимнастики необходимо два человека. Помощник держит кроху на своих сомкнутых ладонях и предплечьях, на которых находится малыш, лежа на спине. Ребенок опускается в воду таким образом, чтобы он погрузился в нее полностью, кроме головы. Приемы для выполнения гимнастики: Разжимание пальчиков на кистях. Отведение больших пальцев кистей и совершение ими круговых движений. Вращение кистей. Разгибание и сгибание ручек в локтевых суставах, пальцев на стопах, ног в коленных суставах. Опускание и поднятие ножек вертикально туловищу так, чтобы они не сгибались в коленях. Отведение бедер с захватом согнутых колен. Каждое упражнение повторяется до 8-10 раз.

Возможно применение электрофореза с лекарственными препаратами, а также аппликаций с парафином и озокеритом. Существенный минус состоит в том, что все перечисленные методики довольно эффективны, но они могут применяться лишь тогда, когда ребенок немного подрастет, наберет в весе и станет себя лучше чувствовать.