 |
· Бледностью и желтушностью кожи и слизистых оболочек.
|
|
|
|
· Бледностью и желтушностью кожи и слизистых оболочек.
· Учащенным сердцебиением.
· Болями в сердце.
· Непереносимостью физических нагрузок.
· Головокружениями и частыми обмороками.
· Появлением «мушек» перед глазами.
· Увеличением селезенки.
Поражение пищеварительной системы может проявляться:
· Нарушением пищеварения.
· Неустойчивым стулом.
· Снижением аппетита.
· Снижением массы тела.
· Изменением цвета и формы языка.
· Нарушением вкуса.
· Частыми инфекциями ротовой полости.
· Болью и жжением в полости рта.
· Болью в животе после еды.
Симптомами поражения нервной системы при В12 дефицитной анемии могут быть:
· Нарушение чувствительности.
· Парестезии.
· Атаксия.
· Снижение мышечной силы.
· Нарушение процессов дефекации и мочеиспускания.
· Нарушения психики.
Это группа заболеваний, в основе которых лежит гипоксия, возникающая вследствие снижения эритроцитов и гемоглобина в единице объема крови.
| Постгеморра-гическая анемия | Железоде-фицитная анемия | В12-дефицитная анемия | |||
| Этиоло-гия | Травмы, ранения, хирургическое вмешательст-во, заболевания внутренних органов, гинекологи-ческие заболевания. | Беремен-ность, лактация, заболевания желудка, алиментар-ный фактор, кровотече-ния, период полового созревания | Дифиллоботриоз, заболевания желудка, кишечника, поджелудочной железы | ||
| Клиника | 1) Симптомы гипоксии: а) слабость, б) головная боль, в)одышка, г)бледность кожи и слизистых, 2)Симптомы кровотечения | 1. Симпто-мы гипоксии. 2. Койлони-хии 3. Извраще-ние вкуса. | 1. Симптомы гипоксии. 2. Жжение языка (глоссит Гентера). 3. Симптомы поражения периферической нервной системы. 4. Желтушный оттенок 5. кожи (цвет «слоновой 6. кости»). | ||
| Диагнос-тика | Анализ крови клинический, стернальная пункция по показаниям. Кал на яйца глистов, кал на скрытую кровь, ФГДС, рентгеноскопия желудка (по показаниям).
| ||||
| Лечение | Стол №15 гематологический, диета обогащенная белком, витаминами, микроэлементами. | ||||
| 1. Гемостати-ческая терапия 2. Замести-тельная терапия 3. Препараты железа | 1. Этиологи-ческое лечение 2. Замести-тельная терапия: конферон, ферроплекс, феррумлек | 1. Этиологическое 2. Заместительная терапия: витамин В12, фолиевая кислота | |||
Стандарты сестринской деятельности при анемиях.
I. Возможные нарушения потребностей
1) Физиологические потребности.
Выживание:
·Питаться (жжение языка, снижение аппетита).
·Двигаться (общая слабость, слабость в ногах).
·Дышать (одышка при физической нагрузке).
Безопасность:
·Поддерживать состояние (общая слабость).
2) Психо-социальные потребности:
·Ограничение трудоспособности.
II. Возможные проблемы пациента.
1) Физиологические проблемы:
·Слабость.
·Жжение языка.
·Извращение вкуса.
·Ломкость ногтей.
·Выпадение волос.
·Ограничение физической активности.
2) Психологические проблемы:
·Дефицит знаний о болезни.
·Неадекватное отношение к болезни.
·Беспокойство по поводу изменения внешнего вида.
3) Социальные проблемы:
·Изменения образа жизни.
·Трудности приобретения лекарств.
4) Потенциальные проблемы:
·Риск потери сознания.
Проблема: Извращение вкуса.
Цель: У пациента исчезнет желание употреблять в пищу необычные продукты.
План сестринского вмешательства:
1. М/с выяснит характер изменения вкуса.
2. М/с объяснит причину и временный характер этого явления.
|
|
|
3. М/с обеспечит приём препаратов железа (после еды не разжёвывая в сочетании с аскорбиновой кислотой).
4. М/с будет выполнять по назначению врача в/м инъекции препаратов железа глубоко в мышцу.
5. М/с ориентирует пациента на рациональное питание с включением в рацион достаточного количества мясных, рыбных продуктов, а также других содержащих железо.
6. М/с обеспечит подготовку пациента к рентгенологическим, эндоскопическим исследованиям желудочно-кишечного тракта.
7. М/с обеспечит забор крови на клинический анализ на содержание железа в сыворотке.
Проблема: Жжение языка.
Цель: Пациент не будет испытывать неприятных ощущений жжения к моменту выписки из стационара.
План сестринского вмешательства:
1. М/с окажет психологическую поддержку, объяснив преходящий характер этого явления.
2. М/с объяснит необходимость соблюдения диеты, исключающей химические и физические раздражители (пряности, маринады, соления и др. ).
3. М/с обеспечит приём лекарственных препаратов по назначению врача, в том числе инъекции витамина В12.
Проблема: Беспокойство по поводу изменения внешнего вида (выпадение волос, ломкость ногтей).
Цель: У пациента появится адекватная оценка своего внешнего вида.
План сестринских вмешательств:
1. М/с окажет психологическую поддержку, ориентируя на преходящий характер этих явлений.
2. М/с обеспечит приём лекарственных препаратов, содержащих железо по назначению врача.
3. М/с посоветует носить причёску из коротко стриженых волос.
4. М/с порекомендует при необходимости пользоваться париком, носить накладные ногти.
5. М/с посоветует коротко стричь ногти.
6. М/с посоветует для укрепления ногтей использовать специальные покрытия, лаки, ванночки для рук
|
|
|
