 |
Основные факторы риска развития острого гастрита
|
|
|
|
Вопрос 2
Сестринский процесс при хроническом гастродуодените у детей Хронический гастрит/гастродуоденит – хроническое рецидивирующее очаговое или диффузное воспаление слизистой оболочки желудка (и ДПК), сопровождающееся нарушением процессов физиологической регенерации со склонностью к прогрессированию, развитию атрофии и секреторной недостаточности, лежащих в основе расстройства пищеварения и обмена веществ. Факторы, способствующие развитию заболевания: Helicobacter pylori (Нр) - спиралевидная грамотрицательная палочка Медикаменты, в особенности кортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты при длительном их приеме;
Пищевая аллергия Паразитарные инвазии, в первую очередь лямблиоз. Аутоиммунные заболевания других органов и систем Дуоденогастральный рефлюкс Усугубляющие факторы нерегулярное питание еда всухомятку, злоупотребление острой и жирной пищей, недостаток белка и витаминов в рационе употребление синтетических пищевых добавок, кофе, алкоголя. Психоэмоциональные факторы и вегетативные дисфункции, которые вследствие регуляторных сдвигов приводят к нарушению секреторной и моторной функции ЖКТ и впоследствии - к развитию хронического процесса. Экологические причины, в частности, состояние питьевой воды, атмосферы содержанию нитратов в почве. Варианты клинического течения гастродуоденита: - с неизмененной секреторной функцией желудка; - с пониженной секреторной функцией желудка; - с повышенной секреторной функцией желудка. 1 этап. Сбор информации о пациенте для диагностики заболевания Жалобы: на боли в животе или около пупка, ранние — появляются во время или через 10- 20 мин после еды; поздние появляются натощак или после еды через 1, 5-2 ч; сочетание ранних и поздних болей. чувство быстрого насыщения, тошноту, отрыжку, изжогу, рвоту, нарушение аппетита Объективные методы обследования: Осмотр: бледность, синева под глазами, язык обложен белым налетом, болезненность в эпигастральной области при пальпации живота. Результаты лабораторных и инструментальных методов диагностики. 2 этап. Выявление проблем больного ребенка поддерживать общее состояние есть спать отдыхать общаться Существующие проблемы Обусловленные хроническим воспалением слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки: - Боли в эпигастральной области или около пупка во время еды, после еды или натощак. - Чувство тяжести в желудке. Обусловленные нарушениями пищеварения. - Чувство быстрого насыщения. - Тошнота. - Отрыжка нишей, воздухом, «тухлым», «кислым». - Изжога. - Вздутие живота.
|
|
|
Урчание в животе. - Склонность к запорам или к послаблению стула. - Снижение или отсутствие аппетита. 3-4 этапы. Планирование и реализация ухода за пациентом в стационаре Цель сестринского ухода: Способствовать выздоровлению, не допустить развитие осложнений. Обеспечивать организацию и контроль над соблюдением лечебно-охранительного режима Независимые вмешательства: - Провести беседу с пациентом/ родителями о заболевании и профилактике осложнений - Ограничить воздействие внешних раздражителей Мотивация: Создание режима щажения ЖКТ, обеспечение максимальных условий комфорта. Охрана ЦНС от избыточных внешних раздражителей. Уменьшение боли. Организация досуга Реализация ухода: Независимое вмешательство: Рекомендовать родителям принести любимые книжки, игрушки Мотивация: Создание комфортных условий Создание комфортных условий в палате
|
|
|
Независимые вмешательства: - контролировать проведение влажной уборки и регулярного проветривания; - контролировать регулярность смены постельного белья; - контролировать соблюдение тишины в палате Мотивация: Удовлетворение физиологических потребностей во сне и отдыхе Оказание помощи в проведении гигиенических мероприятий Реализация ухода: Независимые вмешательства: - провести беседу с пациентом и/или родителями о необходимости соблюдения личной гигиены; - рекомендовать родителям принести зубную пасту, расческу, чистое сменное белье; - контролировать и оказывать помощь ребенку при проведении гигиенических мероприятий Мотивация: Обеспечение санитарно-гигиенических мероприятий. Потребность быть чистым Обеспечивать организацию и контроль над соблюдением диеты Реализация ухода: Независимые вмешательства: Проведение беседы с пациентом и/или родителями об особенностях питания, о необходимости соблюдения диеты. Рекомендовать родителям приносить для питья минеральные воды Мотивация: Удовлетворение физиологической потребности в пище Выполнять назначения врача раздача лекарственных препаратов объяснить пациенту о необходимости приема лекарственных препаратов; провести беседу о возможных побочных эффектах
провести беседу с пациентом о необходимости проведения назначенных лабораторных исследований; научить правилам сбора мочи, кала; обеспечить посудой для сбора мочи и кала; контролировать сбор мочи и кала; перед инструментальным исследованием провести психологическую подготовку ребенка, объяснить цели и ход проведения исследования, научить ребенка правилам поведения, сопроводить на исследование. Мотивация: Ликвидация инфекции. Профилактика осложнений. Раннее выявление побочных эффектов. Диагностика заболевания. Оценка работы ЖКТ Обеспечивать динамическое наблюдение за реакцией пациента на лечение контроль над аппетитом, сном; выявление жалоб; измерение температуры тела утром и вечером; контроль физиологических отправлений; при ухудшении общего состояния срочно сообщить лечащему или дежурному врачу Мотивация: Контроль эффективности проводимого лечения и ухода. Раннее выявление и профилактика осложнений. 5 этап. Оценка эффективности ухода При правильной организации сестринского ухода выздоровление ребенка наступает в установленные сроки. Пациент и его родители должны знать об особенностях режима дня и диеты, которые должен соблюдать ребенок после выписки из стационара, о необходимости соблюдений всех рекомендаций
|
|
|
Острый гастрит - острое воспалительное поражение слизистой оболочки желудка, сопровождающееся нарушением секреции и моторики.
Основные факторы риска развития острого гастрита
· нарушение питания (употребление недоброкачественной и трудноперевариваемой пищи);
· недостаток витаминов;
· злоупотребление алкоголем;
· курение;
· длительное нарушение ритма питания;
· пищевые токсикоинфекции;
· заболевания, сопровождающиеся нарушением обменных процессов в организме (легочная недостаточность, сахарный диабет, нарушение функции почек);
· аллергия к пищевым продуктам;
· раздражающее действие некоторых лекарственных веществ (аспирин, антибиотики и др. );
· ожоги щелочами или кислотами.
Основными симптомами острого гастрита являются:
· чувство полноты и тяжести в эпигастральной области;
· острые диспепсические расстройства (тошнота, рвота), которые возникают спустя 4-12 ч. после погрешности в диете. Рвота обильная, в рвотных массах видны остатки непереваренной пищи;
· появляются жидкие испражнения со зловонным запахом;
· вздутие живота;
· метеоризм;
· схваткообразные боли в животе;
· в тяжелых случаях значительно снижается артериальное давление, появляется бледность кожных покровов, пульс слабого наполнения;
· при пальпации живота выявляется разлитая болезненность в эпигастральной области; при поносах болезненность отмечается по ходу толстой кишки;
· иногда повышается температура тела;
· язык обложен серым налетом;
· изо рта неприятный запах.
В пользу острого гастрита говорит сочетание остро развившихся диспепсических расстройств, возникших после погрешностей в диете или после приема алкоголя. В самом начале заболевания отмечается увеличение секреции желудка, а затем происходит ее снижение. При гастроскопии выявляются гиперемия слизистой оболочки, слизь, иногда наличие эрозий и кровоизлияний. Полное восстановление слизистой оболочки происходит спустя 12-15 дней от начала заболевания. В большинстве случаев заболевание заканчивается полным выздоровлением, но иногда острый гастрит переходит в хронический. Полному выздоровлению способствует своевременное начало лечения.
|
|
|
