 |
Правила ухода за больным острым гастритом
|
|
|
|
Правила ухода за больным острым гастритом
· При развитии острого гастрита необходимо полное воздержание от приема пищи в течение 1-2 дней.
· Назначают обильное теплое питье небольшими порциями (крепкий чай, теплая щелочная минеральная вода).
· Желудок необходимо полностью освободить от остатков пищи, для этого проводят промывание желудка изотоническим раствором хлорида натрия или 0, 5% раствором гидрокарбоната натрия (1 чайная ложка питьевой соды на 1 литр воды).
· Если боли в эпигастральной области выражены, то, по назначению врача, следует положить теплую грелку на живот.
· При наличии озноба положить грелку к ногам.
· Контроль за полноценным и своевременным приемом назначенных врачом лекарственных препаратов.
· В остром периоде показан постельный режим.
· Избегать психологических нагрузок. Больной не должен волноваться и раздражаться.
· Ограничение физической нагрузки в первые дни болезни.
· Создание условий для глубокого и полноценного сна. Продолжительность сна должна быть не менее 8 часов в сутки.
· Необходимо наблюдать за частотой пульса, артериальным давлением, температурой тела, переносимостью пищи, стулом (частота, консистенция).
· Со 2-3-го дня назначают диету № 1А (см. раздел " Диеты при болезнях органов пищеварения" ): больному дают 6 раз в день небольшими порциями нежирный бульон, слизистый суп, протертую рисовую или манную кашу, кисели, сливки, молоко на ночь.
· На 4-й день больному можно давать мясной или рыбный бульон, отварную курицу, паровые котлеты, картофельное пюре, белый подсушенный хлеб.
· Через 6-8 дней больного переводят на обычное питание.
· Для профилактики развития хронического гастрита больному рекомендуется рациональное питание, избегать злоупотребления спиртными напитками, курением.
|
|
|
Одной из разновидностей острого гастрита является коррозивный гастрит, который возникает вследствие попадания в желудок крепких кислот, щелочей, солей тяжелых металлов, этилового спирта. Симптомы болезни зависят от характера яда, степени повреждения слизистой оболочки рта, пищевода и желудка, способности ядовитых веществ всасываться в кровь.
Основные симптомы коррозивного гастрита
· Интенсивные боли в эпигастральной области;
· Жжение в полости рта, глотке, пищеводе;
· Боли и затруднение при глотании;
· Повторная рвота пищей, слизью, иногда кровью;
· Черный стул;
· Гипотония;
· Пятна от ожогов на слизистой оболочке губ, уголках рта, щек, языка, зева, гортани;
· При поражении гортани появляются охриплость голоса, затрудненное дыхание;
· Живот вздут, болезнен.
Угрожающий жизни период болезни продолжается 2-3 дня.
Правила ухода за больным с острым коррозивным гастритом
· Срочная госпитализация в хирургическое отделение или токсикологический центр.
· Промывание желудка большим количеством теплой воды. При поражении щелочами желудок необходимо промыть 0, 5-1% раствором уксусной кислоты или водой, в которую добавлено несколько кристаллов лимонной кислоты на 1 л воды.
· Соблюдение постельного режима первые 2-3 дня.
· Контроль за артериальным давлением, пульсом.
· Контроль за характером стула (появление темного стула свидетельствует о примеси крови).
· Контроль за полноценным и своевременным приемом назначенных врачом лекарственных препаратов.
· Избегать психологических нагрузок. Больной не должен волноваться и раздражаться.
· Ограничение физической нагрузки в первые дни болезни.
· Создание условий для глубокого и полноценного сна. Продолжительность сна должна быть не менее 8 часов в сутки.
|
|
|
· Полное голодание 1-2 дня.
· С 3-го дня назначают лечебное питание: больному дают молоко, сливочное масло кусочками, растительное масло по 200 г. в день, взбитые яичные белки.
Хронический гастрит (ХГ) – это воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка, характеризующийся её перестройкой с прогрессирующей атрофией железистого эпителия, нарушением секреторной и моторной функций желудка.
Эпидемиология ХГ является наиболее распространенным заболеванием внутренних органов. Частота гастритов составляет около 50% всех заболеваний органов пищеварения и 85% заболеваний желудка. Распространенность гастрита увеличивается с возрастом, так что некоторые авторы рассматривают это состояние как сопутствующее старению.
Причины ХГ – полиэтиологическое заболевание. Вероятные причины:
· аутоантитела к обкладочным клеткам (гастрит тела),
· инфицирование слизистой оболочки желудка Helicobacter pylori (НР) и другими (реже) микроорганизмами (вирусом герпеса, цитомегаловирусом, грибковой флорой (антральный гастрит) и т. д.
· повреждающее действие дуоденального содержимого (желчных кислот, лизолецитина) на слизистую желудка при его рефлюксе.
Способствующие факторы
Внешние:
· нарушение режима питания, пища
· курение
· алкоголь
Внутренние:
· сахарный диабет
· ожирение
· подагра
· диффузный токсический зоб
· железодефицитные анемии и т. д.
Патогенез – различают 5 основных типов ХГ: А. В, АВ, С (рефлюкс-гастрит) и особые формы, включающие полипозный, лимфоцитарный, гранулематозный, гигантский гипертрофический (болезнь Менетрие) и др.
1) Гастрит типа А - аутоиммунный атрофический фундальный гастрит, который встречается в несколько раз реже, чем гастрит типа В.
Гастрит типа А характеризуется прогрессирующей атрофией желез, ахлоргидрией, образованием антипариетальных антител и развитием В12-дефицитной анемии. ХГ типа А выявляется у ближайших родственников, у лиц с наследственно измененным иммунным фоном. Он иногда сочетается с аутоиммунным тиреоидитом, гипотиреозом, витилиго.
2) Гастрит типа В – антральный гастрит, ассоциированный с НР (Helicobacter pylori)- (бактериальный гастрит).
Helicobacter pylori (НР ) - микроаэрофильная, грамотрицательная бактерия, открыта 15 лет назад австралийскими учеными Б. Маршалл и Д. Уоррен. Описано 9 видов и 2 штамма.
|
|
|
Сегодня доказана роль НР в патогенезе острого и хронического гастритов, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки и даже рака желудка.
НР - это наиболее часто встречающаяся хроническая инфекция человека, причем у многих длительно протекает бессимптомно. Человек в этом случае выступает в качестве естественного резервуара инфекции, передавая ее окружающим лицам фекально-оральным путем.
Большинство людей инфицируются НР в раннем возрасте через поцелуи родителей, родственников, через грязные руки. У взрослых инфицирование происходит через плохо обработанные эндоскопы и зонды. Инфекция может распространяться через источники водоснабжения, поскольку НР удалось культивировать из кала, слюны, налета на зубах инфицированных лиц.
НР защищает себя от кислого желудочного сока с помощью уреазы – фермента, расщепляющего мочевину. Ионы аммония окружают бактерию, создавая щелочное облако и, тем самым, нейтрализуя ионы водорода. НР обитает в антральном отделе желудка, т. к. только здесь имеются рецепторы адгезии (прилипания) для этой бактерии. Повреждение слизистой оболочки желудка происходит как непосредственно НР за счет аммиака, мощных протеаз и цитотоксинов, так и опосредованно в результате ответа иммунных факторов защиты и образования БАВ.
3) Гастрит типа С – это рефлюкс-гастрит, возникновению которого способствует дуодено-гастральный рефлюкс.
При дуодено-гастральном рефлюксе заброс желчи стимулирует выделение гастрина, увеличивается количество клеток продуцирующих гастрин в области антрума. Желчные кислоты в присутствии панкреатического сока и соляной кислоты нарушают защитные свойства слизистого барьера желудка, происходит ее повреждение. Истинный рефлюкс-гастрит развивается после операций на желудке.
Классификация:
1. Аутоиммунный фундальный гастрит или гастрит типа А.
2. Ассоциированный с НР (бактериальный) антральный гастрит или ХГ типа В.
3. Химически обусловленный или ХГ типа С (рефлюкс-гастрит).
4. Смешанный гастрит или ХГ типа А+В.
5. Особые формы ХГ:
- Антральный ригидный гастрит
- Гигантский гипертрофический гастрит (болезнь Менетрие)
- Эозинофильный, лимфоцитарный, гранулематозный гастриты.
|
|
|
