 |
Устройство периферического венозного катетера
|
|
|
|
ГОУ СПО МО «Егорьевское медицинское училище»
Рассмотрено:
на заседании ЦМК
___________________________
протокол № _____ от ________
председатель ЦМК __________
МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ СТУДЕНТОВ К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ
ПО ДИСЦИПЛИНЕ: «СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА»
ТЕМА: «СОВРЕМЕННЫЕ СЕСТРИНСКИЕ ТЕХНОЛОГИИ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ВЕНОЗНОГО ДОСТУПА И ИНФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ»
Специальность: 060109.51 Сестринское дело Курс: IV
Акушерское дело Курс: IV
Лечебное дело Курс: V
2011 год
ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ ……………………………………………………………………….3
1.Устройство периферического венозного катетера (ПВК)……………………5
2. Классификация ПВК……………………………………………………………6
2.1. Типы ПВК в зависимости от строения……………………………….6
2.2. Типы ПВК в зависимости от материала, из которого
изготовлена канюля………………………………………………...7
2.3. Типы ПВК в зависимости от размера………………………………10
3. Правила выбора вены для постановки ПВК……………………………..12
4. Выбор ПВК……………………………………………………………….....17
5. Психологические аспекты постановки ПВК ………………………………19
6. Применение ПВК……………………………………………………………21
7. Фиксация ПВК………………………..............................................................28
8. Выбор системы для инфузионной терапии…………………………………30
9. Осложнения, сопутствующие инфузионной терапии через ПВК……........31
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ …………………………………………………………..36
ПРИЛОЖЕНИЯ ……………………………………………………………………...37
Ничто не бывает столь важным для пациента
в критическом состоянии, как надежный венозный
доступ, особенно если он утерян.
|
|
|
ВВЕДЕНИЕ
За один год в мире для обеспечения различных видов внутривенной терапии медицинскими сестрами устанавливается свыше 500 миллионов периферических венозных катетеров. Однако любая методика вмешательства с нарушением целостности сосудистой системы требует повышенной осторожности, так как в настоящее время проблема инфекций, передаваемых через кровь (СПИД, гепатит), стоит чрезвычайно остро. В этом плане, при проведении внутривенной терапии особое значение придается практическим навыкам медицинских сестер, особенностям методики, выбору инструментария и прочим мерам безопасности. Тем более что эта методика таит в себе огромный потенциал осложнений, так как критическое отношение к ней чрезвычайно низкое. Введение катетера, нарушающего защитный кожный слой, является дополнительной потенциальной опасностью для пациента в плане инфицирования. Источником инфекции может быть катетер, инфузионная система или инфузируемый раствор, что ежегодно приводит к угрожающему количеству осложнений и, в частности, к развитию ангиогенного сепсиса.
Периферический внутривенный (венозный) катетер – это устройство, введенное в периферическую вену и обеспечивающее доступ в кровяное русло.
Периферические венозные катетеры (инфузионные канюли, ПВК) используют для больных, которым необходима немедленная и/или интенсивная длительная инфузионная терапия, а также для пациентов с «тяжелыми», плохо визуализированными венами. Использование же инфузионных канюль на предбольничном этапе дает возможность комфортно транспортировать больного, не боясь, что игла «выйдет» из сосуда или проколет противоположную ее стенку и осложнит состояние больного инфильтрацией или гематомой.
Инфузионная терапия занимает значительное место в лечении и выхаживании пациентов, это составная часть профессиональной деятельности большинства медицинских сестер.
|
|
|
Для эффективной и безопасной инфузионной терапии необходимо владеть исчерпывающей информацией о малейших деталях проведения сколько-нибудь продолжительных внутривенных вливаний: пункции вены, постановкой периферического катетера, проведения вливания и педантичного ухода за устройством и местом венозного доступа. Сохранение венозного доступа позволяет повторять цикл инфузионной терапии (уже без пункции вены) столько времени, сколько требуется для выполнения графика терапии. Инфузия через иглу на сегодняшний день считается устаревшей технологией. Применение игл из нержавеющей стали должно быть ограничено болюсным (струйным) введением лекарственных препаратов.
В большинстве клиник установка периферических катетеров считается, как правило, сестринской процедурой. Медицинская сестра, выполняющая установку какого-либо устройства сосудистого доступа, должна быть хорошо подготовлена в вопросах анатомии и физиологии, техники введения устройства с учетом его специфики.
Основной критерий эффективности инфузионной, как и любой другой, терапии – состояние пациента. Очень важно, что впоследствии пациенты помнят установку катетера, а не операцию или другие вмешательства и оценивают качество лечения от боли во время пункции вены и позже от самого катетера.
Наиболее частые причины неудач и возникновения осложнений при катетеризации периферических вен – отсутствие практических навыков у медицинского персонала, а также нарушение методики постановки венозного катетера и ухода за ним. Это во многом объясняется отсутствием в России общепринятых стандартов этих действий.
УСТРОЙСТВО ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ВЕНОЗНОГО КАТЕТЕРА
В устройстве периферических венозных катетеров (рис. 1) всегда присутствуют такие основные элементы, как собственно катетер, игла-проводник, заглушка и защитный колпачок. С помощью иглы проводится венепункция, одновременно вводится катетер. Заглушка служит для закрывания отверстия катетера, когда не проводится инфузионная терапия (с целью избежания контаминации), защитный колпачок защищает иглу и катетер и снимается непосредственно перед манипуляцией. Для легкого введения катетера (канюли) в вену кончик катетера имеет вид конуса.
|
|
|
Катетеры могут сопровождаться дополнительным элементом конструкции – «крылышками». С их помощью ПВК не только надежно фиксируются на коже, но и обеспечивается снижение риска бактериального загрязнения, так как они не допускают прямого контакта задней части заглушки катетера и кожи. Некоторые компании-производители предлагают аксессуары: мандрен или обтуратор (используется для защиты внутреннего просвета катетера от свертывания в нем крови и образования тромбов после инфузии), дополнительные заглушки типа Luer-Loc, стерильные повязки. С целью уменьшения трения, а значит болезненных ощущений во время установки, катетер и игла покрыты лубрикантом (силиконом). Некоторые производители оснащают катетеры рентгеноконтрастной полосой для обеспечения эффективного контроля их расположения в вене.
|
|
|
