Выбор системы для инфузионной терапии
При введении раствора важно использовать соответствующую ему инфузионную систему. Прозрачные растворы: § стандартная инфузионная система с фильтром 10 микрон; при расчете скорости введения считать, что 20 капель – это 1 мл раствора. Введение лекарственных препаратов: § бюретки с фильтром 100 микрон; при расчете скорости введения считать, что 60 капель через микродозатор – это 1 мл раствора. Система для переливания крови: § используется только для введения эритроцитарной массы и свежезамороженной плазмы. Продукты переработки плазмы, такие, как альбумин, желатины и крахмалы, должны вводиться через стандартные инфузионные системы; при расчете скорости введения считать, что 15 капель – это 1 мл раствора. Тромбоциты: § Тромбоцитная масса должна вводиться только через специальную систему для введения тромбоцитной массы. Криопреципитат также может быть введен через систему для введения тромбоцитной массы. При расчете скорости введения считать, что 15 капель – это 1 мл раствора. Расчет скорости введения раствора. Примечание: 5% раствор содержит 5 г вещества на 100 мл раствора. В растворах с концентрацией 1:1000 содержится 1 г вещества на 1000 мл раствора. Скорость внутривенного введения раствора может быть рассчитана по формуле:
Пример: Пациенту необходимо ввести 500 мл 5% раствора глюкозы за 4 часа. Расчет по формуле: 500 / 4 х 20 / 60 = 41,6 капли/минуту или = 42 капли/минуту (округлив до ближайшего целого числа).
ОСЛОЖНЕНИЯ, СОПУТСТВУЮЩИЕ ИНФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ ЧЕРЕЗ ПВК И ИХ ПРОФИЛАКТИКА. Осложнения при инфузионной терапии через периферический катетер встречаются довольно редко. Среди основных: флебит, инфильтрация, которая может привести к некрозу тканей, гематома, эмболии, инфицирование. Причиной осложнений могут быть: нарушения асептики и антисептики при проведении инфузий и уходе за катетером, технические характеристики самого катетера, недостаток практики и опыта у оператора.
Гематома. Гематома – это скопление крови. Она может образовываться в Инфильтрация Инфильтрация, или проникновение жидкости в ткани образуется в том случае, когда вводимые растворы большей частью попадают не в вену, а под кожу. Проникновение под кожу некоторых растворов, например обладающих Тромбоэмболия Тромбоэмболия развивается в том случае, когда происходит отрыв кровяного сгустка с кончика ПВК или стенки вены и попадание его с кровотоком в сердце или систему легочного кровообращения.
Риск образования тромбов может быть существенно снижен за счет применения минимально возможного диаметра ПВК, обеспечивающего непрерывное омывание кровью кончика ПВК, находящегося в сосуде. Следует избегать венепункции в сосуды нижних конечностей, т.к. в этом случае увеличивается риск образования тромбов, связанный с установкой ПВК. В случае прекращения инфузии, обусловленного образованием кровяного сгустка на конце ПВК, его следует удалить и уставить другой на новое место. Промывание обтурированной тромбом ПВК может привести к отрыву сгустка и попаданию его в систему кровообращения, поэтому таких попыток предпринимать не следует. Воздушная эмболия Воздушная эмболия может возникнуть при проведении любого вида внутривенной терапии. Однако при периферической канюляции риск возникновения воздушной эмболии ограничивается положительным периферическим венозным давлением (3–5 мм вод. ст.). Отрицательное давление может образовываться в периферических венах в тех случаях, когда место установки ПВК находится выше уровня сердца. Воздух должен быть полностью удален из всех заглушек, дополнительных элементов и комплекта инфузионной системы до ее присоединения к ПВК. Необходимо прекратить вливание прежде, чем флакон или пакет с вводимым лекарственным веществом полностью опорожнится. Когда позволяют обстоятельства, риск воздушной эмболии можно снизить, применив комплект для внутривенного введения достаточной длины, чтобы можно было опустить конец ниже места установки, тем самым предупредив поступление воздуха в инфузионную систему. Кроме того, важную роль в предупреждении воздушной эмболии играет надежная герметизация всей системы применением надежных соединений «LuerLock». Флебит и септицемия Флебит – это воспаление вены, которое может возникать вследствие химического или механического раздражения, а также инфекции. Кроме воспаления, также может сформироваться тромб, что приводит к развитию тромбофлебита. Среди всех факторов, способствующих развитию флебита (например, размер канюли, место венепункции и т.д.), особенно важными
Подобное состояние может привести к развитию тяжелого гнойного флебита или септицемии, которые являются одними из самых тяжелых осложнений внутривенной терапии и обусловливают высокий уровень смертности. При возникновении гнойного флебита или септицемии необходимо взять на исследование культуры крови и принять неотложные меры.
Воспользуйтесь поиском по сайту: ![]() ©2015 - 2025 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...
|