Типы периферических внутривенных катетеров в зависимости от материала, из которого изготовлена канюля

При выборе периферического внутривенного катетера существенное значение имеет то, из какого материала катетер изготовлен.

Отечественные катетеры в основном – полиэтиленовые. Это самый простой в обработке материал, однако, он обладает повышенной тромбогенностью, вызывает раздражение внутренней оболочки сосудов, из-за своей жесткости способен перфорировать сосудистую стенку.

Зарубежные производители используют для изготовления периферических внутривенных катетеров термопластичные и крепкие материалы, имеющие высокую степень биосовместимости и низкий коэффициент трения. При выборе оборудования для катетеризации вен предпочтение должно отдаваться современным тефлоновым и полиуретановым катетерам. Их применение существенно снижает частоту осложнений и при качественном уходе они могут использоваться в течение 48-120 часов.

Тефлон (FEP). Достоинство канюли – низкий коэффициент поверхностного трения. За счет этого обеспечивается быстрая безболезненная пункция. Рекомендованные сроки нахождения в вене 48 - 72 часа. Неустойчивые на изгиб (при нескольких повторных перегибах канюли возможен перелом канюли с её фрагментацией. ПВК из данного материала подходят для большинства случаев необходимости обеспечения надежного венозного доступа, особенно в условиях оказания скорой медицинской помощи. Торговые марки: Vasofix (рис. 4), Romed.

Политетрафторэтилен (PTFE). Низкий коэффициент поверхностного трения сочетается с несколько более лучшей гибкостью канюли. Рекомендованные сроки нахождения канюли в вене 48 - 72 часа. Торговые марки: BD Venflon (рис. 5), BD Neoflon (рис. 7), KDM.

Периферическая венозная канюля BD Venflon предназначена для канюляции периферических вен. Рентгенконтрастных полос не имеет. Клапан ПВК не содержит латекса. Периферическая венозная канюля BD Neoflon

(рис. 6) предназначена для использования в педиатрической практике и для пациентов с хрупкими, склерозированными венами. Инъекционного порта не имеет (на малых размерах канюль наличие инъекционного порта не

желательно) Рентгенконтрастных полос не имеет.

Полиуретан (PUR). Очень мягкий, термопластичный материал. За счет этих качеств наиболее бережно взаимодействует с внутренней стенкой вены, минимизируя таким образом риск развития механического флебита. Однако если температура окружающей среды приближается к температуре тела (лето, отделения для новорожденных, длительное нахождение канюли перед установкой в кармане), мягкость материала катетера может препятствовать удобной его установке – катетер при пункции кожи «играет в гармошку». Для профилактики данной проблемы все производители, выпускающие периферические венозные катетеры из данного материала и особенно поставляющие его в страны с жарким климатом рекомендуют перед постановкой поместить ПВК на несколько минут в холодильник: материал при охлаждении станет твердым, а после установки приобретет необходимую мягкость. Рекомендуемые сроки нахождения в вене периферического венозного катетера из полиуретана 48 - 72 часа. Полиуретан не обладает настолько гладкой поверхностью как тефлоны и в связи с этим шанс образования тромба на данном периферическом венозном катетере выше, чем на тефлоновом. Торговые марки: Delta Ven (рис. 7).

Виалон (BD Vialon™). Одна из форм полиуретана. За счет специальной обработки поверхность катетера очень гладкая, в отличие от обычного полиуретана. За счет последнего риск образования тромба на периферическом венозном катетере не превышает риск образования тромба на катетере из тефлонов. Термопластичность аналогична полиуретану. Рекомендованные сроки нахождения в вене 72 часа (в некоторых печатных изданиях указаны более длительные сроки, рекомендованные по нахождению ПВК из данного материала в вене, однако в материалах завода-производителя указываются сроки до 72 часов). Применение данного материала существенно снижает риск таких осложнений, как механический флебит и инфильтрация. Канюли из данного материала рекомендованы для применения в педиатрии, а также у пациентов с хрупкими склерозированными венами. Торговые марки: BD Venflon Pro (рис. 8), BD Insyte, BD Adsyte (данный материал для изготовления ПВК является собственной разработкой компании BD, поэтому из виалона производятся ПВК только данного производителя).

Таким образом, определив по упаковке материал из которого изготовлен периферический венозный катетер, медицинская сестра может спрогнозировать трудности, предстоящие при канюляции, и предполагаемый срок нахождения канюли в вене или подобрать необходимый ПВК под потребности пациента и плана предстоящего лечения.