Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!

Удаление периферического венозного катетера

Показания: окончание лечения, осложнения катетеризации.

Оснащение: перчатки, стерильные марлевые шарики, лейкопластырь, ножницы, тромболитическая мазь, кожный антисептик, лоток для сбора использованного материала, стерильные: пробирка, ножницы и лоток (используются, если катетер затромбирован или есть подозрение на инфицирование катетера).

№ п.п.	Действия сестры	Обоснование
	Вымыть руки гигиеническим способом, надеть перчатки.	Профилактика ВБИ.
	Снять все фиксирующие катетер повязки от периферии к центру. Ножницами не пользоваться!	Обеспечение инфекционной безопасности. Может произойти рассечение ПВК и эмболия срезанным участком.
	Накрыть место установки ПВК сухой стерильной салфеткой. Удалить катетер из вены медленно и осторожно.	Обеспечение инфекционной безопасности.
	Прижать резко с усилием салфетку в месте, где находился ПВК на 2-3 мин и более. Поднять руку пациента, если кровотечение продолжается	Профилактика кровотечения в подкожные ткани
	Наложить стерильную повязку, полуспиртовой компресс или компресс с гепариновой, троксе-вазиновой мазью на участок, где находился ПВК (в случае необходимости).	Обеспечение инфекционной безопасности.
	Проверить целостность и отсутствие повреждений удаленного ПВК.	Своевременная диагностика и профилактика осложнений.
	Отрезать кончик канюли катетера стерильными ножницами, поместить в стерильную пробирку и направить в бактериологическую лабораторию на исследование. Проводится только по назначению врача в случае обнаружения тромбоза или признаков инфицирования.	Для оценки культуральной и антибактериальной чувствительности, что позволяет правильно организовать лечение пациента от подозреваемой инфекции
	Провести дезинфекцию и утилизацию отходов.	Обеспечение инфекционной безопасности.
	Снять перчатки. Обработать руки.
	Зафиксировать в медицинской документации дату, время и причину удаления катетера.	Обеспечение преемственности ухода и оценки качества работы медицинского персонала.
	Следить за местом постановки катетера ежедневно до заживления ранки.	Своевременная диагностика осложнений.

Осложнения, сопутствующие инфузионной терапии через ПВК

№ п.п.	Осложнение	Причина	Проявления	Профилактика
1.	Флебит: механический; химический; инфекционный	Катетер Инфузант Нарушение асептики	Боль, отек, покраснение, позже – пальпация «венозного шнура» выше места установки, уплотнение, признаки нагноения.	Правильный выбор (катетер из полиуре-тана), установка и уход за катетером. Надежная фиксация, педантичное соблю- дение асептики. Смена стороны тела установки ПВК каждые 72-96 ч. Адекватное разведе-ние инфузанта и соблюдение скорости введения.
2.	Гематома	Неудачная пункция вены в момент установки	Скопление крови в месте пункции	Тщательный подбор и подготовка вены, практика оператора
3.	Инфильтрация (попадание инфузанта под кожу)	Недостаток опыта оператора, техни-ческие характеристики катетера	Отек и уплотнение в месте введения катетера	Использование ПВК из гибких полимеров с точным тримом. Надежная фиксация и частый контроль. Избегать ненужных контактов с в/венной линией
4.	Эмболии. Тромбоэмболия	Отрыв кровяного сгустка с кончика ПВК или стенки вены и попадание его в кровоток	Время и характер проявлений опреде-ляются типом эмбола и его размером: внезапный приступ удушья, кашель, цианоз верхней половины тулови-ща, чувство стесне-ния в груди при попадании эмбола в легочные сосуды. Воздушная эмболия проявляется быстрее	Выбрать ПВК с минимально возмож-ным диаметром. Не предпринимать попыток промывания обтурированного тромбом ПВК
Воздушная	Попадание воздуха в кровяное русло	Тщательно проверять герметичность всех соединений системы
Катетерная	Отрыв элементов катетера	Не переустанавливать иглу-проводник, не использовать ножницы при смене повязки
5.	Инфицирование	Нарушение асептики	Боль, припухлость, уплотнение, повышение температуры	Педантичное соблюде-ние асептики при проведении инфузии и уходе за катетером

Схема использования периферических венозных катетеров

⇐ Предыдущая 1 2 3 4 5 6 7 8 910

Воспользуйтесь поиском по сайту: