Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!

Постановка пиявок (гирудотерапкя)

Цель: лечебная и профилактическая.

Показания: гипертонический криз, глаукома, нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, приступы стенокардии, застойные явления в печени, геморрой, тромбофлебит, радикулиты.

Противопоказания: склонность к кровотечениям, заболевания кожи, аллергические и септические заболевания, анемия, гипотензия, лечение антикоагулянтами. Места постановки пиявок:

При гипертоническом кризе - на сосцевидный отросток, отступив 1 см от ушной раковины.

При заболеваниях глаз - на височную область на уровне разреза глаз.

При приступе стенокардии, предынфарктном состоянии - на область сердца (3-4-5 межреберъе).

При венозном застое в печени - вдоль правого подреберья.

При тромбофлебите - отступив 1 см от пораженной вены в шахматном порядке.

При геморрое - вокруг анального отверстия.

Оснащение: стерильные шарики и салфетки, непромокаемая пеленка (клеенка), горячая кипяченая вода (температура 40-50°С), 70% раствор этилового спирта, 3% раствор перекиси водорода, 5% раствор глюкозы; емкость с пиявками, медицинская банка или пробирка, пинцет, стерильные салфетки, часы, перчатки, емкость с дезинфектантом, вата, нашатырный спирт, стерильные салфетки, бинт или лейкопластырь, ножницы, 5% раствор йода, лоток.

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре: 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией: когда, по какому поводу, как он ее перенес.	Установление контакта с пациентом.
2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры.	Психологическая подготовка к манипуляции.
3. Получить согласие пациента на процедуру.	Соблюдение прав пациента.
4. Помочь пациенту занять удобное положение.	Обеспечение максимального комфорта.
5. Вымыть и осушить руки.	Профилактика ВБИ.
6. Подготовить необходимое оснащение.	Достижение эффективного проведения процедуры.
7. Осмотреть место постановки. Подстелить непромокаемую пеленку (клеенку) при необходимости под предполагаемую область постановки. Надеть перчатки.	Обеспечение комфорта и инфекционной безопасности.
II. Выполнение процедуры: 8. Обработать кожу: а) стерильными ватными шариками, смоченными раствором 70% этилового спирта (по площади больше, чем нужно для постановки пиявок); б) стерильными ватными шариками, смоченными в теплой кипяченой воде, протереть кожу до покраснения, меняя шарики 2-3 раза: в) осушить кожу стерильной салфеткой.	Запах мыла оказывает отпугивающее действие на пиявок и значительно затрудняет проведение процедуры. Расширение сосудов кожи (она становится теплой) и облегчение начала процедуры.
9. Отсадить пинцетом (концы пластин пинцета должны быть обернуты марлевыми салфетками) в медицинскую банку (пробирку) одну пиявку хвостовым концом вниз и поднести банку (пробирку) к коже. Перевернуть банку (пробирку) вверх дном и плотно прижать ее к коже или слизистой (в стоматологии, гинекологии).	Профилактика травматизма пиявок. Пиявка, оказавшись в замкнутом пространстве, прокусит кожу и присосется к ней.
10. Убрать банку (пробирку), как только будет видно, что пиявка прокусила кожу, и появились волнообразные движения в се передней масти.	Волнообразные движения свидетельствуют о том, что пиявка присосалась.
Этапы	Обоснование
11. Подложить под заднюю присоску стерильную салфетку.	Предупреждение присасывания пиявки задней присоской, что может значительно снизить активность сосания.
12. Повторить п.п. 9-11 до тех пор, пока не будут поставлены вес пиявки.	Обеспечение эффективности процедуры.
13. Наблюдать за активностью пиявки во время процедуры. Если она не движется, слегка провести по ее поверхности пальцем. Это должно вызвать волнообразное движение пиявки. Если его нет, пиявку нужно снять, проведя по ее поверхности ватным шариком, смоченным нашатырным спиртом.	Обеспечение эффективности процедуры. Пиявка не переносит резких запахов.
14. По истечении отведенного на процедуру срока снять пиявки способом, описанном в пункте 13.	Время постановки пиявок определяет врач. Если пиявки поставлены на час, они отпадут сами, как только насытятся кровью.
15. Поместить пиявки в емкость с дезинфектантом. Например, «Дюльбак».	Обеспечение инфекционной безопасности. Пиявки не подлежат повторному использованию.
16. Сменить перчатки. 17. Обработать кожу вокруг раны этиловым спиртом или 5% спиртовым раствором йода.	Профилактика ВБИ.
18. Наложить на места укусов стерильные салфетки, используя стерильный пинцет. Поместить поверх салфетки слой ваты. Зафиксировать салфетки и вату бинтом в соответствии с правилами десмургии. Предупредить пациента о возможном промокании повязки. Примечание: если наложение бинта невозможно, то поверх ваты следует наложить салфетку и зафиксировать ее лейкопластырем.	В течение 6-30 часов после снятия пиявки возможно сильное кровотечение и быстрое промокание повязки. Обеспечение психологической безопасности.
19. Спросить пациента о самочувствии.	Определение реакции пациента на процедуру.
III. Окончание процедуры: 20. Убрать пеленку в непромокаемый мешок для дальнейшей дезинфекции и утилизации.	Обеспечение инфекционной безопасности.
21. Утилизировать пиявки по окончании экспозиции.
22. Продезинфицировать используемое оснащение с последующей утилизацией одноразового. Вымыть и осушить руки.
23. Наблюдать за повязкой в течение суток. Сменить повязку в случае намокания.	Профилактика ВБИ.
24. Через сутки. Надеть перчатки, снять повязку. Если кровотечение остановлено, рану и кожу вокруг нес обработать 70% раствором этилового спирта, остатки крови удалить 3% раствором перекиси водорода. Наложить сухую асептическую повязку на 3 дня.	Обеспечение инфекционной безопасности и заживление ран первичным натяжением. Внимание! Если раны продолжают кровоточить через 2-3 дня, к ним прикладывают стерильный шарик, смоченный крепким раствором калия перманганата.
25. Спросить пациента о самочувствии.	Определение реакции пациента на процедуру.
26. Снять перчатки, вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
27. Сделать отметку о выполнении процедуры и реакции пациента в медицинской документации.	Обеспечение преемственности сестринского ухода.
IV. Проблемы пациента и сестры: Низкая активность пиявок.	Действия медсестры: Слегка провести по ее поверхности пальцем или пинцетом.
Кровотечение вследствие неправильной постановки пиявок.	Наложить на рану обычную давящую повязку.
Отказ от манипуляции. Психологический дискомфорт, связанный с чувством страха перед постановкой пиявок: болезненностью процедуры, возможным инфицированием. Брезгливость пациента по отношению к виду пиявок.	Провести психотерапевтическую беседу. Обеспечить встречу с пациентами, перенесшими эту процедуру.

⇐ Предыдущая 2 3 4 5 678 9 10 11 Следующая ⇒

Воспользуйтесь поиском по сайту: