Постановка согревающего компресса

 

Цель: лечебная.

Механизм действия: вызывает длительное расширение сосудов, приток крови к подлежащим тканям, оказывает рассасывающее, болеутоляющее действие.

Показания: местные воспалительные процессы кожи, подкожной клетчатки и суставов; ге­матомы; ушибы на 2 сутки после травмы; катаральные отиты.

Противопоказания: нарушение целостности кожи; ушибы в первые часы и сутки; высокая лихорадка; аллергические и гнойные высыпания на коже; новообразования.. Виды: водный, водно-спиртовой, масляный, лекарственный.

Оснащение: компрессная бумага; вата; бинт; марлевая салфетка, сложенная в 8 слоев; вода комнатной температуры (22-25°С), либо этиловый спирт 40-45% или камфорное масло; поч-кообразный лоток; ножницы.

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре: I. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Добро­желательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Вы­яснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес.	Установление контакта с пациентом.
2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры, ес­ли он с нею незнаком.	Психологическая подготовка к мани­пуляции.
3. Получить его согласие.	Соблюдение прав пациента.
4. Подготовить необходимое оснащение.	Достижение эффективного проведе­ния процедуры.
5. Вымыть и осушить руки.	Профилактика ВБИ.
II. Выполнение процедуры: 6. Отрезать ножницами необходимый (в зависимости от облас­ти наложения компресса) кусок марли для компресса и сложить его в 8 слоев. Вырезать кусок компрессной бумаги по периметру на 2 см больше салфетки. Приготовить кусок ваты по периметру на 2 см больше, чем компрессная бумага.	Обеспечение эффективного проведе­ния процедуры.
7. Сложить слои для компресса на столе, начиная с наружного слоя: внизу - вата, затем - компрессная бумага.	Обеспечение эффективного проведе­ния процедуры.
8. Налить в мензурку спирт (камфорное масло) или воду ком­натной температуры, смочить сложенную марлевую салфетку, слегка отжать се и положить поверх компрессной бумаги. Примечание: при постановке компресса на ухо салфетку и ком­прессную бумагу следует разрезать в центре.	Обеспечение эффективности прове­дения процедуры.
9. Все слои компресса последовательно (салфетка - компресс­ная бумага - слой ваты) положить на нужный участок тела. Примечание: не следует накладывать компресс на кожу, сма­занную йодом. Возможен ожог!	Рефлекторное воздействие через хе-мо- и терморецепторы кожи за счет длительного воздействия.
Этапы	Обоснование
10. Зафиксировать компресс бинтом в соответствии с требова­ниями десмургии так, чтобы он плотно прилегал к коже, но не стеснял движений. При наложении компресса на ягодичную об­ласть фиксировать его лейкопластырем или клеолом.	Обеспечение повседневной жизне­деятельности.
11. Напомнить пациенту о времени наложения компресса. Вод­ный компресс ставится на 8-10 часов, полуспиртовой — на 4-6 ча­сов, масляный - на 24 часа.	Привлечение пациента к участию в процедуре.
12. Вымыть и осушить руки.	Профилактика ВБИ.
13. Через 1,5-2 часа после наложения компресса пальцем, не снимая повязки, проверить степень влажности салфетки. Укре­пить компресс бинтом.	Если салфетка высохла, дальнейшее проведение процедуры нецелесооб­разно.
14. Вымыть и осушить руки.	Профилактика ВБИ.
15. Снять компресс через положенное время и поместить ис­пользованный перевязочный материал в лоток.	К этому времени салфетка, как пра­вило, сухая.
16. Наложить сухую повязку.	Профилактика переохлаждения. Про­дление времени теплового эффекта.
15. Спросить пациента о самочувствии.	Определение реакции пациента на процедуру.
III. Окончание процедуры: 17. Утилизировать использованный материал. 18. Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безо­пасности.
19. Сделать отметку о выполнении процедуры и реакции на нее пациента в медицинской документации.	Обеспечение преемственности сест­ринского ухода.
IV. Проблемы пациента и медсестры: Ощущение озноба у пациента после наложения компресса.	Действия медсестры: Проверить, не сместились ли слои ком пресса.
Сильное жжение в области наложения компресса.	Сменить салфетку (возможно, рас­твор получился большей концентра­ции).
Невозможность сгибания конечности при наложении компресса на сустав.	Снять фиксирующий слой и нало­жить повязку заново, строго соблю­дая правила десмургии.
Посинение конечности в ближайшее время после наложения.	Ослабить фиксирующий слой.
Психологический дискомфорт, связанный с наложением ком­пресса на видимые участки тела.	Проследить за тем, чтобы повязка выглядела эстетично.
Риск смещения повязки при наложении се на ягодичную область.	Зафиксировать лейкопластырем или клеолом.

 

 

ПОСТАНОВКА ХОЛОДНОГО КОМПРЕССА

Цель: лечебная.

Механизм действия: охлаждение кожи способствует сужению кровеносных сосудов, снижа­ет чувствительность рецепторов. Оказывает болеутоляющее действие.

Показания: второй период лихорадки, носовое кровотечение, первые часы после ушиба и т.д.

Противопоказания: травмы и ушибы во вторые сутки.

Оснащение: две марлевые ила бязевые салфетки, сложенные в 6-8 слоев; раствор для смачи­вания ткани (t воды = 14-16° С); кусочки льда; термометр для измерения температуры воды.

Этапы	Обоснование
I. Подготовка процедуры: 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Добро­желательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Вы­яснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией: когда, по какому поводу, как он ее перенес.	Установление контакта с пациентом.
2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры, если он с нею незнаком.	Психологическая подготовка к мани­пуляции.
3. Получить его согласие.	Соблюдение прав пациента.
4. Подготовить необходимое оснащение.	Обеспечение эффективности проце­дуры.
5. Вымыть и осушить руки.	Профилактика ВБИ.
II. Выполнение процедуры: 6. Смочить салфетку б холодной воде, отжать.	Обеспечение действия холода на ко­жу в течение времени.
7. Приложить салфетку к поверхности кожи.	Обеспечение охлаждения.
8. Смочить другую салфетку в емкости с холодной водой, отжать. 9. Менять салфетки каждые 2-3 мин. Продолжительность всей процедуры зависит от состояния пациента.	Обеспечение эффективности проце­дуры.
Ш. Окончание процедуры: 10. Снять мокрую салфетку, кожу просушить сухой салфеткой.	Обеспечение физического и психо­логического комфорта.
11. Утилизировать использованные салфетки. Вымыть и осу­шить руки.	Обеспечение инфекционной безо­пасности.
12. Сделать отметку о выполнении процедуры и реакции на нее пациента в медицинской документации.	Обеспечение преемственности сест­ринского ухода.

ПОСТАНОВКА БАНОК

Цель: лечебная и профилактическая.

Механизм действия: усиление крово- и лимфообращения, активизация биосинтеза собственных белков организма.

Показания: миозиты, радикулиты, межреберные невралгии, пневмонии, бронхиты в стадии рассасывания, профилактика застойных пневмоний.

Противопоказания: легочное кровотечение (кровохаркание), туберкулез легких, заболевания кожи, высокая лихорадка (выше 38°С), злокачественные новообразования, гемофилия, общее истощение пациента, психическое возбуждение пациента, повышенная чувствительность кожи.

Места постановки: области с выраженным мышечным и/или подкожно/жировым слоем: над­лопаточная область, межлопаточная область, подлопаточная область, боковые поверхности грудной клетки.

Банки не ставятся на: молочные железы, позвоночник, область сердца, лопатки, грудину, роди­мые пятна, область почек.

Оснащение: лоток с медицинскими банками (от 10 до 20 штук), 70% раствор этилового спирта, корнцанг или металический зонд с нарезкой, спички, вата, вазелин, полотенце, марле­вые салфетки, шпатель, часы, лоток с водой, станок для бритья.

Возможные проблемы пациента: риск возникновения ожога; беспокойство, связанное с по­становкой банок; негативный настрой к вмешательству.

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре: 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточ­нить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с дан­ной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее пере­нес.	Установление контакта с пациентом.
2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры.	Обеспечение психологической подготов­ки пациента к предстоящей процедуре.
3. Получить согласие пациента на процедуру.	Соблюдение прав пациента.
4. Проверить целостность краев медицинских банок. Под­готовить необходимое оснащение.	Профилактика нарушений целостности кожи. Обеспечение эффективного прове­дения процедуры.
5. Вымыть и осушить руки.	Профилактика ВБИ.
6. Снять рубашку пациенту, освободить необходимый уча­сток тела.	Обеспечение возможности проведения процедуры. Соблюдение правил техники безопасности.
7. Отрегулировать высоту кровати, опустить изголовье. Помочь пациенту лечь на живот (при постановке банок на спину), предложить повернуть голову в сторону от медсест­ры, обхватив руками подушку.	Обеспечение биомеханики тела медсест­ры. Обеспечение надежной «фиксации» банок. Обеспечение правильного положе­ния тела.
8. Прикрыть волосы пациента на голове пеленкой. Сбрить волосы в месте постановки банок, заручившись согласием пациента.	Соблюдение правил техники безопасно­сти.
II. Выполнение процедуры: 9. Нанести на кожу тонкий слой вазелина.	Повышение эластичности кожи. Обеспе­чение герметичности при выполнении процедуры.
10. Сделать плотный фитиль из ваты: надежно закрепить корнцангом вату и обмотать ею концы корнцанга. 11. Взять корнцанг в правую руку и смочить фитиль спир- том. Излишки спирта отжать о края флакона. Флакон за- крыть крышкой и отставить в сторону.	Соблюдение правил противопожарной безо­пасности.
12. Поджечь фитиль и держать его в правой руке. 13. В левую руку (если вы "правша") взять 1-2 банки, быст- рым движением на 0,5-1 секунды внести горящий фитиль в банку (банку следует держать недалеко от поверхности те- ла) и энергичным движением приложить банку всем утол- щенным краем к коже пациента (расстояние между банками должно быть 2-3 см).	Обеспечение эффективности процедуры. Запомните! Пламя должно только вытес­нить воздух из банки, но не накалять ее края, так как в этом случае возможен ожог кожи
14. Повторить п. 13 в соответствии с количеством банок.	Обеспечение эффективности процедуры.
115. Потушить фитиль, погрузив его в воду.	Соблюдение правил противопожарной безопасности.
16. Провести рукой по банкам (глубина всасывания кожи в банку равна примерно 1/3 от глубины банки).	Проверка степени присасывания банок.
17. Прикрыть поставленные банки пеленкой и укрыть паци­ента одеялом. Попросить полежать в течение 10-15 минут.	Обеспечение физического и психологическо­го комфорта.
18. Вымыть и осушить руки	Профилактика ВБИ.
19. Через 3-5 минут проверить эффективность постановки банок по втяжению кожи (1 см и более) в полость банки. Снять и установить заново одну или несколько банок при отсутствии эффекта выраженного втяжения кожи.	Достижение наиболее полного лечебного эффекта.
20. Через 10-15 минут поочередно снять банки. Для этого одной рукой слегка отклонить банку в сторону, а пальцем другой руки придавать кожу у края банки. При этом в банку проникает воздух, и она легко отделяется от кожи.	Обеспечение безболезненного снятия ба­нок.
21. Оценить результат: в местах постановки банок должны быть кровоизлияния округлой формы.	Оценка качества выполняемой манипуля­ции.
22. Протереть кожу пациента салфеткой на месте постанов­ки банок.	Обеспечение гигиенического комфорта. Снятие остатков вазелина и гари с кожи.
23. Помочь пациенту одеться, укрыть его одеялом и преду­предить, что он должен оставаться в постели еще 20-30 ми­нут.	Обеспечение продолжительного эффекта и безопасности пациента.
24. Спросить пациента о самочувствии.	Определение реакции пациента на процедуру
III. Окончание процедуры: 25. Вымыть банки теплой водой с мылом, уложить в лоток. 26. Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасно­сти.
27. Сделать отметку о выполнении процедуры и реакции на нее пациента в медицинской документации. Примечание. В клинической практике разрешается альтер­нативный способ постановки банок: силиконовые банки и метод аппаратной вакуум - терапии.	Обеспечение преемственности сестрин­ского ухода. Достижение клинического эффекта без по­мощи пламени, снижение материальных за­трат, снижение психологического диском­форта пациента.

 

 

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: