Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!

Катетеризация мочевого пузыря мужчины резиновым катетером

Цель: лечебная и диагностическая.

Показания: острая задержка мочи; промывание мочевого пузыря; послеоперационный период.

Оснащение: стерильные: катетер, перчатки, салфетки (средние — 4 шт., малые - 2 шт.), глицерин (вазелиновое масло), пинцеты - 2, лотки; подкладная клеенка и пеленка, антисептический раствор, емкость для сбора мочи, оснащение для подмывания.

Обязательное условие: процедура введения катетера проводится при строгом соблюдении асептики, т.к. слизистая оболочка мочевого пузыря обладает слабой сопротивляемостью к инфекции.

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре: 1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Объяснить суть и ход предстоящей процедуры. Получить согласие на проведение процедуры. Если процедура проводится в палате, отгородить пациента ширмой.	Психологическая подготовка пациента к процедуре. Мотивация пациента к сотрудничеству. Соблюдение права пациента на информацию.
2. Подготовить оснащение.	Необходимое условие для эффективности процедуры.
3. Вымыть руки (гигиенический уровень). Надеть перчатки. Подстелить под таз пациента впитывающую пеленку (или клеенку и пеленку).	Обеспечение инфекционной безопасности.
4. Помочь пациенту занять необходимое для процедуры положение: на спине с полусогнутыми разведенными ногами (поза «лягушачья нога»).	Обеспечение доступа к уретре.
5. Подмыть пациента. 6. Снять перчатки и сбросить их в непромокаемую емкость. Надеть стерильные перчатки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
II. Выполнение процедуры: 7. Встать справа от пациента, в левую руку взять стерильную салфетку, обернуть ею половой член ниже головки.	Обеспечение психологического комфорта пациента.
8. Взять половой член между 3-м и 4-м пальцами левой руки, сдавить слегка головку, 1-ми 2-м пальцами отодвинуть крайнюю плоть.	Обеспечение доступа к наружному отверстию мочеиспускательного канала.
9. Смочить с помощью пинцета марлевый тампон в растворе фурацилина и обработать им наружное отверстие мочеиспускательного канала и головку полового члена. Отверстие обрабатывается сверху вниз, головка полового члена по часовой стрелке.	Обеспечение инфекционной безопасности.
10. Поместить пинцет и тампон в лоток для использованного инструментария. 11. Взять вторым стерильным пинцетом катетер на расстоянии 5-7 см от его клюва (клюв катетера опущен вниз), обвести наружный конец катетера над кистью и зажать между 4-м и 5-м пальцами (катетер располагается над кистью в виде дуги).	Обеспечение инфекционной безопасности.
12. Обработать клюв катетера стерильным вазелиновым маслом.	Облегчение введения катетера в мочеиспускательный канал.
13. Удерживая 1-2 пальцами левой руки головку полового члена, ввести в мочеиспускательный канал первые 4-5 см катетера.	Учет анатомических особенностей мочеиспус-кательного канала у мужчин.
14. Перехватить катетер пинцетом еще на 3-5 см от головки и медленно погружать в его мочеиспускательный канал на длину 19-20 см. Левая рука при этом опускает половой член, как бы насаживая его на катетер.	Учет длины и анатомических особенностей мочеиспускательного капала у мужчин.
15. Опустить наружный конец катетера в емкость для сбора мочи.	Профилактика попадания мочи на окружающие предметы.
16. Наблюдать за выделением мочи. Когда моча пойдет по каплям, надавить левой рукой на переднюю брюшную стенку над лобком. После прекращения мочевыделения осторожно извлечь катетер.	Обеспечение промывания уретры остатками мочи.
17. Поместить катетер в лоток для использованного материала.	Обеспечение инфекционной безопасности.
18. Убрать пеленку и клеенку и поместить их в мешок для использованного материала. Мочу вылить в унитаз.
19. Снять перчатки. Вымыть руки.
20. Помочь пациенту занять удобное положение. Накрыть его. Удостовериться, что он чувствует себя нормально. Убрать ширму, если она использовалась.	Обеспечение психической безопасности.
III. Завершение процедуры: 21. Провести дезинфекцию использованного инструментария (проконтролировать заполнение канала катетера раствором) с по- следующей утилизацией одноразовых предметов медицинского назначения. 22. Вымыть руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
23. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента в медицинской документации.	Обеспечение преемственности ухода.

60. ПОСТАНОВКА И ФИКСАЦИЯ ПОСТОЯННОГО КАТЕТЕРА

Цель: лечебная, диагностическая.

Показания: острая и хроническая задержка мочи, недержание мочи, коматозное состояние.

Оснащение: стерильный катетер Фолея, лотки, пинцеты, стерильное вазелиновое масло, салфетки, шарики, шприц, перчатки, мочеприемник, лейкопластырь.

Обязательное условие: тщательное соблюдение асептики, ежедневное промывание мочевого пузыря, закрытая герметичная система для сбора мочи.

Этапы Обоснование

I. Подготовка к процедуре: 1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Объяснить суть и ход предстоящей процедуры, если он с нею незнаком. Получить согласие на проведение процедуры (если пациент в сознании). Психологическая подготовка пациента к процедуре. Мотивация пациента к сотрудничеству. Соблюдение права пациента на информацию.

2. Подготовить оснащение. Необходимое условие проведения процедуры.

3. Вымыть руки (гигиенический уровень). Одеть перчатки. Обеспечение инфекционной безопасности.

4. Подмыть пациента. Необходимое условие проведения процедуры.

5. Убрать использованный инструментарий. Обеспечение инфекционной безопасности.

6. Сменить перчатки. Надеть стерильные.

II. Выполнение процедуры: 7. Провести катетеризацию мочевого пузыря катетером Фолея (при его отсутствии можно использовать катетер Нелатона). Катетер Фолея не требует фиксации лейкопластырем.

8. Вывести мочу в лоток.

9. Зафиксировать катетер, наполнить воздухом надувную ман- жету: - вскрыть стерильный шприц и наполните его воздухом в объеме 2-3 мл.; - соединить шприц с каналом воздуховода, который находится на наружном конце катетера Фолея; - ввести через порт катетера воздух в манжетку; - снять шприц с воздуховода. 10. Слегка потянуть катетер кнаружи, убедиться в том, что он зафиксирован. Манжета, заполненная воздухом, фиксирует катетер в мочевом пузыре, но не препятствует оттоку мочи.

11. Соединить наружный конец катетера с мочеприемником (лучше градуированным). Можно прикрепить трубку катетера пластырем к бедру, не натягивая катетер. Облегчает подсчет диуреза. Обеспечивает более комфортное состояние пациента.

12. Следить, чтобы система катетер-мочеприемник была замкнутой. Разъединять ее только в случае промывания мочевого пузыря. Обеспечение инфекционной безопасности.

13. Зафиксировать мочеприемник к кровати ниже ее плоскости. Обеспечение комфорта.

14. Опорожнять мочеприемник, не нарушая целостности системы, через отводной порт. Обеспечение инфекционной безопасности.

15. Дважды в сутки: - осматривать область уретры вокруг катетера и кожу промежности; - обрабатывать промежность и проксимальный участок катетера на расстоянии 10 см водой с жидким мылом, осушать полотенцем. Возможность убедиться, что моча не подтекает. Обеспечение инфекционной безопасности.

III. Окончание процедуры: 16. Удалить катетер по истечении назначенного времени после удаления воздуха из надувной манжеты. Обязательное условие для удаления катетера из мочевого пузыря.

17. Дезинфицировать весь использованный инструментарий. Утилизировать одноразовый после дезинфекции. Обеспечение инфекционной безопасности.

⇐ Предыдущая 7 8 9 10 111213 14 15 16 Следующая ⇒
Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: