Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!
МегаЛекции

КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ МУЖЧИНЫ РЕЗИНОВЫМ КАТЕТЕРОМ




 

Цель: лечебная и диагностическая.

Показания: острая задержка мочи; промывание мочевого пузыря; послеоперационный период.

Оснащение: стерильные: катетер, перчатки, салфетки (средние — 4 шт., малые - 2 шт.), гли­церин (вазелиновое масло), пинцеты - 2, лотки; подкладная клеенка и пеленка, антисептиче­ский раствор, емкость для сбора мочи, оснащение для подмывания.

Обязательное условие: процедура введения катетера проводится при строгом соблюдении асептики, т.к. слизистая оболочка мочевого пузыря обладает слабой сопротивляемостью к инфекции.

Этапы Обоснование
I. Подготовка к процедуре: 1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и ува­жительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Объяснить суть и ход предстоящей процедуры. Получить согла­сие на проведение процедуры. Если процедура проводится в па­лате, отгородить пациента ширмой. Психологическая подготовка паци­ента к процедуре. Мотивация паци­ента к сотрудничеству. Соблюде­ние права пациента на информа­цию.
2. Подготовить оснащение. Необходимое условие для эффек­тивности процедуры.
3. Вымыть руки (гигиенический уровень). Надеть перчатки. Подстелить под таз пациента впитывающую пеленку (или клеен­ку и пеленку). Обеспечение инфекционной безо­пасности.
4. Помочь пациенту занять необходимое для процедуры поло­жение: на спине с полусогнутыми разведенными ногами (поза «лягушачья нога»). Обеспечение доступа к уретре.
5. Подмыть пациента. 6. Снять перчатки и сбросить их в непромокаемую емкость. Надеть стерильные перчатки. Обеспечение инфекционной безо­пасности.
II. Выполнение процедуры: 7. Встать справа от пациента, в левую руку взять стерильную салфетку, обернуть ею половой член ниже головки. Обеспечение психологического комфорта пациента.
8. Взять половой член между 3-м и 4-м пальцами левой руки, сдавить слегка головку, 1-ми 2-м пальцами отодвинуть крайнюю плоть. Обеспечение доступа к наружному отверстию мочеиспускательного канала.
9. Смочить с помощью пинцета марлевый тампон в растворе фурацилина и обработать им наружное отверстие мочеиспуска­тельного канала и головку полового члена. Отверстие обрабатывается сверху вниз, головка полового члена по часовой стрелке. Обеспечение инфекционной безо­пасности.
10. Поместить пинцет и тампон в лоток для использованного инструментария. 11. Взять вторым стерильным пинцетом катетер на расстоянии 5-7 см от его клюва (клюв катетера опущен вниз), обвести наружный конец катетера над кистью и зажать между 4-м и 5-м пальцами (катетер располагается над кистью в виде дуги). Обеспечение инфекционной безо­пасности.
12. Обработать клюв катетера стерильным вазелиновым маслом. Облегчение введения катетера в мочеиспускательный канал.
13. Удерживая 1-2 пальцами левой руки головку полового члена, ввести в мочеиспускательный канал первые 4-5 см катетера. Учет анатомических особенностей мочеиспус-кательного канала у мужчин.
14. Перехватить катетер пинцетом еще на 3-5 см от головки и медленно погружать в его мочеиспускательный канал на длину 19-20 см. Левая рука при этом опускает половой член, как бы на­саживая его на катетер. Учет длины и анатомических осо­бенностей мочеиспускательного капала у мужчин.
15. Опустить наружный конец катетера в емкость для сбора мо­чи. Профилактика попадания мочи на окружающие предметы.
16. Наблюдать за выделением мочи. Когда моча пойдет по кап­лям, надавить левой рукой на переднюю брюшную стенку над лобком. После прекращения мочевыделения осторожно извлечь катетер.   Обеспечение промывания уретры остатками мочи.
17. Поместить катетер в лоток для использованного материала. Обеспечение инфекционной безо­пасности.
18. Убрать пеленку и клеенку и поместить их в мешок для ис­пользованного материала. Мочу вылить в унитаз.    
19. Снять перчатки. Вымыть руки.    
20. Помочь пациенту занять удобное положение. Накрыть его. Удостовериться, что он чувствует себя нормально. Убрать шир­му, если она использовалась. Обеспечение психической безопас­ности.
III. Завершение процедуры: 21. Провести дезинфекцию использованного инструментария (проконтролировать заполнение канала катетера раствором) с по- следующей утилизацией одноразовых предметов медицинского назначения. 22. Вымыть руки. Обеспечение инфекционной безо­пасности.
23. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента в медицинской документации. Обеспечение преемственности ухо­да.

 

 

60. ПОСТАНОВКА И ФИКСАЦИЯ ПОСТОЯННОГО КАТЕТЕРА

 

Цель: лечебная, диагностическая.

Показания: острая и хроническая задержка мочи, недержание мочи, коматозное состояние.

Оснащение: стерильный катетер Фолея, лотки, пинцеты, стерильное вазелиновое масло, сал­фетки, шарики, шприц, перчатки, мочеприемник, лейкопластырь.

Обязательное условие: тщательное соблюдение асептики, ежедневное промывание мочевого пузыря, закрытая герметичная система для сбора мочи.

Этапы Обоснование
I. Подготовка к процедуре: 1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважи­тельно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Объяснить суть и ход предстоящей процедуры, если он с нею не­знаком. Получить согласие на проведение процедуры (если паци­ент в сознании). Психологическая подготовка паци­ента к процедуре. Мотивация паци­ента к сотрудничеству. Соблюдение права пациента на информацию.
2. Подготовить оснащение. Необходимое условие проведения процедуры.
3. Вымыть руки (гигиенический уровень). Одеть перчатки. Обеспечение инфекционной безо­пасности.
4. Подмыть пациента. Необходимое условие проведения процедуры.
5. Убрать использованный инструментарий. Обеспечение инфекционной безо­пасности.
6. Сменить перчатки. Надеть стерильные.    
II. Выполнение процедуры: 7. Провести катетеризацию мочевого пузыря катетером Фолея (при его отсутствии можно использовать катетер Нелатона). Катетер Фолея не требует фиксации лейкопластырем.
8. Вывести мочу в лоток.  
9. Зафиксировать катетер, наполнить воздухом надувную ман- жету: - вскрыть стерильный шприц и наполните его воздухом в объ­еме 2-3 мл.; - соединить шприц с каналом воздуховода, который находится на наружном конце катетера Фолея; - ввести через порт катетера воздух в манжетку; - снять шприц с воздуховода. 10. Слегка потянуть катетер кнаружи, убедиться в том, что он зафиксирован.   Манжета, заполненная воздухом, фиксирует катетер в мочевом пузы­ре, но не препятствует оттоку мочи.
11. Соединить наружный конец катетера с мочеприемником (лучше градуированным). Можно прикрепить трубку катетера пластырем к бедру, не натя­гивая катетер. Облегчает подсчет диуреза. Обеспечивает более комфортное со­стояние пациента.
12. Следить, чтобы система катетер-мочеприемник была замкну­той. Разъединять ее только в случае промывания мочевого пузы­ря. Обеспечение инфекционной безо­пасности.
13. Зафиксировать мочеприемник к кровати ниже ее плоскости. Обеспечение комфорта.
14. Опорожнять мочеприемник, не нарушая целостности систе­мы, через отводной порт. Обеспечение инфекционной безо­пасности.
15. Дважды в сутки: - осматривать область уретры вокруг катетера и кожу про­межности; - обрабатывать промежность и проксимальный участок кате­тера на расстоянии 10 см водой с жидким мылом, осушать по­лотенцем. Возможность убедиться, что моча не подтекает. Обеспечение инфекционной безо­пасности.
III. Окончание процедуры: 16. Удалить катетер по истечении назначенного времени после удаления воздуха из надувной манжеты. Обязательное условие для удаления катетера из мочевого пузыря.
17. Дезинфицировать весь использованный инструментарий. Утилизировать одноразовый после дезинфекции. Обеспечение инфекционной безо­пасности.




Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2023 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...