 |
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
|
|
|
|
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего образования
Тверской государственный медицинский университет
Министерства здравоохранения России
Кафедра топографической анатомии и оперативной хирургии
«ХИРУРГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ, ИНСТРУМЕНТАРИЙ И АППАРАТУРА»
(УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ)
Учебно-методическое пособие
для студентов, обучающихся по основной образовательной программе высшего образования по специальностям «31. 05. 01 - лечебное дело», «31. 05. 02 - педиатрия», «31. 05. 03 - стоматология».
Тверь 2018
УДК 616-089. 004. 14
Составители: С. И. Волков, Г. Е. Цай, Лаврентьев П. А., Копосова С. А.
Рецензенты:
Е. М. Мохов ¾ доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой общей хирургии ФГБОУ ВО Тверской ГМУ Минздрава России;
Н. А. Сергеев ¾ доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой хирургических болезней ФГБОУ ВО Тверской ГМУ Минздрава России.
Учебно-методическое пособие утверждено на заседании ЦКМС ТГМУ протокол № _6_ от _18. 06. _ 2018 г.
Учебно-методическое пособие «Хирургические операции, инструментарий и аппаратура» [Текст]: учебно-метод. пособие / сост.: С. И. Волков, Г. Е. Цай, Лаврентьев П. А., Копосова, С. А. ¾ Тверь, 2018. – 78 с.
Учебно-методическое пособие «Хирургические операции, инструментарий и аппаратура» предназначено к практическим занятиям по топографической анатомии и оперативной хирургии, и самостоятельной работы студентов по изучению оперативной хирургии. Осведомленность студентов о том, что такое операция и какие хирургические инструменты и аппаратура используются в практике. Настоящее учебное пособие, по замыслу авторов, должно помочь студентам подготовиться и успешно сдать первый этап экзамена – практические умения. Для облегчения восприятия материала его текстовая часть иллюстрирована рисунками. Обращаем внимание читателей, что это учебное пособие ни в коей мере не заменяет учебник, а является только вспомогательным материалом.
|
|
|
Учебно-методическое пособие рассчитано на студентов лечебного, педиатрического и стоматологического факультетов медицинского университета в качестве основы ориентировочной деятельности при изучении предмета и сдачи экзаменов по топографической анатомии и оперативной хирургии, а также на преподавателей соответствующих кафедр с целью унификации учебно-методического процесса.
Основные виды хирургических операций.
Хирургическая операция - механическое воздействие на органы или ткани пациента при помощи хирургических инструментов с лечебной или диагностической целью.
Любая хирургическая операция может быть представлена как:
а ) совершенно необязательная (например, удаление морщин, бородавок или избыточного жира в косметических целях);
б ) желательная – то есть операция, приносящая пользу пациенту, но без которой можно обойтись (например, коррекция ограничения движений в суставе, удаление варикозно расширенных вен);
в ) необходимая – то есть операции при которых отсрочка может привести к тяжелым осложнениям (например, протезирование тазобедренного и коленного суставов, грыжесечение, холецистэктомия);
г) жизненно важная – операция при отказе от которой больной может умереть (например, аппендэктомия, удаление опухоли мозга, шунтирование коронарных артерий, пересадка почки);
д) ургентная хирургия или неотложное оперативное вмешательство при любой угрозе жизни (массивное кровотечение при повреждении магистральных артерий, ранение сердца, ущемленная грыжа и др. ).
|
|
|
Классификация хирургических операций.
Хирургические операции принято разделять по срочности их выполнения и по возможности полного излечения или облегчения состояния больного.
По срочности выполнения различают:
1) экстренные операции, их выполняют немедленно или в ближайшие часы с момента поступления больного в хирургическое отделение;
2) срочные операции, их выполняют в ближайшие дни после поступления;
3) плановые операции, их выполняют в плановом порядке (сроки их выполнения не ограничены).
По возможности полного излечения или облегчения состояния больного выделяют операции радикальные и паллиативные.
Радикальной считают операцию, при которой производят удаление патологическое образования, и проведенная операция исключает возврат заболевания. При доброкачественных опухолях (фибромах, липомах, невриномах, полипах и др. ) их удаление приводит к излечению больного. При злокачественных опухолях радикализм вмешательства не всегда достигается удалением части или всего органа, т. к. следует учитывать возможность метастазирования опухоли. Поэтому радикальные онкологические операции часто наряду с удалением органа включают удаление (или резекцию) соседних органов, регионарных лимфатических узлов.
Паллиативными называют операции, выполняемые с целью устранения непосредственной опасности для жизни больного или облегчения его состояния. При паллиативных операциях патологический процесс (очаг) не удаляется. Целью операции является облегчение состояния больного. Так, при распаде и кровотечении из опухоли желудка с метастазами, когда радикальная операция невозможна из-за распространённости процесса, для спасения жизни предпринимают резекцию желудка или клиновидное иссечение желудка с опухолью и кровоточащим сосудом. При распространённом новообразовании пищевода с метастазами, когда опухоль полностью обтурирует просвет пищевода и он становится непроходимым для пищи и даже воды, с целью предупреждения голодной смерти производят паллиативную операцию - наложение свища на желудок (гастростомы), через который осуществляют введение в него пищи.
|
|
|
Паллиативные операции могут играть роль определённого предварительного этапа в лечении больных, когда при последующем улучшении общего состояния больного или создании местных благоприятных условий может быть выполнена радикальная операция.
|
|
|
