Тестовый контроль исходного уровня знаний.

Лапароскопия - наименее инвазивный и травматический способ хирургического воздействия при этом благодаря оптичесому увеличению иожно распознать и удалить труднодоступные при обычной визуализации очаги эндометриоза.

Решите ситуационные задачи.

Задача 1.

Больная 42 лет поступила в стационар с далобами на боли внизу живота, повышение температуры до 39 С, менструации с 15 лет, всегда обильные, последняя закончилась 3 дня назад. В 38 лет была впервые диагностирована миома матки. Заболела три дня назад: появились ноющие боли внизу живота, озноб, поднялась температура. Общее состояние удовлетворительное, гемоглобин 110 г/л, л- 14 тыс., СОЭ- 37 мм/час. Матка увеличена до 13-14 недель беременности, бугристая, болезненная, особенно по левому ребру, шейка матки чистая.

Диагноз. План ведения.

Задача 2.

Больная 38 лет в срочном порядке взята в операционную по поводу фибромиомы матки смешанной формы (субсерозная и интерстициальная) с некрозом одного из узлов, общая величина матки соответствует 11 неделям беременности. На операции обнаружено, что один из узлов, субсерозно расположенный на задней стенке матки сине- багрового цвета, остальные узлы без видимых изменений. Ткань матки не заинтересована в процессе.

Диагноз? Тактика?

Тестовый контроль итогового уровня знаний.

Задание 1. Выберите один или несколько правильных ртветов.

1. Миома матки…

1) Этиопатогентически может быть связана с бесплодием, инфантилизмом

2) Слабо васкуляризованная опухоль с преимущетсвенным расположением узлов на поверхности узлов

3) Может сопровождаться анемией при отсутсвии гиперполименореи

4) Обычно подвергается обратному развитию во время беременности

5) Не имеет осложнений, приводящих к развитию клиники острого живота

2. Миома матки…

1) Чаще множественная

2) В подавляющем большинстве случаев локализуется в теле матки

3) Редко сочетается с эндометриозом

4) Встречается в сочетании с раком эндометрия

5) Может осложняться слизистой дегенерацией узлов

3. Противопоказанием к консервативному лечению миом является…

1) Интрамуральная форма опухоли

2) Субсерозный узел на ножке

3) Быстрый рост опухоли

4) Нарушении функции соседних органов

5) Тяжелая стадия гипертонической болезни

4. Субмукозная форма миомы матки…

1) В неосложненных случаях обычно проявляется постоянными болями внизу живота

2) Может быть диагностирована при ультразвуковом исследовании

3) Обычно диагностируется при гистерографии

4) Достоверно определяется при влагалищном исследовании

5) Является показанием для оперативного лечения

5. Нарушение функции соседних органов при миомах…

1) Чаще возникает при интрамуральном расположении

2) Чаще возникает при быстром росте субмукозного узла

3) Является характерным симптомом при субсерозной форме

4) Является показанием к оперативному лечению

6. Препараты для лечения эндометриоза:

а) агонисты гонадолиберина

б) ингибитолры гонадотропинов

в) антипрогестины

г) прогестагены

д) КОК

А - верно только а, б, в; Б - верно только Б,в,г;

В – верно только в,г,д; Г - верно все.

7. Определите причинно-следственную взаимосвязь:

Ситуационные задачи для итогового контроля знаний..

Задача 1.

У больной, 38 лет, два года назад была обнаружена миома матки до 8 недель беременности. С этого времени стали обильными и продолжительными менструации, участилось мочеиспускание, по 3-4 дня не бывает стула. При очередном осмотре обнаружена опухоль величиной до 16 недель беременности. Шейка матки деформирована. Общее состояние удовлетворительное.

Диагноз. План ведения.