 |
Дозировка. Нежелательные реакции. Показания. По спектру активности не отличается от пенициллина, но более стабилен при приеме внутрь
|
|
|
|
Дозировка
При инфекциях средней тяжести и высокой чувствительности микрофлоры - 2-4 млн ЕД/сут в 4 введения внутримышечно. При тонзиллофарингите - 500 тыс ЕД каждые 8-12 ч в течение 10 дней. При тяжелых инфекциях - 6-12 млн ЕД/сут, внутримышечно или внутривенно каждые 4-6 ч.
Формы выпуска: Флаконы по 125, 250, 500 тыс и 1 млн ЕД порошка для приготовления раствора для инъекций в виде натриевой или калиевой соли.
ФЕНОКСИМЕТИЛПЕНИЦИЛЛИН
По спектру активности не отличается от пенициллина, но более стабилен при приеме внутрь. Всасывается в ЖКТ на 60%, причем пища мало влияет на биодоступность. Высоких концентраций препарата в крови не создается; прием 0, 5 г феноксиметилпенициллина внутрь примерно соответствует введению 300 тыс ЕД пенициллина.
Нежелательные реакции
· Аллергические реакции (см. Бензилпенициллин).
· Диспептические и диспепсические расстройства.
Показания
1. Стрептококковые (БГСА) инфекции легкой и средней степени тяжести:
2. тонзиллофарингит;
3. инфекции кожи и мягких тканей.
4. Круглогодичная профилактика ревматической лихорадки
По 0, 25-0, 5 г каждые 6 ч. При стрептококковом тонзиллофарингите по 0, 25 г каждые 8 ч или по 0, 5 г каждые 12 ч, обязательно в течение 10 дней. Таблетки по 0, 1 г, 0, 25 г, 0, 5 г и 1, 0 г; сироп; гранулы для приготовления суспензии.
ПРОЛОНГИРОВАННЫЕ ПРЕПАРАТЫ ПЕНИЦИЛЛИНА
К пролонгированным препаратам пенициллина (депо-пенициллинам) относятся бензилпенициллин прокаин (новокаиновая соль бензилпенициллина), который имеет среднюю продолжительность действия (около 24 ч), бензатин бензилпенициллин, обладающий длительным действием (до 3-4 недель), а также их комбинированные препараты. Эти препараты медленно всасываются при внутримышечном введении и не создают высоких концентраций в крови.
|
|
|
Нежелательные реакции
· Аллергические реакции (см. Бензилпенициллин)
· Болезненность, инфильтраты на месте внутримышечного введения.
· Синдром Онэ (Hoigne) - ишемия и гангрена конечностей при случайном введении в артерию.
Профилактика сосудистых осложнений: строгое соблюдение техники введения - внутримышечно в верхний наружный квадрант ягодицы с помощью широкой иглы, при обязательном горизонтальном положении пациента. Перед введением необходимо потянуть поршень шприца на себя, чтобы убедиться в том, что игла не находится в сосуде.
Показания Инфекции, вызванные высокочувствительными к пенициллину микроорганизмами:
· сифилис.
· Профилактика сибирской язвы после контакта со спорами (бензилпенициллин прокаин)
· Круглогодичная профилактика ревматической лихорадки, рецидивирующей рожи.
БЕНЗИЛПЕНИЦИЛЛИН НОВОКАИНОВАЯ СОЛЬ
При внутримышечном введении терапевтическая концентрация в крови поддерживается в течение 12-24 ч, однако концентрации ниже, чем при введении эквивалентной дозы бензилпенициллина натриевой или калиевой соли. Применяется при нетяжелой пневмококковой пневмонии, стрептококковом тонзиллофарингите (альтернатива бензилпенициллину при невозможности выполнения частых инъекций).
Дозировка Внутримышечно - 600 тыс-1, 2 млн ЕД/сут в 1-2 введения.
Формы выпуска Флаконы по 300 тыс, 600 тыс и 1, 2 млн ЕД порошка для приготовления раствора для инъекций.
БИЦИЛЛИН 5
Действует более длительно, чем бензилпенициллин новокаиновая соль, до 3-4 недель.
Дозировка
По 1, 2-2, 4 млн ЕД однократно; при сифилисе - 2, 4 млн ЕД/сут каждые 5-7 дней (2-3 введения); для профилактики ревматической лихорадки и рецидивирующей рожи - 1, 2-2, 4 млн ЕД 1 раз в месяц. Препарат вводится строго внутримышечно.
Формы выпуска Флаконы по 300 тыс, 600 тыс, 1, 2 млн и 2, 4 млн ЕД порошка для приготовления раствора для инъекций.
|
|
|
АНТИСТАФИЛОКОККОВЫЕ ПЕНИЦИЛЛИНЫ
ОКСАЦИЛЛИН (Метициллин)
Спектр активности
В отличие от других антибиотиков группы пенициллина устойчив к действию пенициллиназы (из группы β -лактамаз), которую продуцируют 80-90% штаммов S. aureus. Поэтому оксациллин эффективен в отношении PRSA, резистентных к действию пенициллина. В этом заключается основное клиническое значение препарата. В остальном антибактериальный спектр такой же, как у пенициллина, но степень активности значительно меньше.
Следует учитывать, что в стационарах, особенно в ОРИТ (отделении реанимации и интенсивной терапии), распространены штаммы S. aureus, устойчивые к оксациллину (метициллину*). Они известны под названием MRSA (methicilline-resistant S. aureus) и характеризуются полирезистентностью.
* Метицилиин - первый пенициллиназоустойчивый пенициллин. Снят с производства ввиду отсутствия преимущества перед оксациллином, но термин MRSA сохраняется.
|
|
|
