 |
Для лечения используют седативные средства, антигистаминные препараты, витамины B1 и В6, общее ультрафиолетовое облучение.
|
|
|
|
Для лечения используют седативные средства, антигистаминные препараты, витамины B1 и В6, общее ультрафиолетовое облучение.
Редко встречается экзема (eczema gravidarum), заболевания, вызываемые вирусами герпеса (herpes zoster, herpes simplex).
Наиболее опасно, но редко встречается герпетиформное импетиго (impetigo herpetiformis). Это заболевание может привести к летальному исходу. Этиология его неизвестна. Оно проявляется пустулезной сыпью. В большинстве случаев заболевание связано с эндокринными расстройствами, особенно с нарушением функции паращитовидных желез. Характерны тяжелые общие явления - длительная или интермиттирующая лихорадка септического типа, ознобы, рвота, понос, бред, судороги. Зуд, как правило, отсутствует. Заболевание может закончиться летально через несколько дней или недель, но может протекать длительно.
Для лечения используют препараты кальция, витамин D2, дигидротахисте-рол, глюкокортикоиды; местно - теплые ванны с раствором калия перманга-ната, вскрытие пустул, дезинфицирующие мази.
При отсутствии успеха или недостаточной эффективности лечения беременность следует прервать.
Тетания беременных (tetania gravidarum)
• Тетания беременных (tetania gravidarum) проявляется судорогами мышц верхних конечностей («рука акушера»), реже нижних конечностей («нога балерины»), лица («рыбий рот»).
• В основе заболевания лежит понижение или выпадение функции паращитовидных желез и, как следствие, - нарушение обмена кальция.
• При тяжелом течении заболевания или обострении во время беременности латентно протекавшей тетании следует прервать беременность.
• Для лечения применяют кальций, дигидротахистерол, витамин D.
Бронхиальная астма беременных
|
|
|
• Бронхиальная астма беременных (asthma bronchialis gravidarum) наблюдается очень редко. Предполагают, что причиной ее является гипофункция паращи-товидных желез с нарушением кальциевого обмена.
• Лечение включает препараты кальция, витамины группы D, седативные средства. Бронхиальную астму беременных следует дифференцировать от обострения бронхиальной астмы, существовавшей до беременности.
Индикатор эффективности лечения раннего токсикоза - уменьшение кратности или исчезновение рвоты (нормализация функциональных печеночных проб, электролитно-метаболических нарушений, исчезновения кетонурии); прибавка массы тела, нормализация анализов мочи и крови.
Прогноз раннего токсикоза
Прогноз для матери: при благоприятном течении исходы беременности приближаются к таковым в общей популяции, однако иногда сохраняются нарушения КОС, электролитного баланса. Чаще, чем у беременных, не страдавших ранним токсикозом, возникают осложнения второй половины беременности (преждевременные роды, плацентарная недостаточность, ПЭ).
Прогноз для плода: при своевременном лечении исходы приближаются к таковым в общей популяции. В тяжелых случаях возрастает риск недоношенности вследствие преждевременных родов, может сформироваться синдром задержки развития плода, поражение нервной системы преимущественно гипоксически-ишемического генеза, в дальнейшей жизни - риск развития у ребенка нарушений углеводного обмена.
Профилактика
Профилактика ранних токсикозов заключается в своевременном лечении хронических заболеваний, борьбе с абортами, обеспечении беременной эмоционального покоя, устранении неблагоприятных воздействий внешней среды, прием поливитаминов, особенно группы В. Большое значение имеют ранняя диагностика и лечение начальных (легких) проявлений токсикоза, что дает возможность предупредить развитие более тяжелых форм заболевания.
|
|
|
Савельев
ТОКСИКОЗЫ БЕРЕМЕННЫХ
Токсикозы беременных - осложнения беременности, которые, как правило, проявляются в первой половине беременности и характеризуются диспепсическими расстройствами и нарушениями всех видов обмена.
К токсикозам относятся рвота беременных (легкая, умеренная, чрезмерная) и слюнотечение (птиализм). Реже встречаются такие формы токсикоза, как дермопатия (дерматоз), тетания, бронхиальная астма, гепатоз, остеомаляция беременных и др.
Рвота беременных (emesis gravidarum).
Этиология
Этиология до конца не известна. Наиболее распространена нервно-рефлекторная теория, согласно которой важную роль в развитии заболевания играют нарушения взаимоотношения ЦНС и внутренних органов. Существенное значение имеет преобладание возбуждения в подкорковых структурах ЦНС (ретикулярной формации, центрах регуляции продолговатого мозга). В указанных областях располагаются рвотный центр и хеморецепторная триггерная зона, регулирующие рвотный акт. Рядом с ними находятся дыхательный, вазомоторный, слюноотделительный центры, ядра обонятельной системы мозга. Близкое расположение указанных центров обусловливает появление тошноты и таких сопутствующих вегетативных расстройств, как усиление саливации, углубление дыхания, тахикардия, бледность кожного покрова вследствие спазма периферических сосудов.
Преобладание возбуждения в подкорковых структурах мозга с возникновением вегетативной реакции связывают либо с перенесенными воспалительными заболеваниями матки, нарушающими рецепторный аппарат, либо с изменением физиологических взаимосвязей материнского организма и тро-фобласта на ранних сроках гестации.
Вегетативные расстройства в начале беременности могут быть обусловлены гормональными изменениями, в частности, повышением уровня ХГ и прогестерона. При многоплодии и пузырном заносе, когда вырабатывается большое количество ХГ, рвота беременных наблюдается особенно часто.
К развитию токсикозов предрасполагают хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, печени, астенический синдром.
|
|
|
