 |
Лечение неспецифического вагинита
|
|
|
|
Лечение неспецифического вагинита
Стратегия и тактика рационального применения антимикробных средств в амбулаторной практике (Евразийские клинические рекомендации)
| ИППП | ||||
| Нозология, особенности пациентов | Основные возбудители | Средства 1-й линии (per os) | Средства 2-й линии (per os) | Примечания |
| Хламидийная инфекция нижнего отдела мочеполовой системы, аноректальной области | C. trachomatis | Доксициклин 0, 1 г 2 раза в сутки 7 дней Джозамицин 0, 5 г 3 раза в сутки 7 дней Азитромицин 1 г однократно | Офлоксацин 0, 4 г 2 раза в сутки 7 дней | |
| Уретрит, вагинит, цервицит | M. hominis U. urealyticum | Джозамицин 0, 5 г 3 раза в сутки 10 дней Доксициклин 0, 1 г 2 раза в сутки 10 дней | Лечение показано при клинико-лабораторных признаках воспаления, бесплодии, невынашивании, перинатальных потерях, а также - донорам спермы | |
| ИППП | ||||
| Нозология, особенности пациентов | Основные возбудители | Средства 1-й линии (per os) | Средства 2-й линии (per os) | Примечания |
| М. genitalium | Джозамицин 0, 5 г 3 раза в сутки 10 дней Доксициклин 0, 1 г 2 раза в сутки 10 дней | Офлоксацин 0, 4 г 2 раза в сутки 10 дней | При осложненной форме M. genitalium продолжительность лечения может варьировать до 14 дней | |
| Беременные | M. hominis U. urealyticum М. genitalium C. trachomatis | Джозамицин 0, 5 г 3 раза в сутки 10 дней Джозамицин 0, 5 г 3 раза в сутки 7 дней | На любом сроке беременности! | |
| Инфекции в акушерстве и гинекологии | ||||
| Нозология, особенности пациентов | Основные возбудители | Средства 1-й линии (per os) | Средства 2-й линии (per os) | Примечания |
| Амоксициллин + клавулановая кислота 1 г 2 раза в сутки 7 дней | ||||
| Инфекции в акушерстве и гинекологии | ||||
| Нозология, особенности пациентов | Основные возбудители | Средства 1-й линии (per os) | Средства 2-й линии (per os) | Примечания |
| Неспецифический вагинит | Peptostreptococcus spp., Streptococcus spp., E. coli, анаэробы | Тернидазол 200 мг + неомицин 100 мг + нистатин 100 000 МЕ + преднизолон 3 мг (Тержинан♠ , вагинальные таблетки), по вагинальной таблетке в течение 10 дней | ||
| Неспецифический вагинит и/или цервицит, ассоциированный с микоплазмами | Peptostreptococcus spp., Streptococcus spp., E. coli, анаэробы, Mycoplasma spp., U. urealyticum | Амоксициллин + клавулановая кислота 1 г 2 раза в сутки + Джозамицин 0, 5 г 3 раза в сутки 7-10 дней | Эффективность данной схемы подтверждена в исследовании: Аполихина И. А. и соавт. Современные аспекты комбинированной антибактериальной терапии неспецифического вагинита и цервицита (результаты неинтервенционного исследования BALANCE*) // Акушерство и Гинекология. 2015. № 8. С. 64-71 | |
|
|
|
| Возбудитель | C. trachomatis | Ureaplasma spp. Mycoplasma spp. | Грам(+) и Грам(-) аэробы и анаэробы | |
| Рекомендуемая схема терапии | Джозамицин (Вильпрафен♠ ) 500 мг 3 раза в сутки 10 дней | Амоксициллин + клавулановая кислота (Флемоклав Солютаб♠ ) по 1, 0 г 2 раза в сутки 10 дней | Тернидазол 200 мг + неомицин 100 мг + нистатин 100 000 МЕ + преднизолон 3 мг (Тержинан♠ , вагинальные таблетки), по вагинальной таблетке в течение 10 дней | |
Лечение вагинитов и цервицитов проводится зачастую не только системными антибиотиками, но и локальными комбинированными средствами, для ускорения нормализации микрофлоры влагалища, быстрой регенерации поврежденного компонентами воспаления эпителиального покрова влагалища и шейки матки.
| Препараты выбора | Особенности применения |
| 1. Комбинированные препараты | |
| Тержинан♠ | Вагинальные таблетки (тернидазол + неомицина сульфат + нистатин + преднизолона натрия метасульфобензоат) вводятся интравагинально по 1 таблетке на ночь 6 или 10 дней |
| Неомицин + нистатин + полимиксин B* | Вагинальные свечи вводятся по 1 свече на ночь 6-12 дней, имеется специальная форма для VIRGO |
| Нифурател* | Противомикробное средство из группы нитрофуранов; оказывает противопротозойное, противогрибковое и антибактериальное действие, применяется по 1 свече на ночь в течение 8 дней |
| Неомицин + орнидазол + преднизолон + эконазол | Фунгицидное, противогрибковое местное, противовоспалительное, противозудное, противопротозойное, противомикробное широкого спектра. Средняя продолжительность курса лечения - 6-9 дней |
* Уровень достоверности - 1а.
|
|
|
Показания к консультации специалистов
Если для врача Клиническая картина неясна и отсутствует эффект от проводимой терапии, он обязан направить пациента на консультацию к специалисту, при этом круг специалистов может быть расширен по усмотрению врача: дерматовенеролог, инфекционист.
Рекомендации по образу жизни в период заболевания
- Полноценное питание с достаточным количеством белка и витаминов А, С и группы В.
- С целью снижения эффектов воспаления необходимо ограничение углеводов (до 200-250 г в день) и поваренной соли (до 6-7 г) и включение в рацион продуктов, богатых солями кальция: молока, творога, сыра, лиственного салата, цветной капусты, инжира.
- Для снижения интоксикации рекомендуется обильное питье (объем суточной жидкости - не менее 1600-1700 мл в день).
- С целью препятствия подавления микрофлоры кишечника в период использования антибактериальных препаратов в состав рациона необходимо включить продукты, богатые витаминами группы В, - отвар из пшеничных отрубей, хлеб из муки грубого помола, овсяная, гречневая крупы.
- В начальный период заболевания предпочтительно давать больному жидкую пищу (каждые 3-3, 5 ч небольшими порциями): фруктовые и овощные соки, клюквенный морс, отвар черной смородины, шиповника, фрукты, ягоды, чай с лимоном, молоко, кисели, мясные бульоны, слизистые отвары из круп и пшеничных отрубей, бульон с яичными хлопьями.
|
|
|
Воспользуйтесь поиском по сайту:
©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...