Реабилитация. Не требуется. Диспансерное наблюдение. Фармакотерапия. Иная терапия

РЕАБИЛИТАЦИЯ

 

Не требуется.

ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ

• Регулярные профилактические осмотры (цитологическое исследование маз­ков с

• экзо-, эндоцервикса 1 раз в год).

• После хирургического вмешательства осмотр шейки матки и кольпоскопию проводят через 1 мес.

 

ЛЕЧЕНИЕ

 

ФАРМАКОТЕРАПИЯ

Используют антибактериальные препараты различного спектра действия в соответствии с данными предварительного бактериоскопического и бакте­риологического исследования при наличии воспалительных процессов вульвы и влагалища.

ИНАЯ ТЕРАПИЯ

В настоящее время предложены различные физиохирургические методы ле­чения пациенток с лейкоплакией шейки матки, среди которых наиболее часто применяют радиоволновую хирургию (эксцизию или абляцию), криогенное воз­действие и высокоинтенсивное лазерное излучение.

• Радиоволновая хирургия — метод, основанный на принципах высокочастот­ной электрохирургической техники. Данные аппараты осуществляют коагу­ляцию и рассечение биологической ткани, работая на частоте 3, 8—4, 0 МГц, и имеют мощность от нескольких десятков до нескольких сотен Ватт. Про­цесс основан на тепловом воздействии и заключается в термокоагуляции ткани и небольших кровеносных сосудов. Использование радиоволновой хирургии не позволяет полностью избежать негативного термического вли­яния на ткани, и в зоне воздействия/разреза может происходить тепловая гибель клеток. Этот метод дает возможность получить хороший образец для морфологического исследования с минимальной ожоговой поверхностью, что, в свою очередь, позволяет провести качественную диагностику с целью исключения тяжелых поражений шейки матки (CIN И—Ш/cancer in situ).

• Воздействие высокоинтенсивным лазером (СО₂-лазер) имеет ряд преиму­ществ: способность бесконтактно, асептично, бескровно испарять, сжигать и коагулировать патологические ткани, образуя на раневой поверхности тонкую коагуляционную пленку, препятствующую проникновению инфек­ции в подлежащие ткани. Лазерокоагуляцию проводят в первой половине цикла (на 4—7-й день). Перед процедурой лазерным воздействием шейка матки обрабатывается раствором Люголя для более точного определения зоны патологической ткани, подлежащей удалению. Лазерокоагуляция мо­жет проводиться амбулаторно, без предварительного обезболивания.

• При обширном поражении шейки матки и распространением лейкоплакии на влагалищные своды используется 2-этапное лазерное лечение: I этап — удаление очага на шейке матки, 11 — удаление очага лейкоплакии на стенках влагалища в следующем менструальном цикле.

• Аргоноплазменная аблация — метод высокочастотной монополярной хи­рургии, один из современных методов лечения заболеваний шейки матки. Суть метода заключена в том, что энергия электромагнитного поля пе­редается на пораженную ткань бесконтактным способом за счет плазмы, формируемой ионизированным аргоном (факел аргоновой плазмы). Под воздействием факела аргоновой плазмы происходят нагрев и коагуляция ткани. При формировании зоны коагуляции возрастает сопротивление ткани зоны воздействия, поэтому нежелательного глубокого проникнове­ния вглубь не происходит. Дозированное воздействие на патологические ткани приводит к так называемой аблации — быстрому удалению части тканей с поверхности шейки матки. Достоинства и преимущества метода аргоноплазменной аблации: отсутствие непосредственного контакта элект­рода с шейкой матки; контролируемая глубина и равномерность аблации — в зависимости от выбранного режима и длительности воздействия глубина абляции составляет 0, 5—3 мм; заживление происходит в короткие сроки, не образуется рубцовая ткань; достигается возможность одномоментного удаления патологических тканей с большого участка; возможность приме­нять метод у молодых, нерожавших женщин.

• Криотерапия — вызывает некроз патологического очага за счет влияния низкой температуры. Криотерапию осуществляют контактным способом, чаще всего однократно. Продолжительность сеанса составляет от 2 до 5 мин и зависит от характера и распространенности патологического процесса. К достоинствам этого метода относится безболезненность процедуры. Эф­фективность криотерапии составляет от 54 до 96%.

• Диатермокоагуляция и диатермоконизация.

• Хирургическое лечение. Применяют при сочетании лейкоплакии с резко вы­раженной деформацией и гипертрофией шейки матки.

— Конизация:

ножевая;

< электро-волновая;

О лазерная.

— Реконструктивно-пластические операции с восстановлением нормаль­ной анатомии цервикального канала.

Полная эпителизация после воздействия деструктивных методов наступает на 28—40-й день, что зависит от распространенности и обширности процесса. Физиохирургическое лечение лейкоплакии шейки матки проводят амбулаторно, что

Соответствие поведения пациента рекомендациям врача, включая прием пре­паратов, диету и/или изменение образа жизни.

• При адекватном лечении прогноз благоприятный. Прогноз эффективности лечения лейкоплакии шейки матки определяется рядом факторов: при от­сутствии клеточной атипии, ПВИ, после устранения собственно лейкоплакии частота осложнений и рецидивов крайне низка.

• Терапия соответствует национальным клиническим рекомендациям по лече­нию вагинитов.

• Несоблюдение врачебных назначений, например отказ или несвоевременное прекращение лечения, затягивает сроки выздоровления и повышает вероят­ность развития осложнений, включая опасные.

• Устранение патологически измененной ткани шейки матки.

• Лечение воспалительного процесса при сочетании лейкоплакии шейки матки с воспалительными процессами вульвы и влагалища различной этиологии.

⇐ Предыдущая73747576777879808182Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: