Приверженность терапии. Развернутые речевые модули формирования приверженности терапии. Значение некоторых процедур для безопасности и эффективного применения гормональных методов контрацепции у здоровых женщин (Национальные медицинские критерии приемлемо

Приверженность терапии

Соответствие поведения пациента рекомендациям врача, включая прием препаратов, диету и/или изменение образа жизни.

 

 

Развернутые речевые модули формирования приверженности терапии

· Основная задача использования современных методов контрацепции - предохранение от нежелательной беременности и сохранение здоровья женщины.

· Существующие Медицинские критерии приемлемости для использования методов контрацепции (ВОЗ, 5-е издание, 2015 г. ) дают возможность индивидуального подбора контрацептива любой женщине

· Экстренную контрацепцию можно применять в следующих ситуациях: незащищенный половой контакт, наличие сомнений в эффективности использованных контрацептивных средств, неправильное использование контрацептивов, сексуальное насилие, если при этом не применялись контрацептивы.

· При консультировании по вопросам использования таблеток экстренной контрацепции необходимо рассказывать о вариантах применения постоянных контрацептивных методов, а на случай их предполагаемой неэффективности разъяснять правильный порядок экстренных действий.

 

 

Значение некоторых процедур для безопасности и эффективного применения гормональных методов контрацепции у здоровых женщин (Национальные медицинские критерии приемлемости методов контрацепции 2012 г. )

Обследования	КОК, пластырь, кольцо	ПОК	Имплантат
Обследование молочных желез	В	В	В
Обследование тазовых органов	В	В	В
Скрининг на выявление рака шейки матки	В	В	В
Стандартные лабораторные анализы	С	С	С
Определение уровня гемоглобина в крови	С	С	С
Оценка риска заражения ИППП	В	В	В
Скрининг на предмет выявления ИППП/ВИЧ	С	С	С
Измерение артериального давления	А	В	В
Измерение индекса массы тела	В	С	С

А - проведение данного обследования настоятельно рекомендуется во всех случаях и является гарантией безопасности и эффективности пользования конкретными методами.

В - проведение обследования в значительной степени обеспечивает безопасность и эффективность пользования конкретным методом контрацепции. Однако целесообразность такого обследования должна определяться с учетом общей ситуации в системе национального здравоохранения.

С - проведение данного обследования не обеспечивает какой-либо существенной гарантии безопасности и эффективности.

 

 

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ

 

 

Глава 15. Аменорея

Аменорея - отсутствие или прекращение самостоятельных менструаций.

Клинические критерии аменореи:

• отсутствие развития вторичных половых признаков и менструаций в возрасте 14 лет;
• отсутствие менструаций при условии развития вторичных половых признаков к 16 годам жизни;
• отсутствие менструаций в течение 5 лет после развития молочных желез;
• отсутствие менструаций в течение 6 мес при ранее регулярном менструальном цикле;
• отсутствие менструаций в течение 9 мес при ранее нерегулярном менструальном цикле.

Коды по МКБ-10

N91 Отсутствие менструаций; скудные и редкие менструации.

N91. 0 Первичная аменорея.

N91. 1 Вторичная аменорея.

N91. 2 Аменорея неуточненная.

Классификация, Клиническая картина

Аменорея может быть подразделена:

• на физиологическую (беременность, лактация, постменопауза);
• патологическую.

В соответствии с временем возникновения аменорея подразделяется:

• на первичную;
• вторичную.

В соответствии с уровнем гонадотропинов аменореи подразделяются:

• на гипогонадотропные;
• нормогонадотропные;
• гипергонадотропные.

 

Классификация по уровню нарушений репродуктивной системы

На уровне ­матки и влагалища	Первичная аменорея	Агенезия мюллеровых протоков (синдром Майера-Рокитанского-Кюстера-Хаузера). Синдром нечувствительности к андрогенам. Дефицит 5-альфа-редуктазы. Поперечная перегородка влагалища. Неперфорированный гимен. Изолированная цервикальная агенезия. Изолированная вагинальная агенезия
	Вторичная аменорея	Внутриматочные синехии (синдром Ашермана)
На уровне ­яичников	Первичная аменорея	Дисгенезия гонад (синдром Тернера-45X0, чистая форма-46XX, синдром Свайера-46XY). Агенезия гонад. Нарушение ферментативных систем (дефицит 17-альфа-гидроксилазы, 17, 20-лиазы, ароматазы)
	Вторичная аменорея	Преждевременная недостаточность яичников. Синдром поликистозных яичников
На уровне ­передней доли гипофиза	Первичная аменорея	Синдром пустого турецкого седла
	Вторичная аменорея	Опухоли гипофиза (пролактинома, синдром Кушинга, акромегалия). Синдром Шихана. Пангипопитуитаризм. Воспалительные поражения гипофиза (кисты, туберкулез, саркоидоз)
На уровне ­гипоталамуса	Первичная аменорея	Первичный гипогонадотропный гипогонадизм (Синдром Каллмана). Опухоли гипоталамической области (краниофарин­гиомы, менингиомы, глиомы, хордомы и др. )
	Вторичная аменорея	Функциональная гипоталамическая аменорея. Инфекционные поражения гипоталамуса (туберкулез, сифилис, энцефалит, менингит). Инфильтративное поражение гипоталамуса (саркоидоз, гемохроматоз)
Аменорея, обусловленная нарушениями других эндокринных желез	Заболевания ­надпочечников	Врожденная гиперплазия коры надпочечников. Синдром или болезнь Иценко-Кушинга. Андрогенсекретирующие опухоли надпочечников
	Опухоли ­яичников	Гранулезоклеточные опухоли. Опухоль Бреннера. Тератомы яичников. Муцинозные/серозные цистаденомы

⇐ Предыдущая89909192939495969798Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: