 |
14.4. Физиологические методы контрацепции
|
|
|
|
14. 4. Физиологические методы контрацепции
Физиологические методы контрацепции основаны на физиологических особенностях фертильной и нефертильной фаз менструального цикла, а также методах прерванного полового акта.
Может быть рекомендован только женщинам с регулярным менструальным циклом. А также не желающим использовать другие методы контрацепции (по религиозным или этическим соображениям).
Классификация
- По дню овуляции.
- Прерванный половой акт.
- Лактационная аменорея.
Существует несколько методов определения приближения овуляции:
- по менструальному календарю (календарный или ритмический), который составляют, регистрируя менструальный цикл в течение не менее 3 мес;
- по базальной температуре, измеряемой каждое утро, - сразу после овуляции она повышается на 0, 2-0, 4 °С;
- по изменению свойств шеечной слизи при исследовании ее в течение всего менструального цикла.
Использование всех трех способов одновременно позволяет снизить вероятность наступления незапланированной беременности до менее 1 случая на 100 женщин.
Кроме того, используется мониторинг фертильности путем определения уровня метаболитов эстрогена и ЛГ в моче. Метод подсказывает женщине, в какие дни половые сношения " безопасны", а в какие она может забеременеть (тесты на овуляцию).
Преимущества
- Возможность использовать как с целью контрацепции, так и при заинтересованности женщин в наступлении беременности.
- Отсутствие побочных эффектов.
- Отсутствие материальных затрат.
- Повышение уровня самопознания женщины (супругов).
- Большее удовлетворение от полового контакта после воздержания в " опасный период" (у некоторых пар).
- Восстановление фертильности происходит сразу.
НЕДОСТАТКИ
|
|
|
- Необходимость постоянного и ежедневного ведения наблюдений (не менее 3 циклов).
- Зависимость от условий жизни, графика работы (ночная смена), сопутствующих состояний и заболеваний, сопровождающихся изменениями температуры тела и т. д.
- Отсутствие защиты от ИППП.
- Низкая эффективность метода.
- Необходимость воздержания или применения других методов контрацепции в фертильную фазу цикла.
Метод прерванного полового акта
Основным принципом является предупреждение попадания спермы во влагалище путем извлечения полового члена во время полового акта до момента эякуляции.
Показания
- Высокомотивированные к использованию метода пары, не желающие использовать другие методы контрацепции.
- Пары, религиозные убеждения которых не позволяют им использовать другие методы контрацепции.
- Необходимость в немедленной доступной контрацепции.
- Использование метода как временного, перед использованием другого метода контрацепции.
- Пары, нуждающиеся в повышенной контрацептивной эффективности при использовании естественных методов контрацепции, спермицидов.
- Половые партнеры, имеющие редкие половые сношения.
Преимущества
- Возможность использовать в любое время.
- Отсутствие необходимости подготовки.
- Отсутствие системного воздействия на организм партнеров.
- Возможность сочетания с другими методами контрацепции (с естественным методом).
- Отсутствие влияния на лактацию при грудном вскармливании.
- Отсутствие материальных затрат.
- Дает возможность вовлечению мужчины в планирование семьи, что приводит к установлению более близких отношений между партнерами и взаимопониманию.
Недостатки
- Необходимость высокой мотивации обоих партнеров при его использовании.
- Возможность попадания спермы во влагалище до эякуляции, особенно при повторных половых актах.
- Вероятность снижения остроты и ощущения незавершенности сексуальных ощущений.
- Незащищенность от иппп.
- Низкая эффективность (70-75%).
Противопоказания
|
|
|
- Пары, нуждающиеся в высокоэффективной контрацепции (например, при угрозе жизни для женщины при наступлении беременности).
- Партнеры с высоким риском заражения иппп.
- Пары, желающие использовать методы, не связанные с половым актом.
- Мужчины, страдающие преждевременной эякуляцией и не способные ее контролировать.
- Мужчины с физическими или психическими расстройствами.
Лактационная аменорея
Принципы
- Отсутствие менструаций.
- Ребенок находится полностью на грудном вскармливании (помимо грудного молока, в рацион ребенка не входят никакие другие жидкости, включая воду или прикорм).
- С момента родов прошло не более 6 мес.
ВОЗ рекомендует метод лактационной аменореи до достижения ребенком возраста 6 мес. Для обеспечения метода лактационной аменореи промежутки между кормлениями в дневное и ночное время не должны превышать 4 и 6 ч соответственно.
Недостатки метода
- Неприемлем у ВИЧ-инфицированных женщин. Рекомендуется избегать кормления грудью.
- Чтобы избежать неблагоприятного воздействия на ребенка, грудное вскармливание не рекомендуется женщинам, принимающим:
- антиметаболиты;
- бромокриптин;
- некоторые антикоагулянты;
- глюкокортикоиды (в высокой дозе);
- циклоспорин;
- Эрготамин♠ ;
- литий℘;
- психотропные средства;
- радиоактивные препараты;
- резерпин.
- Грудное вскармливание не рекомендуется у детей с пороками развития (врожденные дефекты ротовой полости, челюстей, твердого неба, гипотрофия и недоношенность новорожденных, требующих проведения интенсивной терапии, некоторые нарушения метаболизма у новорожденных, которые могут затруднять процесс кормления грудью).
- Не защищает от ИППП и ВИЧ. При наличии риска рекомендуется использование презерватива.
- Недостаточно надежен.
|
|
|
