 |
Развернутые речевые модули формирования приверженности терапии
|
|
|
|
· Эндометриоз - заболевание, при котором за пределами полости матки происходит разрастание ткани, по свойствам подобное ткани эндометрия (внутренней оболочки матки).
· Клетки эндометрия выходят за пределы матки, где могут оседать и прорастать на брюшине, маточных трубах, в яичниках и на органах-соседях: прямой кишке, мочевом пузыре, кишечнике, а также на других органах. Крайне редко (при попадании в ток крови) эти клетки оседают в легких, гортани, почках и других отдаленных от матки органах.
· Частота заболевания колеблется от 7 до 50% у женщин детородного возраста.
· К основным симптомам относятся жалобы на боль, ощущение тяжести внизу живота; межменструальные выделения, чаще мажущие; бесплодие. Особенность эндометриоза состоит в том, что независимо от того, где осели клетки эндометрия, они функционируют подобно находящимся в матке, то есть ежемесячно соответственно фазам менструального цикла они разрастаются, разрыхляются, а в дни менструации кровоточат (например, при эндометриозе мочевой системы появляются кровянистые выделения с мочой, при эндометриозе прямой кишки - выделения крови из прямой кишки и т. д. ).
· Ежемесячно за несколько дней до и в период менструации у женщины появляются боли в животе различной выраженности - от дискомфорта до необходимости лежать, принимать обезболивающие средства и даже до полной потери трудоспособности. Эти боли могут распространяться (" отдавать" ) в прямую кишку, крестец, ягодицы, ноги, спину и т. д.
· Нередко отмечаются боли при половых контактах вплоть до полной их невозможности.
· Бывают случаи бессимптомного течения даже при выраженном поражении того или иного органа.
|
|
|
· При поражении эндометриозом любого звена половой системы (матка, маточные трубы, яичники, тазовая брюшина) может наступить бесплодие.
· Длительно протекающий эндометриоз может сопровождаться проявлениями со стороны центральной нервной системы, например снижением работоспособности, сонливостью, ухудшением внимания, раздражительностью.
· Постановка диагноза проводится на основании жалоб пациенток, осмотра гинеколога, а при необходимости и смежных специалистов (общих хирургов, урологов) и оценке результатов различных методов исследования (УЗИ, МРТ, колоноскопия и др. ). При этом диагностическая лапароскопия является наиболее точным методом постановки диагноза эндометриоза и уточнения стадии процесса.
· Эндометриоз - это хроническое и склонное к рецидивированию заболевание, следовательно, пациентки с установленным диагнозом эндометриоза должны наблюдаться у гинеколога. В приоритете должно быть комплексное лечение заболевания: удаление очагов эндометриоза хирургическим путем, а затем медикаментозная терапия и профилактика повторных хирургических процедур.
· Медикаментозная терапия может быть симптоматической или гормональной. Симптоматическое лечение назначают с целью уменьшения интенсивности болевого синдрома, объема кровопотери при обильных менструациях. Гормональная терапия эндометриоза может проводиться с помощью различных групп препаратов со схожим механизмом действия: все они снижают количество эстрогенов в крови пациенток, а некоторые из них усиливают чувствительность клеток эндометрия к определенным гормонам.
· Хирургическое лечение может быть радикальным (подразумевает удаление матки и придатков) только при тяжелом течении заболевания и в том случае, когда женщина уже закончила репродуктивный возраст и не заинтересована в беременности. Во всех остальных случаях оперативное лечение будет по возможности органосохраняющим.
|
|
|
· В настоящее время лапароскопия является предпочтительным хирургическим доступом при лечении эндометриоза любой степени тяжести. Преимущества лапароскопического доступа являются минимальная травматизация тканей, уменьшение периода восстановления после операции, меньшая частота образования спаек и ряд других
· При выполнении лапароскопии можно удалить эндометриоидные кисты и узлы, прижечь или иссечь очаги эндометриоза на тазовой брюшине, разделить спайки, восстановить проходимость маточных труб и нормальную анатомию малого таза, ввести противоспаечный гель-барьер. Даже удалить матку и придатки возможно методом операционной лапароскопии при наличии соответствующей квалификации хирургов.
· После оперативного этапа бывает необходимо проведение медикаментозного лечения, которое должно быть индивидуальным в зависимости от тяжести эндометриоза, возраста пациентки, заинтересованности в наступлении беременности, наличия сопутствующих заболеваний и т. д.
|
|
|
|
