 |
Развернутые речевые модули формирования приверженности терапии
|
|
|
|
Развернутые речевые модули формирования приверженности терапии
· Миома матки - одна из самых распространенных опухолей женских половых органов - в структуре гинекологических заболеваний она составляет долю 27%, она может возникать снова (рецидивировать) у 7-28% больных, существует риск перерождения миомы в злокачественную опухоль.
· В значительной степени на развитие миомы матки оказывают влияние воспалительные заболевания и аборты. В 30-40% случаев склонность к образованию миомы матки передается по наследству по материнской линии. Известны так называемые " семейные формы" миомы матки, когда у всех женщин в семье были или существуют миомы.
· Иногда миома никак себя не проявляет и не беспокоит женщину (так называемая бессимптомная миома) и может быть выявлена при диспансерном осмотре у гинеколога. В других ситуациях первыми признаками миомы могут быт боли внизу живота или в области поясницы, кровотечения, изменения менструального цикла, нарушение функций соседних органов, например учащенное мочеиспускание или запоры.
· Помимо осмотра, необходимо проведение специальных исследований (УЗИ, МРТ), чтобы определить количество узлов, их размеры, расположение и т. д.
· Миомы могут располагаться в наружном (субсерозная миома), среднем (интрамуральная или межмышечная миома) и внутреннем (субмукозная, подслизистая) слоях матки. К наиболее выраженным симптомам приводят миомы, которые находятся во внутреннем слое или близко к нему, вызывая обильные ежемесячные кровотечения с резким понижением Hb. Миомы большого размера, особенно расположенные в наружном слое, сдавливают соседние органы, нарушая их функции.
· Наличие миомы матки не всегда является показанием к операции. Все зависит от состояния больной, выраженности симптомов заболевания и размеров опухоли.
|
|
|
· Показаниями к операции по удалению миомы матки являются боли, быстрый рост размеров узла, подозрение на перерождение миомы в злокачественную опухоль, нарушение кровоснабжения в узлах миомы и воспалительные изменения в них, нарушение функций соседних органов (мочевого пузыря, кишечника), бесплодие (когда все другие причины уже исключены). Операции по поводу миомы матки выполняются различными доступами.
· Миомы матки небольших размеров обычно неплохо поддаются консервативному лечению. Миому матки можно наблюдать в динамике (с использованием УЗИ). При наличии симптомов можно проводить консервативную терапию - препаратами гестагенов, улипристалом, агонистами ГнРГ. Гормонотерапия проводится для подготовки эндометрия (внутреннего слоя матки) только в случае, когда узел миомы расположен во внутреннем слое матки, а предстоит операция резектоскопии (удаление узла снизу через шейку матки). Назначается гормонотерапия в течение 3 мес, целесообразнее под контролем УЗИ и лабораторных показателей, с целью подготовки к удалению миоматозного узла с сохранением матки.
· При наличии миомы больших размеров или при очень большом количестве узлов, при нескольких перенесенных операциях по поводу миомы матки в некоторых случаях может быть необходимым удалить матку. Если пациентка молодого возраста и заинтересована в сохранении детородной функции, то проводятся операции по удалению миомы (миомэктомия) даже в сложных случаях различными доступами (по возможности эти операции надо проводить лапароскопическим (" через проколы" ) или гистероскопическим доступом (" без разрезов" ).
· После операции необходимо тщательно выполнять рекомендации врача, беременность разрешается в среднем не ранее 6-12 мес после операции, необходимо проходить осмотры и УЗИ 2 раза в год.
|
|
|
Глава 22. Доброкачественные заболевания молочных желез
Мастопатия - фиброзно-кистозная болезнь (ФКБ), характеризующаяся нарушением соотношений эпителиального и соединительнотканного компонентов, широким спектром пролиферативных и регрессивных изменений тканей молочной железы.
Кодирование по МКБ-10
N60 Доброкачественная дисплазия молочной железы.
Включено: фиброзно-кистозная мастопатия.
N60. 0 Солитарная киста молочной железы.
N60. 1 Диффузная кистозная мастопатия.
Исключено: с пролиферацией эпителия (N60. 3).
N60. 2 Фиброаденоз молочной железы.
Исключено: фиброаденома молочной железы (D24).
N60. 3 Фибросклероз молочной железы.
N60. 4 Эктазия протоков молочной железы.
N60. 8 Другие доброкачественные дисплазии молочной железы.
N60. 9 Доброкачественная дисплазия молочной железы неуточненная.
Классификация
- Диффузная форма фиброзно-кистозной мастопатии:
- диффузная мастопатия с преобладанием железистого компонента (аденоз);
- диффузная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента;
- диффузная мастопатия с преобладанием кистозного компонента;
- смешанная форма диффузной мастопатии;
- склерозирующий аденоз.
- Узловая форма фиброзно-кистозной мастопатии.
|
|
|
