Конечная цель терапии
| Методы и способы достижения
| Схема терапии
| Дополнение
|
Увлажнение слизистых
| Лубриканты (на водной и силиконовой основе)
| Курс ежедневного использования лубрикантов не должен составлять более 1 мес, возможно длительное применение с перерывами в 3-6 нед
| |
Восполнение дефицита эстрогенов.
| Препараты МГТ, локального действия:
(уровень доказательности А)
| Длительность лечебного курса эстриолом составляет в среднем 3 нед, после чего необходима поддерживающая доза 1-2 раза в неделю длительно, нет ограничений для перерыва в приеме препаратов.
Курс терапии (насыщения) E3+P4+Lb составляет 20 дней по 1 капсуле 1 раз в сутки далее поддерживающая терапия по 1 капсуле 2 раза в неделю, длительность лечения определяется врачом, исходя из симптомов заболевания
| В случае необходимости дополнительного увлажнения допускается нанесение лубрикантов между приемами локального эстриола
|
Восполнение дефицита лактофлоры.
| 1. Эстриол + лактобактерии (Гинофлор Э♠ );
|
Нормализация уровня рН
| 2. Лактобактерии (Lb) + прогестерон (P4) + эстриол (E3)
|
Альтернативные методы лечения
|
Улучшение кровоснабжения и увлажнения слизистых
| Лазерная фототермическая реконструкция тканей влагалища и вульвы: эрбиевый лазер (длина волны 2940 нм).
| Сеансы лазерного воздействия включают 3 процедуры, проводимые с интервалом в 4-6 нед. Поддерживающий сеанс через 1 год однократно
| Лазерное воздействие у женщин в пери- и постменопаузе можно сочетать как с системной, так и с локальной менопаузальной гормональной терапией
|
Стимуляция синтеза коллагена
| Фракционный CO2-лазер (10 600 нм).
Неодимовый лазер (1064 нм).
| Курс RF лифтинга составляет не менее 4 процедур с интервалом 14-16 дней.
Поддерживающие сеансы - через 1-2 года
|
Профилактика пролапса и недержания мочи
| RF лифтинг (биполярная и квадриполярная радиоволна)
(уровень доказательности С)
| | |
Стимуляция роста мышечной массы
| Тренировки мышц тазового дна в режиме биологической обратной связи
| Тренировка мышц тазового дна в режиме биологической обратной связи проводится в амбулаторных условиях.
Требуется от 10 до 20 сеансов продолжительностью до 30 мин 3-5 раз в неделю.
Электромиостимуляция мышц тазового дна проводится в амбулаторных условиях не более 10-14 дней.
Тренировка мышц тазового дна на устройствах для самостоятельного использования проводится 3 раза в неделю без ограничения в длительности
| Электромиостимуляция мышц улучшает нервно-мышечную передачу импульса, повышает эффективность тренировок у пациенток со снижением тонуса мышц тазового дна. Возможно сочетать тренировку мышц тазового дна и электромиостимуляцию мышц тазового дна
|
Профилактика пролапса и недержания мочи
| Электромиостимуляция мышц тазового дна
Экстракорпоральная магнитная стимуляция
(уровень доказательности А)
|