 |
Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности
|
|
|
|
ОРИЕНТИРОВОЧНЫЕ СРОКИ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
В случае хирургической малоинвазивной коррекции СНМ сроки нетрудоспособности составляют 7-21 день.
В случае оперативного лечения сочетанного заболевания (недержание мочи и опущение/выпадение тазовых органов) сроки нетрудоспособности составляют 27-40 дней.
КРИТЕРИИ ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ
Отсутствие непроизвольной потери мочи.
РЕАБИЛИТАЦИЯ
Тренировка мышц тазового дна регулярно в течений всей жизни.
ТЕРАПИЯ И РЕКОМЕНДАЦИИ по ОБРАЗУ ЖИЗНИ В ПЕРИОД ЗАБОЛЕВАНИЯ
- Соблюдение интимной гигиены.
- Снижение массы тела (Уровень убедительности рекомендаций С, уровень достоверности доказательств - 1b).
- Рекомендуется использование абсорбирующих средств пациентам, у которых лечение НМ невозможно или же связано с высокими рисками (Уровень убедительности рекомендаций A, уровень достоверности доказательств - 1b).
- Пациентам, страдающим ургентными позывами к мочеиспусканию и НМ, рекомендуется снизить прием кофеинсодержащих напитков для снижения интенсивности ургентных позывов (Уровень убедительности рекомендаций В, уровень достоверности доказательств - 2a).
- Рекомендуется начинать лечение всех пациентов с НМ с консервативной поведенческой терапии, а лечение СНМ - с тренировки мышц тазового дна (Уровень убедительности рекомендаций A, уровень достоверности доказательств - 1а).
- У женщин в постменопаузе рекомендована длительная локальная эстрогенотерапия (Уровень убедительности рекомендаций A, уровень достоверности доказательств - 1а).
ФАРМАКОТЕРАПИЯ
| Препарат | Уровень доказательности | Ожидаемый эффект/комментарии | ||
| 1. Лекарственные препараты для лечения ургентного недержания мочи
| ||||
| 1. 1. Блокаторы мускариновых холинергических рецепторов (М-холинолитики): Солифенацин Толтеродин Оксибутинин | А | Уменьшение частоты сокращения детрузора при его гиперактивности, сокращение симптомов ургентности и ургентного НМ | ||
| Фезотеродин Троспия хлорид | ||||
| 1. 2. Бета-3-агонисты адренорецепторов | А | Бета-3-адренорецепторы являются преобладающими среди бета-рецепторов, расположенных в гладкомышечных клетках детрузора, и их стимуляция индуцирует расслабление детрузора. Назначаются с осторожностью пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Бета-3-агонисты адренорецепторов не вызывают типичных побочных эффектов, которые присущи холинолитикам - сухости во рту, запоров и повышения внутриглазного давления | ||
| 2. Лекарственные препараты для лечения стрессового недержания мочи | ||||
| Дулоксетин | А | Дулоксетин ингибирует на пресинаптическом уровне обратный захват нейротрансмиттеров, серотонина (5-HT) и норадреналина. Увеличение концентрации 5-HT и норадреналина в синаптической щели в крестцовом отделе спинного мозга повышает стимуляцию рецепторов срамных двигательных нейронов, которые, в свою очередь, повышают тонус в покое и силу сокращения поперечнополосатого сфинктера уретры. Дулоксетин вызывает серьезные побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта и ЦНС, что приводит к высокой частоте отказа от приема, хотя эти симптомы наблюдаются только в течение первых недель приема. Эффективность дулоксетина в лечении стрессового или смешанного НМ у женщин оценивали в систематическом обзоре. Результаты показали уменьшение выраженности НМ по сравнению с плацебо без четкого различия между стрессовым и смешанным типом (препарат в России не зарегистрирован) | ||
| Препараты эстриола | А | Рекомендуются в постменопаузе и с симптомами вульвовагинальной атрофии | ||
| Синтетические аналоги вазопрессина: Десмопрессин | D | У взрослых пациентов применяются для лечения первичного энуреза, а также для лечения ноктурии, связанной с ночной полиурией. При применении препарата в этих случаях необходимо определять концентрацию натрия в плазме крови до начала приема препарата, через 3 дня после начала приема и при каждом увеличении дозы, так как десмопрессин может вызывать гипонатриемию | ||
|
|
|
|
|
|
Воспользуйтесь поиском по сайту:
©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...