Часть 4. Терапия. Глава 18 Мифы о терапии. Введение. Миф о важности индивидуальной терапии

Часть 4

 

Терапия

Глава 18 Мифы о терапии

 

Введение

Существует три основных типа сценариев, причем каж­дый из них существует как в трагическом, так и в баналь­ном варианте. Эти три типа («Без любви», «Без разума» и «Без радости», или депрессия, сумасшествие и пристра­стие к наркотическим веществам) включают в себя все эмоциональные расстройства, с которыми люди обраща­ются к психиатрам. Я предлагаю заменить этими тремя типами расстройств все категории, перечисленные в «Ру­ководстве по диагностике» Американской ассоциации психиатров в разделе «Функцио-нальные расстройства», то есть расстройства, которые не подразумевают явного органического нарушения центральной нервной системы. Жизнь человека может протекать под влиянием любо­го из этих трех сценариев или любой комбинации из них. Отсутствие любви и ее последствия (депрессия) встреча­ется как отдельно, так и в сочетании с отсутствием разу­ма (сумасшествием) или отсутствием радости (разные формы наркомании). Сценарии «Безумие» и «Безрадо­стность», как правило, исключают друг друга: люди, кото­рые находятся под сильным влиянием сценария «Без ра­дости» (сильные мира сего: белые мужчины, начальство и т. д. ), не склонны следовать сценарию «Без разума», а люди, которые живут под знаком безумия (слабые мира сего: «цветные», женщины, рабочий класс), не часто со­единяют его со сценарием отсутствия радости. Тем не ме­нее у каждого человека в душе можно найти следы каж­дого из этих сценариев, так как каждый из нас прошел обязательную в нашем обществе начальную подготовку во всех трех указанных сферах.

Каждая из разновидностей подразумевает свой тера­певтической подход. Помощь человеку в преодолении его сценария — единственная причина, которая может оправдать детальное изучение этого сценария. Анализ сценариев ради самого анализа меня не интересует. Цель моей книги — предложить людям способы избавиться от их сценариев, будь они трагическими или банальными, и начать самостоятельную жизнь.

Прежде чем рассказывать о методах терапии, я хочу развенчать ряд мифов об эмоциональных нарушениях и психотерапии в целом. Эти мифы, которые большинство людей принимают за чистую монету, — следствие неудач, которые до сих пор терпела психотерапия.

 

Миф о важности индивидуальной терапии

Считается, что человеку с серьезными эмоциональными нарушениями необходима индивидуальная терапия. Это убеждение основано па медицинской модели общения врач—пациент и религиозной модели общения священ­ник—верующий. Так как эти два подхода являются тра­диционно принятыми для исцеления душевных страда­ний, большинство людей по инерции считают, что лишь индивидуальное общение обладает достаточной глуби­ной для того, чтобы повлиять на серьезные душевные проблемы. Считается, что групповая терапия поверхно­стна и применима лишь в случаях небольших эмоцио­нальных расстройств или в качестве недорогого способа каждую неделю видеть своего терапевта, правда без на­дежды на излечение.

Я считаю, что это миф. На мой взгляд, грамотно проводимая групповая психотерапия даже более эффективна, чем индивидуальная (кроме случаев, когда человек настолько тревожен или подавлен, что временно не способен ни к какому контакту), по следующим причинам

Во-первых, индивидуальные встречи пациента с тера­певтом не позволяют с достоверностью выявить, как па­циент ведет себя с другими людьми. Вместо этого инди­видуальная терапия фокусируется на внутреннем мире пациента, вследствие чего возникает искушение припи­сать проблемы клиента не влиянию среды, а особенно­стям его характера. Конечно, некоторые терапевты и в процессе индивидуальной работы могут исследовать осо­бенности отношений человека и выявить внешние при­чины его несчастий. Дело в том, что индивидуальная те­рапия по своей сути склоняется к психоаналитической трактовке жизни пациента, а групповая — к социально-аналитической.

 

Во-вторых, при индивидуальной терапии отношения с терапевтом часто становятся для пациента самыми важ­ными в жизни. Более того, они становятся моделью «иде­альных отношений», которые он позднее будет искать в своей жизни; нередко пациенты относятся к терапевту с такими же чувствами, как к лучшему другу или возлюб­ленному. Я нахожу такое положение дел тем печальнее, чем выше плата за час работы терапевта. Отношения с терапевтом не могут быть моделью настоящих близких отношений, так как имеют особенность немедленно пре­кращаться, когда у клиента кончаются деньги, что при наличии настоящей дружбы было бы невозможно.

И последнее: индивидуальная терапия усиливает и без того мощную тенденцию большинства людей хранить в тайне свои жизненные затруднения или доверять их только отдельным, специально обученным людям (вра­чам или священникам) в уединении кабинета или испо­ведальни. Эта тенденция — результат влияния Большо­го Свина, который хочет заставить человека стыдиться себя («Я не в порядке») и подозревать других в неприяз­ни и держаться от них подальше («Они не в порядке»). Уклонение от групповой терапии не дает нам увидеть, что мы не одиноки, что у других людей похожие пробле­мы и что стыдиться себя не надо, потому что мы все в какой-то степени затрудняемся принимать или дарить любовь, мыслить и наслаждаться жизнью.

С другой стороны, ситуация групповой психотерапии дает человеку возможность пережить и понять свои от­ношения с равными ему людьми. В хорошей групповой терапии акцент ставится на отношениях между членами группы, а не на отношениях между членами группы и ве­дущим, который скорее является независимым советчи­ком, оставаясь за пределами взаимодействия.

Свободная дискуссия с восемью другими людьми уси­ливает открытость и ослабляет чувства вины и стыда от­носительно своих проблем и слабостей. Кроме того, ка­чественная групповая терапия дешевле индивидуальной, что делает ее доступной и небогатым людям. При этом эффективнее используется и время терапевта — за тот же отрезок времени он успевает помочь не одному челове­ку, а нескольким.

Конечно, это не значит, что индивидуальная терапия не нужна и даже вредна. Вышеназванные аргументы относятся к длительной (порядка месяцев и лет) и ин­тенсивной (раз в неделю или чаще) индивидуальной те­рапии.

 

⇐ Предыдущая55565758596061626364Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: