 |
Типы течения психических заболеваний
|
|
|
|
Типы течения психических заболеваний
(по А. О. Бухановскому, Ю. А. Кутявину, М. Е. Литваку, 1998)
| Непрерывный | Приступообразный | |
| Регредиентное течение - наблюдается обратное развитие симптоматики заболевания, регресс, упрощение, облегчение (острые психогенные расстройства) | Фазное течение – в «длиннике» заболевания сочетаются фазы и интермиссии. Фаза – приступ психического заболевания, структура которого исчерпывается обратимыми полярными аффективными симптомами. Интермиссия – возникает после выхода больного из фазы, возврат в состояние психического здоровья. | |
| Стационарное течение - стойкость психопатологической симптоматики, фактически не имеющей динамических тенденций (олигофрении) | Рецидивирующее течение - на фоне резидуальной (остаточной симптоматики) возникает обострение, которое характеризуется усилением ведущих симптомов и присоединением дополнительных и факультативных (рецидивирующий алкогольный слуховой галлюциноз). | |
| Прогредиентное течение - клиническая картина носит характер неуклонного усложнения продуктивных и утяжеления негативных расстройств (шизофрения, эпилепсия, пресенильные и сенильные деменции, многие наследственные энзимопатии). | Рекуррентное течение - сочетание фаз или шубов. Шубы - обратимые приступы со сложной полиморфной психопатологической симптоматикой, качественно отличающиеся от ремиссий. Ремиссия – межприступное состояние с временной остановкой или снижением активности заболевания при наличии неполного восстановления психического здоровья (шизоаффективные психозы). | |
| Приступообразно-прогредиентное течение – сочетание признаков прогредиентного течения (в ремиссиях) с рекуррентным (в приступах - шубообразная шизофрения). |
|
|
|
Этапы развития психического заболевания
Психическое заболевание имеет определенные этапы развития: дебют, инициальный период, развернутая клиническая картина, период стабилизации, исход. Каждый из этапов развития имеет определенные особенности, которые представлены на схеме 4.
Схема 4
Этапы развития психического заболевания
(по А. О. Бухановскому, Ю. А. Кутявину, М. Е. Литваку, 1998)
| Дебют | Проявление первых признаков психического заболевания |
| Инициальный период | Наличие неспецифических расстройств |
| Развернутая клиническая картина | Наличие характерных симптомов и синдромов психического заболевания |
| Период стабилизации | Прекращение трансформации клинической картины заболевания |
| Исход | Полное выздоровление Неполное выздоровление с резидуальной симптоматикой Стабилизация состояния Глубокий дефект Смерть |
Классификация психических и поведенческих расстройств
В настоящее время принята классификация психических и поведенческих расстройств по МКБ - 10
Классификация психических и поведенческих расстройств
по МКБ - 10
(перечень диагностических рубрик)
F 0 Органические, включая симптоматические, психические расстройства
F 1 Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ
F 2 Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства
F 3 Аффективные расстройства настроения
F 4 Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства
F 5 Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами
F 6 Расстройства зрелой личности и поведения взрослых
F 7 Умственная отсталость
F 8 Нарушения психического развития
F 9 Поведенческие и эмоциональные расстройства
|
|
|
F 99 Неуточненные психические расстройства
Болезнь и патологическое состояние.
Болезнь как процесс, течение заболевания следует отличать от патологического состояния. Гипотезу об устойчивом психическом состоянии при различных заболеваниях мозга выдвинула Н. П. Бехтерева (1978). Она в определенной степени находит свое отражение в концепции А. В. Снежневского (1972) о стойких патологических состояниях, возникающих вследствие патологических процессов или пороков развития. Адаптация организма к изменившимся в результате болезни «внутренним условиям» происходит не только путем «восполнения» пораженных систем мозга его «здоровыми резервами», но и за счет формирования нового гомеостаза, нового устойчивого патологического состояния. Последнее формируется путем функциональной перестройки многих систем мозга, как пораженных болезнью, так и здоровых. Если патологический процесс прогрессирует, то функциональные системы вначале претерпевают количественные изменения, а, затем, пройдя фазу дестабилизации, – качественные, вызывающие поражение новых структур мозга и истощение компенсаторно-гиперактивных систем. Так возникает новое (вторичное) устойчивое патологическое состояние.
Исследование психически больных
В психиатрической практике ведущее место занимают клинические и параклинические методы исследования.
Схема 5
|
|
|
