 |
Клинические и параклинические методы исследования
|
|
|
|
Клинические и параклинические методы исследования
| Клинические методы исследования | Параклинические методы исследования | |
| Расспрос (беседа) больного, анализ анамнестических данных, субъективных (полученных у больного) и объективных (со слов близких родственников, товарищей по работе) сведений, клиническое обследование соматического состояния больного и наблюдение за его поведением. | Психологическое исследование больного (исследование восприятия и ощущений, внимания, памяти, мышления, интеллекта, личности); нейрофизиологические методы: электроэнцефалография (ЭЭГ), реоэнцефалография (РЭГ); методы нейровизуализации: компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ); лабораторные исследования. |
Тема 3 Симптомы и синдромы психических расстройств
Симптомы психических расстройств.
Симптом – терминологическое обозначение патологического признака. Специфическими для психиатрии являются психопатологические симптомы. Общая характеристика психопатологических симптомов представлена в таблице 3.
Таблица 3
Общая характеристика психопатологических симптомов
| Признак | Определение | Пример |
| Стойкость проявлений | ||
| позитивные | Признаки патологической продукции психической деятельности, возникающие при появлении патологии | сенестопатии, галлюцинации, бред, тоска, страх, тревога, эйфория, психомоторное возбуждение и т. д. |
| негативные | Признаки обратимого или стойкого, прогрессирующего стационарного или регрессирующего ущерба, выпадения, изъяна, дефекта того или иного психического процесса | гипомнезия, амнезия, гипобулия, абулия, апатия и т. д. |
| Значимость | ||
| ведущие | характеризуют принадлежность данного психопатологического синдрома к определенной группе. Это симптомы, без которых данный синдром не существует. Характерной чертой ведущих симптомов является то, что при становлении синдрома они появляются раньше других симптомов, а при обратном развитии синдрома исчезают во многих случаях в последнюю очередь. | симптом тоски при депрессивных синдромах, симптом истинных слуховых галлюцинаций при вербальных галлюцинозах. |
| обязательные | имеют прямое отношение к патогенетическим механизмам развития болезни и тесно с ними связаны. Позволяют выделить из группы синдромов конкретный синдром, диагностировать его типичный вариант и отделить от сходных состояний. | ведущий симптом — витальная тоска — позволяет отнести феномен болезни к группе депрессивных синдромов, а обязательные симптомы — гипокинезия и замедление темпа мышления — выделить его в самостоятельный вариант «депрессивный синдром классического типа» |
| дополнительные | Признаки, которые закономерно встречаются в рамках определенного синдрома, но могут и отсутствовать в его структуре. | голотимические бредовые идеи пониженной самооценки, суицидальные мысли, намерения, замыслы и действия, являясь дополнительными симптомами в структуре депрессивного синдрома классического типа, указывают на его психотический уровень, особую тяжесть |
| факультативные | Слабо связаны с базисным патогенезом. Их появление в основном зависит от действия привходящих патопластических факторов, модифицирующих структуру синдромов. Они позволяют выделить атипичные варианты последних. | соматовегетативные расстройства, фобии, обсессии, сенестопатии в структуре субдепрессивного синдрома указывают на его атипичный вариант (ларвированная субдепрессия) |
|
|
|
Синдромы психических расстройств.
|
|
|
Совокупность всех симптомов, выявленных в процессе обследования конкретного больного, образует симтомокомплекс.
Симтомокомплекс отражает реальную картину болезни на момент обследования и является конкретным проявлением имеющейся у больного совокупной патологии. В нем выделяется ряд закономерно сочетающихся друг с другом симптомов, образующихсиндром.
Синдром — строго формализованное описание закономерного сочетания симптомов, которые связаны между собой единым патогенезом и соотносятся с определенными нозологическими формами.
Динамику возникновения, развития, существования, соотношения и исчезновения структурных элементов синдрома изучает синдромокинез.
Взаимосвязь синдромов в ходе развития психической болезни изучает синдромотаксис.
Картина любого прогрессирующего психического заболевания вне зависимости от типа течения по мере развития болезни осложняется. Например, при параноидной шизофрении однородное паранойяльное состояние стереотипно сменяется более сложным галлюцинаторно-параноидным с разнообразными симптомами Кандинского – Клерамбо, а в дальнейшем – еще более сложным – парафренным.
Схема 6
|
|
|
