 |
Глава 6. Класс и роды судебно-медицинской и судебных
|
|
|
|
Глава 6. Класс и роды судебно-медицинской и судебных
психофизиологических экспертиз.
§1. Класс и роды судебно-медицинской экспертизы.
Объектами судебно-медицинской экспертизы являются: живые лица, вещественные доказательства биологической природы (кровь, волосы, сперма, кости, мышцы, кожа, части внутренних органов, различные выделения человеческого организма); предметы, служившие орудиями преступления, сохранившие следы.
Объектами судебно-медицинской экспертизы могут быть материалы судопроизводства.
Судебно-медицинская экспертиза живых лиц.
Судебно-медицинская экспертиза живого человека проводится: для установления степени тяжести причиненного здоровью вреда, утраты трудоспособности; при расследовании половых преступлений; для определения половых состояний; установления механизма причинения вреда здоровью; определения давности причинения вреда здоровью; установления орудия причинения вреда здоровью; определения при заболеваниях и при подозрении на притворные и искусственные болезни общего состояния здоровья; установления симуляции, аггравации, искусственно вызванной болезни; самоповреждения (членовредительства); определения возраста, тождества личности и др.
В связи с введением в действие с 1 января 1997 г. УК РФ Министерство здравоохранения разработало новые Правила судебно-медицинской экспертизы тяжести вреда здоровью, в соответствии, с которым общими квалифицирующими признаками, указывающими на наличие тяжести вреда здоровью, выступают:
опасность вреда здоровью для жизни человека;
|
|
|
длительность расстройства здоровья;
стойкая утрата общей трудоспособности;
потеря зрения, речи, слуха;
утрата какого-либо органа или утрата органом его функций;
полная утрата профессиональной трудоспособности;
прерывание беременности;
неизгладимое обезображение лица;
психическое расстройство, заболевание наркоманией или токсикоманией.
Опасными для жизни человека могут быть телесные повреждения, заболевания и патологические состояния.
Опасным для жизни являются:
а) повреждения, по своему характеру создающие угрозу для жизни потерпевшего с последующей возможностью наступления смерти (проникающее ранение черепа, сдавление головного мозга, проникающие ранения глотки, гортани, трахеи, пищевода и т. д. );
б) повреждения, вызвавшие развитие угрожающего жизни состояния, возникновение, которого не имеет случайного характера.
Угрожающими жизни считаются такие состояния потерпевшего, при которых требуются значительные и интенсивные терапевтические меры, предупреждающие смертельный исход. К неопасному для жизни вреду здоровью, который является тяжким по последствиям, относятся потеря зрения, слуха, речи, какого-либо органа и т. д.
Потеря зрения – необратимая полная слепота на оба глаза или снижение остроты зрения до счета пальцев на расстоянии 2м и менее (острота зрения 0, 04 и ниже). Потеря зрения на один глаз считается утратой органом своих функций и относится к тяжкому вреду здоровью, а потеря одного глазного яблока – потерей органа.
Потеря слуха – это стойкая полная глухота или снижение остроты слуха, когда пострадавший не слышит разговорной речи на расстоянии 3 – 5см от ушной раковины. Потеря слуха на одно ухо считается утратой органом его функций.
Потеря речи – это потеря способности выражать свои мысли членораздельными звуками, понятными окружающим, либо потеря голоса, либо анатомическая потеря языка.
|
|
|
Под потерей какого-либо органа или утратой органом его функций следует понимать потерю руки или кисти, ноги или стопы, повреждение половых органов или потерю одного яичника. Потеря кисти или стопы влечет за собой стойкую утрату трудоспособности более одной трети и по этому признаку также относится к тяжкому вреду здоровью.
Нанесение тяжкого вреда здоровью может повлечь за собой психическое расстройство, наркоманию (влечение к постоянному приему в возрастающих количествах наркотических средств), токсикоманию (систематическое злоупотребление парами бензина, ацетона, снотворными и др. ).
Тяжким вредом здоровью является прерывание беременности, независимо от ее срока. Здесь важно установить, что прерывание беременности обусловлено причиненной травмой, а не индивидуальными особенностями организма или заболеваниями освидетельствуемой.
Важнейший признак причинения тяжкого вреда здоровью – неизгладимое обезображения лица. «Обезображение» – не медицинское понятие. Решение вопроса о наличии обезображения лица входит в компетенцию юриста (следователя, судьи и др. ). Судебный медик определяет только характер и степень тяжести причиненного здоровью вреда или исход повреждения, его изгладимость. Под изгладимостью повреждения понимается значительное уменьшение патологических изменений с течением времени или под влиянием терапевтических средств. Если же для устранения следов повреждения требуется оперативное вмешательство (например, косметическая операция), повреждение считается неизгладимым. [149]
Вредом здоровью средней тяжести признается вред, не опасный для жизни человека и не повлекший описанных последствий, но вызвавший длительное расстройство здоровья или значительную утрату общей трудоспособности менее чем на одну треть (ст. 112 УК). Под длительным расстройством здоровья понимается временная утрата трудоспособности свыше трех недель.
Легким вредом здоровью считается вред, вызвавший кратковременное расстройство здоровья или незначительную стойкую утрату общей трудоспособности (см. 115 УК).
Кратковременным расстройством здоровья признается временная утрата трудоспособности не свыше трех недель. Незначительной стойкой утратой трудоспособности является стойкая утрата общей трудоспособности, равная 5%.
|
|
|
В соответствии с Правилами судебно-медицинскую экспертизу проводит судебно-медицинский эксперт путем медицинского обследования потерпевшего. Производство судебно-медицинской экспертизы без обследования потерпевшего допускается в исключительных случаях при невозможности его проведения и при наличии медицинских документов, содержащих исчерпывающие сведения для производства экспертизы.
При определении величины утраты общей трудоспособности судебно-медицинский эксперт руководствуется прилагаемой к Правилам таблицей, а при степени утраты профессиональной трудоспособности – Положением о порядке установления врачебно-трудовыми экспертными комиссиями степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах работникам, получившим увечье, профессиональное заболевание либо иное повреждение здоровья, связанное с исполнением ими трудовых обязанностей. [150]
Судебно-медицинская экспертиза утраты трудоспособности назначается в случаях ее временной утраты, определяемой лечащим врачом или врачебно-трудовой комиссией (ВТЭК) либо специалистами бюро судебно-медицинской экспертизы. Необходимость ее проведения вызвана последующим возмещением вреда здоровью, причиненного повреждением, в виде возмещением убытков, связанных с потерей пострадавшим заработка. Размер убытков определяется в зависимости от степени утраты потерпевшим трудоспособности (общей, профессиональной). Поводом для экспертизы могут быть:
- причинение вреда здоровью на производстве (при рассмотрении дела в суде);
- травма, полученная в результате дорожно-транспортного происшествия;
- бытовая травма;
- иск по взысканию алиментов и др.
Перед экспертами могут быть поставлены такие вопросы:
1. какие повреждения, заболевания или их неблагоприятные последствия имеются у обследуемого;
2. произошла ли утрата трудоспособности в результате конкретного события;
|
|
|
3. имеется ли у обследуемого потеря трудоспособности;
4. каков процент утраты профессиональной трудоспособности;
5. какова давность возникновения повреждений;
6. каков процент стойкой утраты общей трудоспособности;
Судебно-медицинская экспертиза живых лиц решает вопросы, связанные с тяжестью причиненного вреда здоровью. В литературе предлагается примерный перечень вопросов:
1. какие повреждения имеются у потерпевшего;
2. каковы их характер, количество, давность и локализация;
3. каковы свойства предмета (орудия, оружия), причинившего повреждения;
4. возможно ли причинение повреждений конкретным предметом (орудием, оружием);
5. каков механизм образования повреждений (вид травмирующего воздействия);
6. Каково направление действия травмирующей силы, то которой произошли повреждения у пострадавшего;
7. каково было взаиморасположение потерпевшего и нападавшего в момент причинения повреждения;
8. могло ли быть причинено данное повреждение (повреждения) самим потерпевшим;
9. является ли повреждение лица, имеющиеся у пострадавшего, неизгладимым (обязательный вопрос в случае локализации повреждений на лице);
10. какова тяжесть причинения вреда здоровью. [151]
Судебно-медицинская экспертиза проводится также при установлении половых состояний и при расследовании половых преступлений.
Экспертиза половых состояний связана с определением истинного пола, половой зрелости, бывшей или протекающей беременности, бывших родов, половой способности.
Необходимость в установлении истинного пола лица может возникнуть при расторжении брака, при призыве на военную службу, при половых преступлениях и в некоторых других случаях. Оно осуществляется путем исследования половых желез и объема их функциональной деятельности. Особое значение имеет учет показателей полового влечения, наличие менструаций и поллюций, состояния вторичных половых признаков и др.
Экспертиза всегда проводится комиссионно (с участием врачей-клиницистов) в стационарных условиях. Генетический пол определяется путем установления хромосомного набора, присущего определенному полу[152]. У женщин он состоит из двух половых хромосом XX, у мужчин – из двух половых хромосом XY.
Половая зрелость обусловливается физическим развитием организма и свидетельствует о том, что основные половые функции человека (совокупление, зачатие и др. ) осуществляются как нормальный физиологический акт.
При определении половой зрелости внимание обращается: у мужчин – на общее физическое развитие организма, на состояние вторичных половых признаков, развитие половых органов, возможность эрекции; у женщин – на состояние наружных и внутренних половых органов, развитие вторичных половых признаков, наличие менструации, размеры таза и др. при установлении половой зрелости экспертное заключение должно быть конкретным и категоричным.
|
|
|
При расследовании многих половых преступлений (развратные действия по отношению к малолетним, сожительство с несовершеннолетними, изнасилование) большое значение имеет определение половой неприкосновенности (девственности и признаков бывшего полового сношения).
В случаях изнасилования экспертам могут быть поставлены следующие вопросы:
- нарушена ли девственная плева у потерпевшей, давность и способ этого нарушения (мужским половым органом, пальцем, каким-либо предметом);
- допускает ли строение девственной плевы потерпевшей совершение полового сношения без ее нарушения;
- имеются ли в половых путях, в области прямой кишки, на теле, одежде следы спермы, крови (их групповая принадлежность);
- имеются ли на теле, одежде подозреваемого следы крови, волос, вагинального содержания (их групповая принадлежность);
- имеются ли у подозреваемого в области половых органов следы крови, влагалищного эпителия, объективно подтверждающие факт введения полового члена во влагалище потерпевшей;
- имеются ли у подозреваемого какие – либо повреждения, их характер, происхождение;
- не страдает кто – либо из обследуемых (потерпевшая, обвиняемый) венерическим заболеванием (какое, срок начала заболевания).
- не является ли потерпевшая беременной; если да, то каков срок беременности?
- нет ли признаков, указывающих на попытку искусственного прерывания беременности?
- какие последствия для здоровья повлекло половое сношение с потерпевшей?
- не был ли потерпевшей произведен аборт, если да, то каким способом?
- имеются ли признаки, указывающие на совершение полового акта в извращенной форме?
- какие повреждения имеются у подозреваемого?
Из многочисленных вопросов биологического характера судебно-медицинской экспертизой решаются, связанные непосредственно с жизнедеятельностью и орудиями человеческого организма (исследование крови, выделений человеческого организма и др. ).
При изнасиловании перед судебно-медицинской экспертизой могут быть поставлены следующие вопросы:
1. имеется ли во влагалище потерпевшей сперма, если да, то какова ее групповая принадлежность;
2. одному или нескольким лицам принадлежит сперма;
3. нет ли на теле потерпевшей или в подногтевом содержимом частиц тела другого человека (волоски, частицы кожи, крови под ногтями и. т. д. ); если да, то принадлежат ли они подозреваемому;
4. нет ли на теле подозреваемого или в подногтевом содержимом частиц тела другого человека (волосы, кровь, и проч. ); если да, то принадлежат ли они потерпевшей.
Судебно-медицинская экспертиза проводится в случаях самоповреждений (членовредительства), аггровации и симуляции. Самоповреждение (членовредительство) - причинение вреда здоровью путем механических повреждений и искусственно вызванных заболеваний самим пострадавшим. Обычно это происходит, при попытках уклонится от призыва на военную службу или по, каким – то другим причинам.
Симуляция – это изображение несуществующей болезни. Реже в экспертной практики встречаются случаи диссимуляции – умышленном сокрытии имеющегося заболевания, а также аггравации - умышленным преувеличением тяжести имеющегося заболевания.
Перед судебно-медицинской экспертизой могут быть поставлены вопросы:
- какие повреждения или заболевания имеются у обследуемого;
- имеются ли какие-либо особенности клинического течения данной травмы (заболевания); если да, в чем они выражаются и чем обусловлены;
- соответствует ли объективным медицинским данным указание о причинах и давности травм (заболевания);
Судебно-медицинская экспертиза довольно часто проводится с целью установления алкогольного и наркотического опьянения.
В связи с этим перед экспертами ставятся следующие вопросы:
а) при судебно-медицинской экспертизе алкогольного опьянения:
- принимал ли обследуемый алкогольные напитки;
- находился ли он в состоянии алкогольного опьянения;
- какова степень его алкогольного опьянения;
- не имеет ли место в данном случае патологическое опьянение;
- сколько времени прошло с момента последнего применения алкоголя;
б) при судебно-медицинской экспертизе наркотического опьянения:
- принимал ли обследуемый наркотическое вещество;
- какое именно наркотическое вещество принимал обследуемый;
- каким путем было введено наркотическое вещество в организм;
- сколько времени прошло с момента последнего приема наркотических веществ;
- как давно обследуемый употребляет наркотическое вещество;
Судебно-медицинская экспертиза определяет возрастной период иустанавливает тождество личности. Экспертиза отвечает на вопросы:
- каков возраст (возрастной период) обследуемого лица;
- имеются ли у обследуемого признаки пластической операции по изменению внешнего облика;
- имеются ли у обследуемого какие-либо анатомические особенности, физические недостатки или последствия каких-либо травм, заболеваний или медицинских манипуляций;
- имеется ли возможность по медицинским характеристикам установить личность обследуемого;
- не могли ли имевшиеся у обследуемого повреждения привести к изменению внешнего облика;
- соответствуют ли характер и локализация рубцовых изменений (либо иных особых примет), указанные в медицинских документах обследуемого, аналогичным изменением, которые имеются у него в настоящее время. 1
|
|
|
