 |
Патофізіологія нирок
|
|
|
|
У хворого з гострою нирковою недостатністю - анурія. Який з перелічених нижче механізмів лежить в основі її виникнення?
A. *Зниження клубочкової фільтрації
B. Порушення кровообігу в нирках
C. Збільшення реабсорбції води
D. Збільшення реабсорбції натрію
E. Утруднення відтоку сечі
В результаті гострої ниркової недостатності у хворого виникла олігурія. Яка добова кількість сечі відповідає даному симптому?
A. *100-500 мл
B. 1500-2000 мл
C. 1000-1500 мл
D. 500-1000 мл
E. 50-100 мл
У клініку доставлено хворого із симптомами гострої ниркової недостатності. Основним механізмом даного порушення є:
A. *Зниження клубочкової фільтрації
B. Утруднення венозного відтоку від нирок
C. Утруднення відтоку сечі
D. Деструкція епітелію ниркових канальців
E. Порушення реабсорбції іонів натрію
Яка основна причина зменшення фільтрації при хронічній недостатності нирок?
A. *Зменшення маси діючих нефронів.
B. Спазм приносних артеріол.
C. Закупорка просвіту канальців нефрона циліндрами.
D. Збільшення маси діючих нефронів.
E. Зміна стану білково-полісахаридних комплексів базальної мембрани капілярів клубочків.
Які можливі причини виникнення артеріальної гіпертензії при преренальній формі гострої недостатності нирок?
A. *Активація ренін-ангіотензинової системи.
B. Активація симпато-адреналової системи.
C. Блокада біосинтезу простагландинів у нирках.
D. Викид вазопресину.
E. Зменшення синтезу кінінів у нирках.
Який механізм зменшення фільтрації у випадку преренальної форми гострої недостатності нирок?
A. *Зменшення ниркового кровотоку.
B. Ушкодження клубочкового фільтра.
C. Зменшення кількості функціонуючих нефронів.
D. Збільшення тиску канальцевої рідини.
|
|
|
F. Зниження онкотичного тиску крові
У хворого з нефротичним синдромом розвиток набряків пов'язаний у першу чергу з:
А. * Масивною протеїнурією
В. Анемією
C. Порушенням виділення сечі
D. Порушенням проникливості судинної стінки
E. Гіперальдостеронізмом
У хворого з гострим гломерулонефритом розвиток анемії пов'язаний з:
А. *Підвищенням секреції інгібітора еритропоезу
В. Гематурією
C. Протеїнурією
D. Азотемією
E. Дефіцитом заліза
У хворого діагностовано гострий пієлонефрит. До найбільш ранніх симптомів цієї патології відносять:
А. *Бактерійурія
В. Гематурія
C. Лейкоцитурія
D. Циліндрурія
E. Протеїнурія
Хворий поступив у клініку зі скаргами на загальну слабкість, посилене сечовиділення. При обстеженні виявлено: блідість шкірних покривів, AT 180 /110 мм рт. ст. ; аналіз крові - E- 3, 2· 1012 /л, HB - 90 г/л; аналіз сечі: питома маса - 1, 0006, білок -5г/л, лейкоцитів ЗО в п/з. Для якої патології характерні симптоми у даного хворого?
А. *Пієлонефрит
В. Амілоїдоз нирок
C. Гломерулонефрит
D. Простатит
E. Мієломна нирка
У 20-річного юнака через 2 тижні після перенесеної лакунарної ангіни з'явилися скарги на загальну слабість, набряки під очима. Після обстеження хворому поставлений діагноз: гострий гломерулонефрит. Які патологічні зміни в сечі найбільш вірогідні?
A. *Протеїнурія
B. Циліндрурія
C. Наявність свіжих еритроцитів
D. Піурія
E. Натрійтурия
У хворого з хронічним гломерулонефритом виявлено розростання колагенових волокон в інтерстиції навколо канальців, в яких знижується активна реабсорбція електроліту. Реабсорбція якого іону в першу чергу буде порушена?
A. *Натрію
B. Калію
C. Кальцію
D. Магнію
E. Заліза
У хворого внаслідок патогенного впливу сулеми розвинулася гостра ниркова недостатність із явищами анурії, уремії та некрозу речовини нирок. Яка локалізація некротичного ураження нирок за цих умов?
|
|
|
A. *Кіркова речовина
B. Мозкова речовина
C. Сосочок
D. Лоханка
E. Чашечки
У хворого виявлено синдром Фанконі з порушенням реабсорбції іонів натрію, глюкози, амінокислот, гідрокарбонатів, фосфатів. Який відділ нефрону буде ушкоджений при цьому?
A. *Проксимальний
B. Дистальний
C. Петля Генле
D. Збірні канальці
E. Клубочки
У хворого виявлено порушення реабсорбції глюкози в проксимальному відділі нефрону з розвитком глюкозурії, при цьому в плазмі крові має місце гіпоглікемія. Як називається це порушення?
A. *Ниркова глікозурія
B. Цукровий діабет
C. Фосфатний нирковий діабет
D. Позаниркова глікозурія
E. Галактоземія
У хворого має місце пошкодження ниркових клубочків із розвитком масивної протеїнурії, гіпопротеїнемії, набряків та ретенційної гіперліпемії. Це порушення має назву:
A. *Нефротичний синдром
B. Гостра ниркова недостатність
C. Хронічна ниркова недостатність
D. Ниркова гіпертензія
E. Ізогіпостенурія
У хворого внаслідок значної крововтрати має місце розвиток гострої ниркової недостатності із зростанням концентрації креатиніну в плазмі крові, яке має назву:
A. *Ретенційна азотемія
B. Продукційна азотемія
C. Печінкова азотемія
D. Метаболічний ацидоз
E. Канальцева протеїнурія
У хворого внаслідок отруєння сулемою розвинулася гостра ниркова недостатність, перебіг якої включав 4 стадії: перша-початкова, друга-оліго-, анурії, четверта-одужання. Як називається третя стадія гострої ниркової недостатності?
A. *Поліурична
B. Метаболічна
C. Гемодинамічна
D. Ішемічна
E. Патохімічна
В експерименті при моделюванні ниркової патології у тварини отримали ознаки: набряки, висока протеїнурія, гіпопротеїнемія, диспротеїнемія, гіперліпідемія. Для якої патології нирок характерна така сукупність ознак?
A. *Нефротичний синдром.
B. Гострий дифузний гломерулонефрит.
C. Пієлонефрит.
D. Гостра ниркова недостатність.
Е. Хронічна ниркова недостатність
У хворого, що знаходився в стані шоку, розвинулась анурія, гіперазотемія та інтерстиціальний набряк легень. Порушення якої функції нирок є головною у розвитку гострої ниркової недостатності?
|
|
|
A. *Зменшення швидкості клубочкової фільтрації
B. Збільшення реабсорбції води в канальцях
C. Збільшення реабсорбції натрію
D. Порушення секреції сечової кислоти в канальцях
E. Зниження реабсорбції калію
В експерименті кролю ввели нефроцитотоксичну сироватку гвінейської свинки. Яке захворювання людини моделювалося в цьому досліді?
A *Гострий дифузний гломерулонефрит
B Нефротичний синдром
C Гострий пієлонефрит
D Хронічна ниркова недостатність
E Хронічний пієлонефрит
У хворого після важкої травми розвинувся шок та з’явилися ознаки гострої ниркової недостатності [ГНН]. Що є провідним механізмом розвитку ГНН у даному випадку?
A *Падіння артеріального тиску
B Порушення відтоку сечі
C Підвищення тиску в капсулі клубочка
D Підвищення тиску в ниркових артеріях
E Зменшення онкотичного тиску крові
У хворого із хронічною нирковою недостатністю встановлено зменшення кліренсу за інуліном до 60 мл/хв. З порушенням якої функції нирок це пов’язано?
A *Клубочкової фільтрації
B Канальцевої секреції
C Реабсорбції в проксимальному відділі нефрону
D Реабсорбції в дистальному відділі нефрону
E Реабсорбції в збиральних ниркових трубочках
У хворого на хронічну ниркову недостатність з’явилися анорексія, диспепсія, порушення ритму серця, свербіння шкіри. Який механізм розвитку цих порушень є головним?
A *Накопичення продуктів азотистого обміну в крові
B Порушення ліпідного обміну
C Зміни вуглеводного обміну
D Нирковий ацидоз
E Порушення водно-електролітного обміну
У пацієнта через 2 тижні після гнійної ангіни виник гострий гломерулонефрит. Антитіла до антигенів якого мікроорганізму визначаються у цього хворого?
A *Гемолітичного стрептококу
B Стафілококу
C Пневмококу
D Мікобактерії туберкульозу
E Менінгококу
Чоловік 30 років, після випадкового споживання неїстивних грибів поступив в реанімаційне відділення з явищами потьмарення свідомості, артеріальної гіпотензії, анурії, гіперазотемії. Який основний механізм розвитку гострої ниркової патології в даному випадку?
|
|
|
A *Безпосереднє пошкодження канальцевих структур
B Безпосереднє пошкодження клубочкових структур
C Зниження клубочкової фільтрації
D Спазм аферентних артеріол нирок
E Внутрішньосудинне зсідання крові в МЦР нирок
G.
H.
Хвора 25 років, в анамнезі якої мали місце часті затяжні ангіни, звернулася зі скаргами на періодичні головні болі, швидку втомлюваність, періорбітальні набряки. Клініко-лабораторними дослідженнями виявлено помірну артеріальну гіпертензію, протеїнурію, гіпопротеїнемію, гіперліпідемію. УЗ – дослідженням нирок діагностовано двобічне ураження з незначним підвищенням ехогенності ниркової паренхіми. Яке захворювання найбільш ймовірне в цьому випадку?
A *Хронічний гломерулонефрит
B Гострий гломерулонефрит
C Хронічний пієлонефрит
D Ліпоїдний нефроз
E Гостра ниркова недостатність
У фізично здорових молодих вояків після важкого фізичного навантаження при одноденному пішому переході на 50 км в сечі виявлено білок, рівень якого в середньому не перевищував 1 г/л. Який різновид протеїнурії, в першу чергу, мав місце?
A *Маршова протеїнурія
B Дегідратаційна протеїнурія
C Аліментарна протеїнурія
D Органічна протеїнурія
E Несправжня протеїнурія
У хворої 58 років, яка на протязі 3-х років стрждає інфекційно-алергічним захворюванням сполучної тканини, при повторному обстеженні об’єктивно: загальний стан задовільний, AT-150/80 мм рт. ст. В легенях-везикулярне дихання. Набряків нема. Виявлено зниження кліренсу креатиніну. Який найбільш вірогідний механізм порушення видільної функції нирок?
А. * Зниження площі фільтрації
В. Зниження артеріального тиску
C. Підвищення онкотичного тиску крові
D. Підвищення артеріального тиску
E. Зниження онкотичного тиску крові
Хворий, 32 років, з гострим гломерулонефритом, який не дотримувався режиму обмежень NaCl і води, раптово втратив свідомість, виникли судоми. АТ – 220/120 мм. рт. ст. Зіниці розширені. Брадикардія. Яке ускладнення найбільш ймовірно виникло у хворого?
A *Еклампсія
B Гостра серцева недостатність
C Гіпертонічна криза
D Ниркова кома
E Епілепсія
У хворого в стані анафілактичного шоку добовий діурез складає 520 мл. У легенях з'явилися вологі хрипи. Свідомість збережена. У крові визначається ацидоз з дефіцитом основ 14, 5 ммоль/л. Калій плазми- 8, 8 ммоль/л, сечовина плазми - 48 ммоль/л. Як називається таке порушення функції нирок?
|
|
|
A *Гостра ниркова недостатність
B Уремічна кома
C Гострий дифузний гломерулонефрит
D Хронічна ниркова недостатність
E Хронічний гломерулонефрит
У хворого зі скаргами на підвищення температури, біль в ділянці нирок, частий та болючий сечопуск, діагностовано гострий пієлонефрит. Який з чинників є причиною хвороби?
A *Кишечна палочка.
B Стафілококи.
C Стрептококи.
D Бруцели.
E Анаеробна флора.
У хворого раптово виникли колікоподібні болі в ділянці нирок з іррадіацією у пах; нудота, блювота, за добу відійшло понад 90 мл сечі. Визначити механізм анурії.
A *Рефлекторна анурія.
B Порушення фільтрації.
C Підвищення реабсорбції.
D Виключення частин нефронів.
E Обтурація сечоводів.
Жінка 34 років скаржиться на постійний біль у попереку. Після обстеження встановлено діагноз: ниркова артеріальна гіпертензія. В даному випадку має місце підвищена активність
A. *Клітин юкстагломерулярного апарату
B. Епітеліоцитів петлі Генла
C. Епітеліоцитів проксимальних канальців
D. Інтерстиціальних клітин
E. Подоцитів
Чоловік 25 років звернувся до лікаря со скаргами на набряк обличчя, біль у попереку, головний біль, нудоту. На підставі клінічного обстеження встановлено діагноз: гострий дифузний гломерулонефрит. З анамнезу хворого відомо, що за 18 днів до появи цієї хвороби переніс ангіну. Який механізм ураження ниркових клубочків у даного хворого?
A. *Імунокомплексний.
B. Тромботичний.
C. Нефротоксичний.
D. Ішемічний.
E. Медикаментозний.
При обстеженні хворого встановлено, що кліренс ендогенного креатініну після збору 24-х годинного зразка сечі у нього становить 50 мл/хв (при нормі – 110-150 мл/хв]. Про зниження якої функції це свідчить?
A. *Клубочкової фільтрації нирок.
B. Канальцевої реабсорбції нирок.
C. Інкреторної функції нирок
D. Виведення з організму іонів.
E. Виведення з організму сечової кислоти.
Хворий, 43 років, поступив у нефрологічне відділення з масивними набряками. Два роки лікувався амбулаторно і при цьому постійно знаходили зміни в сечі і підвищений АТ. Двічі лікувався преднізолоном, з позитивним ефектом. У сечі: відносна щільність 1017, білок 4, 0 г/л, Ер. – 15-18 у полі зору (вилужені), Лей. - 5-7 у полі зору. Яка переважно функція нирок порушена в хворого?
A. *Фільтраційна
B. Реабсорбційна
C. Секреторна
D. Інкреторна
E. Концентраційна
При обстеженні в студента 22 років були виявлені нижче перераховані ознаки періоду розгорнутих клінічних проявів захворювання нирок і встановлений попередній діагноз: гострий гломерулонефрит чи нефротичний синдром. Яка з виявлених ознак захворювання дає можливість підтвердити діагноз гломерулонефриту на відміну від нефротичного синдрому?
A. *Гіпертензія
B. Набряки і олігурія
C. Гіпопротеїнемія
D. Анемія
E. Протеїнурія
У хворого через півтора тижня після важкої стрептококової ангіни з’явилася набряклість, підвищився артеріальний тиск. У сечі гематурія і помірна протеїнурія. У крові антистрептококові антитіла і зниження компонентів комплементу. В мікросудинах яких структур найбільш ймовірна локалізація скупчень імунних комплексів, які зумовили нефропатію?
A. *Клубочків
B. Пірамідах
C. Мисочках
D. Сечоводів
E. Сечовому міхурі
Хворий на виробництві отруївся солями ртуті. У нього виникла олігурія, дихання Кусмауля, блювання, судоми, в крові – гіперазотемія. Що є основним механізмом розвитку даної патології?
A. *Тимчасова ішемія нирок
B. Зниження фільтраційної функції нирок
C. Випадіння функції частки нефронів
D. Підвищення залишкового азоту в крові
E. Порушення функції нервової системи
У хворого на хронічний дифузний гломерулонефрит розвинулась анемія, що свідчать зниження вмісту гемоглобіну і еретроцитів в крові. Які фактори патогенезу даної анемії є ведучими?
A. *Підвищення секреції інгібітора еритропоезу і зниження продукції еритропоетину
B. Втрата гемоглобіну та ереироцитів при гематурії
C. Пригнічення функції кісткового мозку азотистими речовинами
D. Зниження реабсорбції заліза в канальцях нирок
E. Втрата з сечею при протеінурії
Який із перерахованих показників характерний для нефротичного синдрому?
A. *Протеінурія більше 3, 5 г/добу.
B. Протеінурія 400мг/добу
C. Еритроцитурія
D. Лейкоцитурія
G. Піурія
У хворого з крововиливом у ділянку задньої долі гіпофізу виникла поліурія та зменшення рівня вазопресину в крові. Що є головним механізмом розвитку поліурії в даному випадку?
A. *Зменшення реабсорбції води в ниркових канальцях
B. Збільшення фільтрації води в клубочках
C. Збільшення реабсорбції натрію в канальцях
D. Зменшення реабсорбції натрію в канальцях
E. Збільшення екскреції калію
. Які основні причини розвитку уремії при хронічному пієлонефриті?
A. *Повне структурне і функціональне виснаження нирок.
B. Загострення запальних процесів в нирках
C. Розвиток недостатності кровообігу
D. Порушення режиму і дієти
E. Переохолодження організму
Основні прояви хронічної ниркової недостатності зумовлені:
A. *Інтоксикацією продуктами азотистого обміну;
B. Метаболічним ацидозом;
C. Тканинною гіпоксією;
D. Анемією;
E. Імунодепресією
При спадковому фосфатному нирковому діабеті порушується:
A. *Реабсорбція фосфатів;
B. Реабсорбція хлоридів;
C. Кислотно-видільна функція нирок;
D. Екскреція натрію;
E. Виділення води нирками;
При пієлонефриті переважно ушкоджуються:
A. *Інтерстиціальна тканина;
B. Ниркові канальні;
C. Ниркові клубочки;
D. Судинна система нирок;
E. Юкстагломерулярний аппарат
Усі нижче перераховані зміни зменшують швидкість клубочкової фільтрації за винятком однієї:
A. *Збільшення гідростатичного тиску у капілярах клубочка.
B. Збільшення онкотичного тиску плазми крові.
C. Збільшення тиску ниркового інтерстицію.
D. Збільшення гідростатичного тиску у капсулі Боумена.
E. Артеріальна гіпотензія.
У хворого на хронічний гломерулонефрит при аналізі крові отримані наступні результати: гемоглобін – 96 г/л, еритроцити – 3. 0х1012/л, кольоровий показник – 0, 96. Який патогенетичний фактор є найбільш важливим у виникнення анемії у хворого?
A. *Зменшення продукції еритропоетину в нирках
B. Значна крововтрата
C. Порушення фільтраційної функції нирок
D. Порушення реабсорбції у нирках
E. Масивний гемоліз еритроцитів
. Пацієнт протягом 10 років хворіє на хронічний гломерулонефрит. Який показник найбільш вірогідно свідчить про розвиток термінальної стадії хронічної ниркової недостатності?
A. *Олігоанурія
B. Анемія
C. Поліурія
D. Набряки
E. Гіперволемія
Хворий чоловік на протязі 17 років страждає хронічним гломерулонефритом. Пульс 82 за хвилину. АТ 190/120 мм рт. ст. Що являється провідним чинником підвищення артеріального тиску у хворого?
A. *Підвищення загального периферичного опору.
B. Збільшення об’єму циркулюючої крові;
C. Підвищення тонусу венозних судин;
D. Збільшення ударного об’єму крові;
E. Збільшення хвилинного об’єму крові;
У хворого з гострою нирковою недостатністю розвинулася анурія (добовий діурез – 50 мл). Який із перелічених нижче механізмів лежить в основі її виникнення?
A *Зниження клубочкової фільтрації
B Порушення кровообігу в нирках
C Збільшення реабсорбції води
D Збільшення реабсорбції натрію
E Утруднення відтоку сечі
У хворого при пункційній біопсії нирок виявлено потовщення і розщеплення базальної мембрани ниркових канальців. Який генетичний тип колагену має відношення до цих патологічних змін?
A *ІV
B V
C VII
D III
E I
У хворого з хронічним гломерулонефритом виявлено розростання колагенових волокон в інтерстиції навколо канальців, в яких знижується реабсорбція іонів натрію. Чим зумовлені ці зміни реабсорбції іонів натрію в канальцях?
A *Пригніченням енергетичного обміну
B Активацією гліколізу
C Пригніченням ліпопероксидації
D Стабілізацією лізосомальних мембран
E Підвищенням антиоксидантної активності
Після отруєння сулемою у хворого спостерігалося пошкодження проксимального відділу нефрону із зниженням реабсорбції іонів натрію. Скільки максимально може реабсорбуватися іонів натрію в цьому відділі нефрону?
A *80%
B 65%
C 50%
D 30%
E 20%
374. Після отруєння сулемою у хворого через 24 години спостерігалося пошкодження проксимального відділу нефрону. Порушення реабсорбції якого електроліту є провідним за цієї патології?
A *Іонів натрію
B Іонів калію
C Іонів хлору
D Іонів кальцію
E Іонів магнію
Хворий, 35 років, скаржиться на біль у ділянці попереку, набряки під очима, підвищену втомлюваність при звичних до цього фізичних навантаженнях. В сечі хворого виявлено білок – 0, 99‰. Артеріальний тиск – 160/110мм. рт. ст. Яку патологію з нижченаведених найвірогідніше запідозрити у даного хворого?
A *Нефритичний синдром.
B Пієліт.
C Цистит.
D Гостра ниркова недостатність.
E Нефротичний синдром.
Для якого з перерахованих патологічних процесів характерна неселективна немасивна протеїнурія?
A *Нефритичний синдром.
B Уретрит.
C Хронічна ниркова недостатність.
D Гостра ниркова недостатність.
E Нефротичний синдром.
Яке походження білка найбільш вірогідно запідозрити при селективній протеїнурії інтенсивністю 12г/добу?
A *Тубулярне.
B Супраренальне.
C Гломерулярне.
D Уретральне.
E Із сечового міхура.
Хворій 3 роки тому був поставлений діагноз хронічний гломерулонефрит. В останні 6 місяців з'явилися набряки. Поясніть основну причину їх розвитку.
A. *Протеїнурія
B. Гіперпродукція вазопресину
C. Порушення білковоутворюючої функції печінки
D. Гіперосмолярність плазми
E. Гіперальдостеронізм
Для якого патологічного процесу характерне поєднання масивної протеїнурії (25г/добу) з генералізованим набряком - анасаркою?
A *Нефротичного синдрому.
B Уретриту.
C Хронічної ниркової недостатності.
D Циститу.
E Нефритичного синдрому.
Який з патологічних процесів може ускладнитися гострою нирковою недостатністю?
A *Поширений опік.
B Хронічний абсцес легенів.
C Вірусний гепатит.
D Полікистоз нирок.
E Гіпертонічна хвороба.
Хворий, 19 років, переніс ангіну. Через 2 тижні звернувся до лікаря зі скаргами на олігурію, змінений колір сечі -типу“м’ясних помиїв”. Артеріальний тиск – 190/100мм. рт. ст. Діагностовано - гострий дифузний гломерулонефрит. Що є пусковим механізмом розвитку артеріальної гіпертензії при гломерулонефриті?
A. * Ішемія ниркових клубочків.
B. Гіперсекреція альдостерону.
C. Гіперсекреція реніну.
D. Збільшення продукції АДГ.
E. Підвищення нейрогенного компоненту судинного тонусу
У хворого встановлено зниження синтезу вазопресину, що призвело до поліурії і як наслідок, до вираженої дегідратації організму. Що з переліченого є найбільш ймовірним механізмом поліурії?
A. *Зниження канальцієвої реабсорбції води
B. Порушення канальцієвої реабсорбції іонів Nа+
C. Зниження канальцієвої реабсорбції білка
D. Порушення реабсорбції глюкози
Е. Підвищення гідростатичного тиску
Як відомо, для вивчення одного з геморенальних показників нирок - кліренсу, використовують речовину, яка не секретується і не реабсорбується. Назвіть цю речовину:
A. *Інулін
B. Глюкоза
C. Генцианвіолет
D. Трипановий синій
F. Гематоксилін
|
|
|
