 |
Патофізіологія ШКТ
|
|
|
|
У хворого 42 років скарги на болі в епігастральній ділянці, блювоту; блювотні маси кольору “кофейної гущі”; мелена. В анамнезі виразкова хвороба шлунку. При огляді: шкірні покриви бліді, частота серцевих скорочень 110 уд/хв; КТ – 90/50 мм. рт. ст. Аналіз крові: еритроцити – 2, 8•1012/л, Лейкоцити – 8•109/л, гемоглобін 90 г/л. Вкажіть найбільш ймовірне ускладнення, яке виникло у хворого?
A *Кровотеча
B Пенетрація
C Перфорація
D Пререродження в рак
E Пілоростеноз
У тварини з експериментальним панкреатитом провели дослідження функції підшлункової залози радіоізотопним методом. Відсоток виділеного з калом 131-альбуміну становить 53%. Це найбільш ймовірно свідчить про:
A *Пригнічення зовнішньосекреторної функції
B Посилення зовнішньосекреторної функції
C Посилення інкреторної функції
D Пригнічення інкреторної функції
E Функція не порушена
Через рік після субтотальної резекції шлунку з приводу виразки малої кривизни виявлені зміни в аналізі крові - анемія, лейко- і тромбоцитопенія, КП-1, 3, наявність мегалобластів та мегалоцитів. Дефіцит якого фактора призводить до цих змін?
A. *Фактора Касла
B. Хлороводневої кислоти
C. Муцину
D. Пепсину
E. Гастрину
У хворого, який отримав тривалий курс лікування глюкокортикоїдами, виявлені виразки в шлунку. Який механізм є головним у їх розвитку?
A. *Збільшення секреції та кислотності шлункового соку
B. Зниження гістаміну в слизовій оболонці шлунка
C. Підвищення тонусу симпатичної нервової системи
D. Збільшення продукції простагландинів Е1, Е2
E. Зниження тонусу парасимпатичної нервової системи
|
|
|
У хворого шлункова секреція підвищена як на механічний, так і на хімічний подразник. Кислотність шлункового соку висока, рН натще рівний 2, 0. Після пробного сніданку рН відновлюється до вихідного рівня через 12 хвилин і продовжує безперервно знижуватися на протязі наступних 2 годин. Який тип шлункової секреції спостерігається у хворого?
A. *Збудливий
B. Гальмівний
C. Інертний
D. Астенічний
E. Нормальний
У новонародженої дитини на 5-6 добу з'явилися часті рідкі випорожнення, ознаки інтоксикації, розвинулося зневодненняння. Перехід на штучне годування кисло-молочними сумішами привело до зникнення вказаних явищ. Зроблено висновок про вроджену недостатність лактози. Який процес при цьому був порушений у дитини?
A. *Мембранного травлення
B. Порожнинного травлення
C. Екскреторної функції кишечника
D. Секреторної функції підшлункової залози
E. Секреції шлункового соку
У жінки 67 років, яка тривалий час страждала на холецистит, після їжі раптово виник різкий біль у верхній частині живота, нудота, блювання. Встановлено діагноз – гострий панкреатит. Що є основною ланкою патогенезу цього захворювання?
A. *Передчасна активація ферментів підшлункової залози.
B. Зниження рівня ферментів у панкреатичному соці.
C. Підвищення активації ферментів у дванадцятипалій кишці.
D. Зниження секреції панкреатичного поліпептиду.
E. Підвищення рівня холецистокініну
У хворого виразковою хворобою шлунка при обстеженні виявлена наявність у слизовій шлунка Helycobacter pylori. Яка роль Helycobacter pylori в розвитку даної хвороби?
A. *Пошкоджує слизовий бар’єр.
B. Викликає гіперсекрецію шлункового соку.
C. Пошкоджує кровопостачання стінки шлунку.
D. Інгібує синтез простагландинів.
E. Гальмує розвиток виразки.
Синдром мальабсорбції це:
A *Синдром порушення кишкового всмоктування
B Синдром порушення мембранного травлення
|
|
|
C Синдром порушення всмоктування в шлунку
D Синдром порушення всмоктування в тонкій кишці
E Порушення всмоктування білків
Для моделювання виразки шлунка тварині ввели в гастральні артерії атофан, який спричинює їх склерозування. Який механізм пошкодження оболонки шлунку є провідним у даному експерименті?
A *Гіпоксичний
B Нейродистрофічний
C Механічний
D Дисрегуляторний
E Нейрогуморальний
У дитини в перші тижні після народження спостерігається блювота, діарея із стеатореєю, гепатоспленомегалія. Діагностовано спадкова аутосомно-рецесивна хвороба Вольмана. Який генетичний дефект став причиною такого стану?
A *Відсутність ліпази
B Відсутність глікоцереброзидази
C Відсутність сфінгомієлінази
D Дефіцит глюкозо-6-фосфатази
E Дефіцит аміло-1, 6-глюкозидази
Хворий госпіталізований зі скаргами на диспептичні розлади, мелену, гемороїдальні кровотечі. При обстеженні виявлене розширення сітки венозних судин на передній стінці живота в поєднанні зі збільшенням його розмірів. Яка патологія ШКТ може виявлятися такими симптомами?
A *Портальна гіпертензія
B Кишкова аутоінтоксикація
C Виразкова хвороба
D Коліт
E Энтерит
Хворий скаржиться на нудоту, відрижку, біль у епігастральній ділянці, закреп, схуднення. При обстеженні базальна секреція НСl - 6 ммоль/л, максимальна-60 ммоль/л. Який стан кислотоутворюючої функції у даного хворого?
A *Гіперацидний
B Гіпоацидний
C Анацидний
D Гіперсекреторний
E Нормацидний
У хворого з виразковою хворобою шлунка має місце порушення рівноваги між факторами агресії та захисту. Який з перелічених факторів сприяє розвитку виразки шлунка?
A *Helicobacter pylori
B Муцин
C Гідрокарбонат
D Простагландин Е2
E Простациклін
При фіброскопії шлунка виявлено виразку в антральному відділі, яка асоціювалася з обсіменінням слизової Helicobacter pylori. Роль цього збудника в утворенні виразки зводиться до
A *Руйнування слизового бар’єру
B Гальмування регенерації слизової
|
|
|
C Порушення мікроциркуляції у слизовій
D Стимуляції секреції НСl
E Стимуляції секреції пепсину
У хворого 58 років після перенесеного інсульту виникла шлункова кровотеча. Виразковим захворюванням ніколи не схворів. Що з наведенного є основним механізмом розвитку язви шлунку?
A. *Підвищення продукції глюкокортикоїдів.
B. Зниження продукції глюкокортикоїдів.
C. Зниження локального синтезу простагландинів.
D. Ушкодження слизового бар’єру.
E. Гіперсекреція шлункового соку.
Чоловік, віком 20 років, звернувся до лікаря зі скаргами на раптову сильну діарею, тенезми, метеоризм. Усі ці явища виникли у хворого після вживання молока. Дефіцит якої речовини зумовив ці диспептичні розлади?
A. *Лактази.
B. Ліпази.
C. Хлороводневої кислоти.
D. Трипсину.
E. Жовчі.
Тварину утримували на карієсогенній дієті. Який фактор є визначальним у розвитку карієсу зубів при моделюванні цієї патології?
A. *Мікроорганізми зубного нальоту
B. Порушення властивостей слини
C. Надмірне споживання простих вуглеводів
D. Надмірне споживання білків
E. Дефіцит мікроелементів та вітамінів у їжі
Чоловік 20 років, який приймав участь у ліквідації наслідків Чорнобильської катастрофи, захворів на пародонтит. Який етіологічний фактор є найбільш важливим у розвитку цієї патології?
A. *Стресорні впливи
B. Дефіцит заліза
C. Неповноцінне харчування
D. Підвищення фізичного навантаження на зубощелепний аппарат
E. Стрептококки порожнини рота
У хворого на пародонтит патологічний процес поступово прогресує. Який патогенетичний фактор є провідним у поширенні запального процесу?
A. *Аутоімунне ушкодження
B. Пригнічення протеолітичних ферментів
C. Надлишок паротину в слині
D. Гіперсалівація
E. Невралгія лицевого нерву
У тварини відтворили карієс. Який компенсаторний механізм є найважливішим при розвитку цього захворювання?
|
|
|
A. *Утворення одонтобластами вторинного дентину
B. Новоутворення емалі
C. Гіпотрофія слинних залоз
D. Пригнічення фагоцитозу
E. Гіперфункція пришитовидних залоз
У хворого після перенесеного сіалоаденіту значно зменшився синтез і інкреція паротину. Яке захворювання може виникнути внаслідок цього?
A. *Пародонтит
B. Гастрит
C. Коліт
D. Орхіт
E. Езофагіт
У неврологічного хворого спостерігається посилення слиновиділення. Назвіть можливу причину гіперсалівації.
A. *Підвищення тонуса блукаючого нерва
B. Підвищення тонуса симпатичних нервів
C. Патологія мозочка
D. Пригнічення чутливості смакових рецепторів
E. Блокада блукаючого нерва
Чоловік 25 років з дитинства страждає на прогресуючий карієс зубів. Який фактор є визначальним у розвитку захворювання у цього хворого?
A. *Гіперпаратиреоз
B. Гіперсалівація
C. Гіпоглікемія
D. Підвищена кислотність шлункового соку
E. Зниження вуглеводів у раціоні
У хворого на запалення трійчастого нерва останніми роками прогресує пародонтит. Який фактор є головним у розвитку пародонтиту?
A. *Нейродистрофічні порушення в пародонті
B. Зменшення активності лейкоцитарної еластази
C. Послаблення утворення імуноглобулінів
D. Підвищення тонуса вагуса
E. Зниження активності калікреїн-кінінової системи
. Хворий з Прикарпаття, що страждає на зоб, звернувся до лікаря із скаргами на гноєтечі з ясенних закутків та розхитування зубів. Що в даному випадку є основним фактором розвитку пародонтиту?
A. *Ендокринні порушення
B. Стресорні впливи
C. Гіперсалівація
D. Порушення ковтання
E. Неповноцінне харчування
У хворого з синдромом Zollinger-Ellison [пухлина підшлункової залози] відзначається збільшення секреції, перистальтики шлунково-кишкового тракту та секреції іонів бікарбонату через жовч і панкреатичний сік, а також діарея та пептичні виразки. Яка з перерахованих речовин, що секретується вказаною пухлиною, викликає перерахований комплекс симптомів?
A. *Гастрин
B. Вазоактивний інтестинальний пептид
C. Пепсиногени [пепсини].
D. Трипсиногени [трипсини]
E. Секретин
Хворий скаржиться на періодичне послаблення стула, яке пов’язує з прийомом багатої на жири їжі. При цьому він відмічає зменшення забарвленості калу. При лабораторному обстеженні встановлено нормальний вміст ліпідів в сироватці крові. Порушення якого з етапів ліпідного обміну має місце у даного хворого?
|
|
|
A. *Всмоктування.
B. Транспорту кров’ю.
C. Проміжного обміну.
D. Депонування в жировій тканині.
E. Мобілізація із жирової тканини.
Хворий місяць назад переніс пневмонію з вираженою дихальною недостатністю. Проводилося лікування цефазоліном. В даний час пред'являє скарги на прискорене (до 6 разів у добу) виділення рідких випорожнень зі специфічним запахом, біль у животі, відчуття булькотіння. Вкажіть можливу причину розвитку проносу:
A. *Розвиток дисбактеріозу
B. Токсична дія антибіотиків на слизову оболонку
C. Утворення комплексів антиген-антитіло
D. Порушення рефлекторної регуляції перистальтики
E. Гіпоксичне ушкодження слизової оболонки
Хворій діагностований синдром Іценко-Кушинга з підвищеною продукцією глюкокортикоїдів. Скаржиться на болі в епігастральній ділянці, печію, деколи- блювоту великою кількістю кислого шлункового соку натще. При фракційному шлунковому зондуванні виявлений гіперацидний стан. Який механізм розвитку гіперацидного стану?
A. *Стимуляція продукції пепсину і соляної кислоти
B. Рефлекторна активація продукції соляної кислоти
C. Пригнічення продукції пепсину і стимуляція продукції соляної кислоти
D. Збільшення кількості обкладових клітин, продуцентів соляної кислоти
E. Збільшення кількості головних клітин, продуцентів пепсину
39. Хворий, 66 років, хворіє протягом 10 років ревматоїдним поліартритом. У зв'язку із загостренням тривалий час приймав ацетисаліцилову кислоту і преднізолон. Скаржиться на болі в животі, відрижку, нудоту, почуття переповнення в епігастрії, метеоризм. При гастроскопії виявлена ерозія (0. 5см. х 0. 5 см. ) слизової оболонки шлунка. Яка причина формування дефекту слизової оболонки шлунка:
A. *Тривалий прийом аспірину і гормонів
B. Імунне ушкодження слизової оболонки шлунка
C. Розвиток дисбактеріозу
D. Вікові зміни слизової оболонки
E. Тривалий гіпертонус мускулатури шлунка
Хворий скаржиться на відрижку, печію, часті запори. При титруванні шлункового соку одержали такі дані: загальна кислотність - 88 млмоль/л., загальна HCl - 83 млмоль/л, вільна HCl - 50 млмоль/л, зв'язана HCl - 33 млмоль/л, кислі фосфати й органічні кислоти - 5 млмоль/л. Оцінити стан кислотності шлунка:
A. *Гіперацидний стан
B. Гіпоацидний стан
C. Ахілія
D. Нормацидний стан
E. Гіпохлоргідрія
У дитячу поліклініку поступила 8-ми місячна дитина з діареєю, здуттям живота, гіпотрофією, рясним смердючим стільцем. Симптоми почали виявлятися і наростати після введення в раціон харчування продуктів, що містять борошняні вироби. Стілець рясний, пінистий, білісуватий із гнильним запахом, рН 6. Яку патологію можна припустити?
A. *Целіакія
B. Гіполактазія
C. Панкреатит
D. Ентероколіт
E. Гіпоацидний гастрит
У хворого відмічаються болі в епігастральній ділянці, більше ліворуч, з ірадіацією в ліву лопатку. Виникнення болю нерідко пов'язано із прийомом жирної їжі. Болі нерідко супроводжуються диспептичними розладами: поганим апетитом, відразою до їжі, нудотою, блювотою, метеоризмом. Стілець рясний (поліфекалія), жирний (стеаторея), діарея. Яке захворювання можна припустити?
A. *Хронічний панкреатит
B. Виразкова хвороба 12-типалої кишки
C. Ентероколіт
D. Хронічне харчове отруєння
У хворого відмічаються болі в епігастральній ділянці, більше ліворуч, з ірадіацією в ліву лопатку. Виникнення болю нерідко пов'язано із прийомом жирної їжі. Болі нерідко супроводжуються диспептичними розладами: поганим апетитом, відразою до їжі, нудотою, блювотою, метеоризмом. Стілець рясний (поліфекалія), жирний (стеаторея), діарея. Яке захворювання можна припустити?
A. *Хронічний панкреатит
B. Виразкова хвороба 12-типалої кишки
C. Ентероколіт
D. Хронічне харчове отруєння
E. Хронічний гепатит
Хворому поставлений діагноз – синдром подразненої кишки. Виділення якого інкрету найбільш вірогідно збільшується при цьому?
A. *Мотиліну
B. Інтестинального пептиду
C. Глюкагону
D. Урогастрону
E. Секретину
. Демнінг–синдром це:
A. *Симптомокомплекс, що з’являється після повної резекції шлунка.
B. Симптомокомплекс після часткової резекції шлунка
C. Симптомокомплекс після резекції дна шлунка
D. Симптомокомплекс у деяких хворих на виразкову хворобу
F. Симптомокомплекс після значної резекції товстої кишки
При фіброскопії шлунка у хворого виявлена в антарльному відділі хронічна пептична виразка, асоційована з Нelicobacter pylori. Часте рецидивування виразки у нього пов’язують з порушенням секреції
A. *Слизу
B. Пепсину
C. НСl
D. Ліпази
E. Гастрину
Хворий скаржиться на часті нудоти, які нерідко завершуються блювотою. Вказані диспептичні явища з часом стають все більш обтяжливими. Порушення якої функції шлунку найвірогідніше можна виявити у даного хворого?
A *Евакуаторної.
B Рухової.
C Резервуарної.
D Інкреторної.
E Секреторної
Хворий, 42 роки, поступив у клініку з шлунковою кровотечею (виразкову хворобу відкидає). Знайдена виразка, гіперплазія слизової шлунка. Яке дослідження необхідно провести для підтвердження діагнозу синдрому Золінгера-Еллісона у хворого?
A *Визначення рівня гастрину в крові.
B Томографія підшлункової залози.
C Визначення рівня секретину у крові.
D Визначення рівня активності ферментів підшлункової залози.
E Дослідження рівня шлункової секреції
У жінки 52 років хворії на контактний дерматит, виявлено виразкову хворобу шлунка. При обстеженні встановлено, що хвора тривалий час приймала кортикостероїдні препарати, кислотність шлункового соку підвищена. Який механізм спричинив підвищення секреції шлунку?
A *Зменшення вмісту простагландинів
B Посилена секреція секретину
C Гіпосекреція гастрину
D Збільшення вмісту гістаміну
E Збільшення виділення гастрину
|
|
|
