 |
Патофізіологія нервової системи
|
|
|
|
У дослідних щурів визивали параліч кінцівки шляхом введення в ікроножний м'яз отрути кураре. При цьому виявилося, що збереглося проведення імпульсів по нервових волокнах, а також здатність м'язів кінцівки відповідати на пряме подразнення. Який механізм розвитку паралічу у даному випадку?
A. *Отрута кураре перешкоджає холінергічній передачі імпульсів з нерва на м'яз
B. Надмірне накопичення холінестерази в ділянці кінцевих пластинок під впливом кураре
C. Порушення синтезу ацетилхоліну під впливом кураре
D. Отрута кураре збуджує холінорецептори постсинаптичної мембрани
Хвора, 40 років, скаржиться на головний біль, швидку втому, дратівливість, порушення концентрації уваги, неглибокий сон, АТ 110/75 мм рт. ст. Яке захворювання у хворої??
A. *Неврастенія.
B. Нейроцикруляторна дистонія.
C. Невроз нав’язливих станів.
D. Істеричний невроз.
E. Гіпотиреоз
У хворого після травматичної перерізки сідничного нерва зникла тактильна і больова чутливість пошкодженої ноги, виникли порушення довільних і рефлекторних рухів, трофічні зміни шкіри. Основним механізмом, що призвів до дегенерації нервового волокна, є
A *Припинення аксоплазматичного току
B Втрата нервом збудливості
C Фагоцитоз нервових закінчень
D Руйнування мієлінової оболонки
E Пошкодження перехватів Ранв’є
У реанімаційне відділення лікарні доставили працівника сільського господарства з симптомами отруєння фосфорорганічною речовиною (брадикардія, міоз, пітливість, судоми). Такі порушення виникли внаслідок
A *Гальмування активності ацетилхолінестерази
B Прискорення аксонного транспорту холінацетилтрансферази
|
|
|
C Стимуляції зворотного транспорту холіну
D Полегшення викидання ацетилхоліну з синаптосом
E Порушення взаємодії ацетилхоліну з рецептором
У хворого після тривалого нападу сильного головного болю стали неможливими активні рухи лівих руки і ноги. На цих кінцівках тонус м'язів підвищений, м'язи спазмовані, спинальні сухожилкові рефлекси різко посилені, розширені зони рефлексів. Який розлад нервової системи у хворого?
A. *Центральний параліч
B. Периферичний параліч
C. Екстрапірамідний параліч
D. Атрфічний параліч
E. Рефлекторний параліч
У відомій казці “Принцеса на горошині” принцеса відчувала незручності і погано спала навіть у тому випадку, коли лежала на м'якій перині, під якою знаходилася тверда горошина. Який, на вашу думку, неврологічний механізм із перерахованих нижче міг би привести до описаного стану.
A. *підвищення чутливості рецепторів
B. збільшення швидкості передачі порушення
C. підвищення активності гальмівних нейронів
D. порушення синаптичної передачі імпульсів
E. підвищення активності антиноцицептивної системи
У хворої, 40 років, через місяць після автомобільної травми відсутні активні рухи у всіх суглобах правої ноги. Об’єм м'язів області гомілки правої ноги на 2 см. менше, ніж на лівій. Ахилов і колінний рефлекси праворуч відсутні. Визначається термгіпестезія і гіпальгезія на зовнішній поверхні правої ноги, втрата пропріоцептивної чутливості в ділянці стопи. Порушенням якого відділу рухового аналізатора обумовлені наявні розлади.
A. *Периферичних нервів
B. Спиномозкових провідних шляхів
C. Пірамідних нейронів
D. Нервово-м'язової синаптичної передачі
E. Екстрапірамідних нейронів
У хворого епілепсією раптово виникають судоми, які мають тонічну і клонічну фази. Який процес лежить в основі епілептичного припадку?
|
|
|
A. *Надмірна синхронізація розрядів в нейронах кори
B. Надмірна десинхронізація розрядів в нейронах кори
C. Відсутність гальмового впливу блідої кулі ядра екстрапірамідної системи
D. Збудження нейронів сітчатого утвору
E. Активація клітини Реншоу
В результаті травми хребта у хворого виникло поперечне ушкодження спинного мозку на рівні L1– L3 сегментів. Які розлади сечовиділення будуть у хворого?
A. *Постійне нетримання сечі.
B. Затримка сечі
C. Періодичне нетримання сечі
D. Позиви на сечовиділення
E. Нічого з перерахованого
У хворого з міастенію знайдено антитіла до ацетилхолінових рецепторів. На якому рівні виникають функціональні порушення у цього хворого?
A. *Нервово-м’язовий синапс
B. М’язи
C. Периферичні нерви
D. Альфа-мотонейрони
E. Центральні мотонейрони
. Хворий на сечокам’яну хворобу скаржиться на сильний біль, що супроводжується нудотою, пітливістю, зниженням артеріального тиску. Який механізм вегетативних проявів при болю вісцерального походження?
A. *Підвищення тонуса блукаючого нерва
B. Підвищення тонуса симпатичних нервів
C. Стрес
D. Порушення в лемнисковій системі
E. Зниження тонуса блукаючого нерва
У жінки 68 років після інсульту відсутні рухи в верхній та нижній правій кінцівках. Тонус м’язів цих кінцівок і рефлекси в них підвищені; є патологічні рефлекси. Назвіть форму параліча?
A. *Геміплегія
B. Параплегія
C. Тетраплегія
D. Моноплегія
E. Діссоціація
У хворого виявлено порушення синтезу медіатора γ -аміномасляної кислоти, який відповідає за наступні функціональні зміни в нейронах:
A *Гальмування
B Збудження
C Деаферентація
D Деполяризація
E Десенситизація
У хворого після перенесеного інсульту мала місце геміплегія. Які розлади спостерігаються при цьому?
A *Руху
B Смаку
C Рівноваги
D Зору
E Слуху
Внаслідок перенесеного інсульту у хворого розвинувся параліч половини тіла, який має назву:
|
|
|
A *Геміплегія
B Параплегія
C Тетраплегія
D Міастенія
E Дискінезія
При перерізці нервів порушується їх нервово-трофічна функція за рахунок зниження надходження трофогенів. Який патологічний процес розвивається через 4 тижні на рогівці ока після перерізки трійчастого нерва:
A *Виразка
B Набряк
C Венозна гіперемія
D Артеріальна гіперемія
E Ішемія
У чоловіка з гіпертонічною хворобою, після гіпертонічного кризу відсутні довільні рухи у правих руці та нозі, тонус м'язів у цих кінцівках підвищений. Яке порушення рухової функції спостерігається в даному випадку?
A *Центральний параліч
B Периферичний параліч
C Периферичний парез
D Рефлекторний парез
E Центральний парез
У хворого в результаті вогнепального поранення стегна пошкоджений сідничний нерв. Будь-який вплив на хвору кінцівку спричиняє жорсткий, нестерпний біль. Який механізм формування болісних відчуттів найбільш ймовірний у цьому випадку?
A *Каузалгічний
B Рефлекторний
C Фантомний
D Гіпопрдукція ендорфіну
E Гіперпродукція енкефаліну
У хворого після відкритої травми хребта виявлено розрив правої половини спинного мозку. Зникнення якого виду чутливості слід очікувати тільки зі сторони ушкодження?
A *Пропріоцептивної [глибокої]
B Температурної
C Больової
D Тактильної
Е --
Хворому, 78 років, поставлений діагноз “паркінсонізм”. Нестача якого медіатора у хвостатом ядрі головного мозку має місце при цьому?
A. *Дофаміна
B. Ацетилхоліну
C. Адреналіну
D. Гістаміну
E. Норадреналіну
Екстремальні стани
У хворого внаслідок важкої травми розвинувся травматичний шок, перебіг якого включає нейроендокринні, гемодинамічні і метаболічні патофізіологічні зміни. Клінічно після еректильної стадії шоку мала місце стадія, яка називається:
|
|
|
A. *Торпідна
B. Септична
C. Хронічна
D. Нейроциркуляторна
E. Ішемічна
Хвора, 40 років, поступила в лікарню зі скаргами на загальну слабість, головокружіння, відчуття голоду, холодний піт, судоми. Об’єктивно: розширення зіниць, послаблення дихання, АТ 90/50 мм рт. ст. Біохімічний аналіз крові: заг. білірубін – 16, 0 мкмоль/л, сечовина – 4, 7 ммоль/л, креатинін – 98 мкмоль/л, глюкоза – 2, 0 ммоль/л. Який вид коми може розвинутись?
A *Гіпоглікемічна
B Гіперглікемічна
C Печінкова
D Ниркова
E При гіпофункції наднирників
Хвора, 45 років, поступила в лікарню швидкої допомоги з вулиці: повна втрата свідомості, арефлексія, випадіння зіничного і рогівкового рефлексів, періодичне дихання типу Куссмауля, АТ –70/40 мм, температура тіла – 35 С; аналіз крові: заг. білірубін – 16, 0 мкмоль/л, сечовина – 3, 6 ммоль/л, креатинін – 10, 8 мкмоль/л, глюкоза – 22 ммоль, л. Для якого виду коми характерна дана картина?
A *Гіперглікемічна
B Гіпоглікемічна
C Печінкова
D Ниркова
E При недостатності наднирників
Після резекції шлунка на наступну добу з'явилася різка слабість, збліднення шкірних покривів, втрата свідомості. АТ- 70/40 мм рт. ст., пульс-160 ударів у хвилину. В аналізі крові концентрація Нв- 70 г/л, еритроцитів - 2, 3•1012/л. Яка патологія найбільше ймовірно виникла в хворого?
A *Геморагічний колапс
B Ортостатичний колапс
C Больовий шок
D Травматичний шок
E Кардіогенний шок
На місці автокатастрофи пораненому водію наклали кровоспинний джгут на верхню третину стегна. У хірургічне відділення хворий був доставлений у задовільному стані тільки через 3 години. Після зняття джгута з'явився різкий набряк тканини стегна, частий пульс, холодний піт, різка гіпотензія. Яке ускладнення розвинулося у потерпілого?
A *Токсемічний шок
B Анафілактичний шок
C Колапс
D Кардіогенний шок
E Геморагічний шок
У чоловіка 35 років через 30 хвилин після автомобільної аварії лікарем швидкої допомоги виявлена масивна травма нижніх кінцівок без значної зовнішньої крововтрати. Постраждалий знаходиться у збудженному стані. Який компонент патогенезу травматичного шоку є у пацієнта ведучим і потребує негайного корегування?
A. *Біль.
B. Внутрішня крововтрата.
C. Внутрішня плазмовтрата.
D. Інтоксікація.
E. Порушення функції органів
Хворого доставлено у медичний заклад в коматозному стані. Зі слів супроводжуючих вдалося з’ясувати, що хворий знепритомнів під час тренування на завершальному етапі марафонської дистанції. Яку кому найімовірніше запідозрити у даного пацієнта?
|
|
|
A. *Гіпоглікемічну.
B. Гіперглікемічну.
C. Ацидотичну.
D. Гіпотіреоїдну.
E. Печінкову.
У випадку гострої масивної незаміщуваної кровотечі (наприклад: розрив анеризми аорти) смерть наступає в результаті
A. *Негіпоксичної зупинки серця.
B. Гіпоксії мозку.
C. Гіпоксії печінки.
D. Гіпоксії серця.
E. Різкого падіння артериального тиску (колапсу).
Хворий, 48 років, знаходиться в реанімації після отруєння чотрихлористим вуглецем. Стан важкий, хворий без свідомості, пульс ниткоподібний, слабкого наповнення, ЧСС - 40 уд/хв АТ 75/40 мм. рт. ст. Дихання періодичне типу Біотта. В крові: зниження вмісту білка (16 г/л), прямий білірубін - 155 мкмоль/л. У сечі високий вміст аміаку і білірубіну. Що є провідним патогенетичним механізмом розвитку описаного стану в хворого?
A. *Печінкова недостатність
B. Кардіогенний шок
C. Дихальна недостатність
D. Серцева недостатність
E. Ниркова недостатність
У хворого в стані шоку внаслідок крововтрати переливання крові в обсязі крововтрати не призвело до підвищщення артеріального тиску. Чому в торпіднії фазі шоку не завжди ефективним є переливання крові і кровозамінників?
A. *Системне збільшення проникності обмінних судин
B. Має місце гемодилюція
C. Загальмовано центральну нервову систему
D. Розвинулася гіперпротеїнемія
E. Має місце спазм резистивних судин
Хворий сонливий, свідомість потьмарена, реакції на сильні подразники загальмовані. Шкіра бліда, суха, виражені набряки. М'язові фібрилярні посмикування. Мідріаз. Дихання типу Чейна-Стокса з аміачним запахом. При аускультації серця шум тертя перикарда. Який кома розвинулася у хворого?
A. *Ниркова
B. Кетоацидотична
C. Гіперосмолярна
D. Печінкова
H. Апоплексична
До лікарні госпіталізований хворий, який дістав опік 20% поверхні тіла, в стадії шоку. Які фактори сприяють першочергово розвитку опікового шоку?
A. *Надмірна аферентна імпульсація
B. Інтоксикація внаслідок порушення обміну речовин
C. Інфекційні ускладнення.
D. Втрата білків через порушену поверхню тіла
E. Порушення регуляції судинного тонусу
Серед зазначених нижче проявів шокового процесу вказати найбільш типовий для будь-якого типу шоку
A. *Розлади мікроциркуляції та метаболізму
B. Артеріальна гіпотензія
C. Гостра недостатність зовнішнього дихання
D. Гостра ниркова недостатність
E. Гіповолемія
Пацієнта молодого віку госпіталізовано до реанімаційного відділення з діагнозом ендотоксичний щок. Яка з перерахованих нижче ознак не характерна для ендотоксичного шоку, а є ознакою травматичного шоку?
A. *Значне збільшення системного судинного опору
B. Артеріальна гіпотензія
C. Розлади мікроциркуляції із збільшенням артеріо-венозного шунтування
D. Шкіра тепла, волога, рожева
Е. Частим ускладненням є синдром дисемінованого внутришньосудинного зсідання крові (ДВЗ-синдром)
У хворого в третьому періоді лихоманки наступив критичний спад температури тіла. При цьому спостерігалася тахікардія і зниження артеріального тиску до 80/60 мм рт. ст. Який вид колапсу розвинувся при цьому?
A. *Інфекційнно- токсичний
B. Ортостатичний
C. Геморагічний
D. Кардіогенний
I. Панкреатичний
У реанімаційне відділення доставили водія, що потрапив в автомобільну аварію. Він не відразу реагує на питання, байдужий до усього, блідий, дихання поверхневе, рідке, АТ дорівнює 75/50 мм. рт. ст. Назвіть головну ланку патогенезу зазначеної патології.
A *Гальмування центральної нервової системи
B Порушення ЦНС
C Крововтрата
D Токсемія
E Перерозподіл крові
Хворого доставили у клініку в коматозному стані. В анамнезі цукровий діабет ІІ типу на протязі 5 років. Об'єктивно: дихання гучне, глибоке, у видихуваному повітрі відчутний запах ацетону. Вміст глюкози в крові 15, 2 ммоль/л, кетонових тіл - 100 мкмоль/л. Для якого захворювання характерні такі розлади?
A *Кетоацидотична кома
B Печінкова кома
C Гіперглікемічна кома
D Гіпоглікемічна кома
E Гіперосмолярна кома
Хворий на гостру високу непрохідність кишечника поступив до лікарні у важкому стані: тривале блювання, зневоднення; зниженням артеріального тиску до 60/40 мм. рт. ст. Який механізм розвитку шоку у хворого є головним?
A *Гіповолемія
B Виснаження альфа-адренореактивності артеріол
C Ацидотичне розширення метартеріол
D Втрата хлоридів
E Підвищення тонусу блукаючого нерва
Внаслідок передозування вазодилятатора у пацієнта артеріальний тиск знизився до 60/40 мм рт. ст. та виник колапс. До якого ускладнення, в першу чергу, це може призвести?
A. *Гострої ниркової недостатності
B. Інфаркту міокарда
C. Гострої печінкової недостатності
D. Інсульту
Е. Гострої дихальної недостатності
Хворий на цукровий діабет вчасно не отримав ін’єкцію інсуліну, що призвело до розвитку гіперглікемічної коми (вміст глюкози в крові – 50 ммоль/л). Який механізм є головним у розвитку цієї коми?
A. *Гіперосмія
B. Гіпокаліємія
C. Гіпоксія
D. Гіпонатріємія
E. Ацидоз
Після масивної крововтрати у потерпілого в авіакатастрофі виник гіповолемічний шок і ознаки глибокої гіпоксії органів. Найважчими для організму в цих умовах є розлади діяльності
A. *Серця
B. Нирок
C. Легень
D. Печінки
E. Селезінки
У лікарню доставлено потерпілого на пожежі з опіками III-IV ступеня загальною площею 50% поверхні тіла. Об'єктивно: різке пригнічення свідомості, різке падіння кров'яного тиску, брадикардія. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. *Опіковий шок
B. Інтоксикація
C. Преагонія
D. Колапс
E. Кома
|
|
|
