 |
Гарячка. Гіпертермія.
|
|
|
|
Напади гарячки у хворого виникають через добу. Під час нападу температура різко підвищується та утримується на високому рівні біля 2 -х год, а потім понижується до нормального рівня. Цей тип гарячки характерний для
A. *Триденної малярії
B. Сепсису
C. Бруцельозу
D. Поворотного тифу
E. Висипного тифу
У хворого має місце зміщення установочної точки терморегуляції на більш високий рівень регулювання температури тіла внаслідок пірогенної дії інтерлейкіну 1. Як називається цей типовий патологічний процес?
A. *Гарячка
B. Перегрівання
C. Гіпотермія
D. Запалення
E. Гіпоксія
У хворого на крупозну пневмонію має місце гарячка з температурою тіла 39o С, при цьому добові коливання температури не перевищували 100 С впродовж 9 діб. До якого типу температурних кривих відноситься ця гарячка?
A. *Постійна
B. Гектична
C. Ремітуюча
D. Гіперпіретична
E. Поворотна
У хворого розвинулася гарячка, яка супроводжувалася зміщенням установчої точки терморегуляційного центру на більш високий рівень, з послідовним чергуванням наступних стадій: Incrementi, fastigii, decrementi. При якому захворюванні можуть спостерігатися подібні зміни:
A. *Гостра пневмонія
B. Акромегалія
C. Цукровий діабет
D. Ренальний діабет
E. Гіпертрофія міокарда
У дитини 8 років з менінгітом температура тіла протягом тижня зберігалася в межах 39 – 40 С. Раптово на 8-у добу під впливом антибактеріальної терапії за 1, 5 години виник спад температури тіла до 36, 8 С. Відзначалася різка гіперемія шкірних покривів, профузне потовиділення, зниження артеріального тиску, порушення свідомості. Що з перерахованого є засобом патогенетичной терапії такого стану?
A *Введення судинозвужувальних засобів
|
|
|
B Введення антибіотиків
C Введення антипіретиків
D Введення пірогеналу
E Введення сульфаніламідів
Які фактори безпосередньо збуджують гіпоталамічний центр терморегуляції при гарячці?
A. *Вторинні пірогени.
B. Первинні пірогени.
C. Простагландини.
D. Імуноглобуліни.
E. Лізосомальні ферменти.
. Який із фізіологічних процесів відіграє важливу роль у зростанні температури тіла в першу стадію гарячки?
A. *Звуження судин шкіри.
B. Зростання частоти дихання.
C. Рухова активність.
D. Розширення судин шкіри.
E. Зростання частоти серцевих скорочень.
Яка із фізіологічних реакцій є важливою у механізмах зниження температури тіла в третій стадії гарячки?
A. *Розширення судин шкіри.
B. Звуження судин шкіри.
C. Зниження артеріального тиску.
D. М’язове тремтіння.
E. Рухова активність.
. Яке із фізіологічних зрушень в організмі обумовлено підвищеною температурою тіла при інфекційній гарячці?
A. *Зростання частоти серцевих скорочень.
B. Зростання кількості лейкоцитів.
C. Негативний азотистий баланс.
D. Зростання швидкості зсідання еритроцитів.
E. Зрушення в лейкоцитарній формулі.
У робітника, який працював літом у щільному костюмі, різко підвищилась температура тіла, з’явились задишка, тахікардія, нудота, судоми, втрата свідомості. Що з’явилось причиною тяжкого стану робітника?
A. *Зниження тепловіддачі
B. Підвищення теплопродукції
C. Підвищення тепловіддачі
D. Зниження теплопродукції
E. Тепловіддача дорівнює теплопродукції
При розвитку гіпертермії (теплового удару) в стадії компенсації розвивається ряд реакцій. Вкажіть головну, забезпечуючу компенсацію:
|
|
|
A. *Підвищена потовиділення;
B. Тахикардія;
C. Задишка;
D. Гіперемія шкіри;
E. Підвищений діурез;
В стадії декомпенсації при гіпертермії спостерігається ряд порушень. Вкажіть найбільш небезпечні порушення для життя:
A. *Підвищення температури тіла;
B. Запаморочення;
C. Блювання;
D. Тахикардія;
E. Підвищення головного обміну;
Після введення інтерлейкіну-1 температура тіла експериментальної тварини підвищилася на 2 0 С. Який механізм гарячкової реакції є основним у цьому випадку?
A. *Стимуляція утворення простагландинів Е в мозкових судинах
B. Активація Т-лімфоцитів
C. Активація нейтрофільних лейкоцитів
D. Збільшення синтезу С-реактивного протеїну в печінці
E. Активація тканинного протеолізу
У хворого на пневмонію виникла гарячка. Що безпосередньо спричинює зміну установочної точки температури в нейронах гіпоталамуса цього хворого?
A. *Простагландини Е1, Е2
B. Ендотоксин
C. Екзотоксин
D. Інтерлейкін-2
E. Тромбоцитарний фактор росту
Розвиток гарячки у хворого супроводжувався зміщенням установчої точки терморегуляційного центру на більш високий рівень, з послідовним чергуванням наступних стадій:
A *Incrementi, fastigii, decrementi
B Incrementi, decrementi, fastigii
C Fastigii, decrementi, incrementi
D Fastigii, incrementi, decrementi
E Decrementi, fastigii, incrementi
У хворого з інфекційним захворюванням температура тіла через добу підвищувалася до 39, 5-40, 50 С і трималася на цій висоті біля години, а потім поверталася до вихідного рівня. Який тип температурної кривої описаний у даному випадку?
A *Переміжна
B Постійна
C Що попускає
D Виснажлива
E Атипова
Після введення пірогену з лікувальною метою у хворого підвищилася температура, шкірні покриви стали блідими, холодними на дотик, з'явився озноб, збільшилося споживання кисню. Як змінюються процеси терморегуляції в описаному періоді гарячки?
A *Знижується тепловіддача
B Збільшується тепловіддача
C Тепловіддача дорівнює теплопродукції
D Знижується теплопродукція
|
|
|
E Збільшується теплопродукція
У хворих на поворотний тиф виникає лихоманка, яка характеризується кількаденними періодами високої гарячки, що чергується з періодами нормальної температури. Така температурна крива називається:
A *Febris recurrеns
B Febris hectica
C Febris intermittens
D Febris continua
E Febris atypica
У хворої висока температура тіла, блідість шкіри змінилася гіперемією, виникло відчуття жару, шкіра гаряча на дотик. Яке співвідношення процесів теплопродукції і тепловіддачі в описаній стадії лихоманки?
A. *Тепловіддача рівна теплопродукції
B. Тепловіддача вища теплопродукції
C. Теплопродукція вища тепловіддачі
D. Тепловіддача нижча теплопродукції
Е. Теплопродукція нижча тепловіддачі
У хворої на пневмонію у перший тиждень температура тіла утримувалась в межах 38, 3 - 38, 50С. Така гарячка називається:
А. * Помірною
В. Гіперпіретичною
C. Високою
D. Субфебрильною
E. Низькою
Для розвитку гарячкових станів характерним є зростання рівня білків " гострої фази " — церулоплазміну, фібриногену, С-реактивного протеїну. Вкажіть можливий механізм цього явища.
А. * Стимулюючий вплив ІЛ-1 на гепатоцити
В. Руйнівна дія підвищеної температури на клітини організму
C. Проліферативна дія ІЛ-2 на Т-лімфоцити
D. Адаптивна реакція організму на піроген
E. Дегрануляція тканевих базофілів
Більшість інфекційних і запальних захворювань характеризуються розвитком гарячки. Це можна пояснити:
А. *Утворенням ІЛ-I при фагоцитозі мікроорганізмів
В. Інтоксикацією організму
C. Дегрануляцією тканевих базофілів
D. Активізацією T і В-лімфоцитів
Е. Процесами ексудації
У хворого на протязі кількох годин тримається температура 39 0С [стадія стояння температури]. Вкажіть, які зміни фізіологічних функцій найбільш характерні для цієї стадії гарячки?
A. *Рівновага теплопродукції і тепловіддачі
B. Брадикардія
C. Пригнічення фагоцитозу
D. Збільшення продукції тепла
E. Зменщення продукції тепла
Гіпоксія
У хворого внаслідок отруєння чадним газом має місце зниження в крові кількості еритроцитів, гемоглобіну, кольорового показника, концентрації сироваткового заліза, спостерігається мікроанізоцитоз, пойкілоцитоз. Ці зміни супроводжуються розвитком гіпоксії. Вона називається:
|
|
|
A. *Гемічна
B. Гіпоксична
C. Циркуляторна
D. Тканинна
E. Дихальна
Особу чоловічої статі середнього віку госпіталізовано з вулиці після втрати свідомості. Артеріальний тиск - 100/75 мм рт. ст., пульс - 98/хв. Ціаноз обличчя. Результати газового аналізу: РН = 7, 20 РаО2= 80 мм рт. ст. CaO2= 16 мл/100 мл (киснева ємність артеріальної крові) SataO2 =91% (вміст оксигемоглобіну в артеріальній крові) Гемоглобін –14 г/л P50 =30, 1 мм рт. ст. Вказати тип гіпоксії та її найбільш вірогідну причину.
A. *Гемічна гіпоксія; зумовлена зсувом кривої дисоціації оксигемоглобіну праворуч.
B. Гемічна гіпоксія; зумовлена зсувом кривої дисоціаціїоксигемоглобіну ліворуч.
C. Циркуляторна гіпоксія; зумовлена зсувом кривої дисоціації оксигемоглобіну праворуч.
D. Гіпоксія периферичного шунтування; зумовлена зсувом кривої дисоціації оксигемоглобіну ліворуч.
E. Артеріально-гіпоксемічна гіпоксія; зумовлена зсувом кривої дисоціації оксигемоглобіну праворуч
До лікарні доставлено хворого з отруєнням чадним газом. Яка форма гіпоксії у нього розвинулась?
A. *Гемічна гіпоксія.
B. Гіпоксична гіпоксія.
C. Тканинна гіпоксія.
D. Циркуляторна гіпоксія.
E. Дихальна гіпоксія.
Яка форма гіпоксії розвивається при отруєнні похідними ціаністої кислоти (ціанідами)?
A. *Тканинна гіпоксія.
B. Гіпоксична гіпоксія.
C. Гемічна гіпоксія.
D. Циркуляторна гіпоксія.
E. Дихальна гіпоксія.
Що є головною ланкою у розвитку гіпоксичної гіпоксії?
A. *Зменшення відсотку оксигемоглобіну.
B. Гіпервентиляція.
C. Закислення внутрішнього середовища.
D. Тахікардія.
E. Порушення функцій головного мозку.
. Який із органів є найбільш чутливим до гіпоксії?
A. *Головний мозок.
B. Нирки.
C. Печінка.
D. Серце.
E. Залози внутрішньої секреції.
Хворий, 38 років, доставлений у приймальний відділ з ознаками гіпоксії, яка розвинулась після отруєння чадним газом. Стан середньої важкості, тахікардія, задишка, АТ 160/100. Який механізм токсичної дії оксиду вуглецю на організм?
A. *Утворення карбоксигемоглобіну
B. Утворення метгемоглобіну
C. Порушення дисоціації оксигемоглобіну
D. Утворення карбгемоглобіну
|
|
|
E. Блокада кальцієвих каналів еритроцитів
Хвора 23 років скаржиться на виражену слабість, сонливість, потемніння в очах, запаморочення, спотворення смаку. В аналізі меноррагії. Об'єктивно: виражена слабість, блідість шкірних покривів, тріщини в кутах рота, нігті що шаруються, збільшення ЧД і ЧСС. Аналіз крові: Ер 2, 8х1012/л, Hb 70 г/л, КП 0, 75. Яка гіпоксія імовірніше всього привела до розвитку виявлених симптомів у хворий?
A. *Гемічна
B. Циркуляторна
C. Тканинна
D. Респіраторна
E. Субстратна
В приймальне відділення поступила дитина 1, 5 років з ознаками отруєння нітратами: стійкий ціаноз, задишка, судоми. Який патогенетичний механізм лежить в основі цих симптомів?
A. *Утворення метгемоглобіну.
B. Утворення карбгемоглобіну
C. Утворення карбоксигемоглобіну
D. Утворення редукованого гемоглобіну
E. Утворення оксигемоглобіну
Машиною швидкої допомоги в лікарню доставлений непритомний чоловік після отруєння чадним газом. Гіпоксія у нього зумовлена нагромадженням у крові
A. *Карбоксигемоглобіну
B. Метгемоглобіну
C. Карбгемоглобіну
D. Оксигемоглобіну
E. Дезоксигемоглобіну
. При сходженні групи альпіністів на вершину Евересту вони зазнали впливу гіпоксії з гіпокапнією. Це призвело до активації анаеробного гліколізу, кінцевим продуктом якого є:
A. *Молочна кислота
B. Ацетил коензима А
C. Сукциніл коензим А
D. Ізолимонна кислота
E. Бурштинна кислота
У туристів, які піднялися на висоту 3000 м, дихання стало частим і глибоким. Ці зміни є наслідком стимуляції
A *Хеморецепторів каротидного синуса
B Механорецепторів легеневих альвеол
C Барорецепторів дуги аорти
D Нейронів кори мозку
E. Мотонейронів спинного мозку
У хворої 60 років з серцевою недостатністю розвинувся ціаноз, з’явилися набряки на нижніх кінцівках, задишка. Тривалу адаптацію організму до гіпоксії, що виникла за даних умов, може забезпечити
A *Збільшення активності гемопоезу
B Вихід крові з депо
C Розкриття нефункціонуючих капілярів
D Почащення серцевих скорочень
E Збільшення оксигенації крові
При проведенні рятувальних робіт із шахти на поверхню були винесені кілька шахтарів без свідомості, видимих ознак ушкодження не виявлено. У повітрі шахти містився у великій кількості метан. Який вид гіпоксії розвинувся у потерпілих?
A *Гіпоксична
B Гемічна
C Циркуляторна
D Тканинна
E Дихальна
Хворий, 29 років, поступив у клініку з отруєнням чадним газом. Об'єктивно ознаки важкої гіпоксії: виражена задишка, ціаноз, тахікардія. Які зміни гемоглобіну мають місце при отруєнні чадним газом?
A. *Утворення карбоксигемоглобіну
В. Утворення метгемоглобіну
C Утворення карбгемоглобіну
D Утворення сульфгемоглобіну
E Інактивація оксигемоглобіну
Хворий, 54 роки, поступив у клініку в стані гіпоксії, що виникла внаслідок аспірації блювотних мас. Після проведення лікувальних заходів була взята кров на дослідження. Чи змінюється кількість еритроцитів у периферичній крові в початкових фазах розвитку гіпоксії?
A *Збільшується, завдяки виходу їх із кров'яних депо
B Не змінюється на початкових етапах
C Зменшується в результаті гемолізу еритроцитів
D Збільшується, завдяки посиленню гемопоезу
E Зменшується в результаті депонування крові
З метою немедикаментозного лікування гіпертонічної хвороби був проведений курс дозованих гіпоксичних тренувань. Які найбільш значимі механізми адаптації клітин включаються при даному лікуванні?
A *Гіпертрофія клітин
B Захист мембран клітин
C Корекція іонного транспорту
D Мобілізація пластичних резервів
E Зниження функціональної активності клітин
Хворий звернувся до стоматолога з приводу довготривалих кровотеч з ясен, розхитування зубів. Діагностовано пародонтоз. Який вид гіпоксії розвинувся у хворого?
A *Гемічна
B Циркуляторна
C Дихальна
D Тканинна
E Гіпоксична
Чоловік 60 років поступив до клініки з отруєнням чадним газом. Який механізм гіпоксії у цієї людини?
A. *Інактивація дихальної функції гемоглобіну.
B. Недостатність легеневої вентиляції.
C. Порушення кровообігу в органах і тканинах.
D. Зниження парціального тиску кисню в альвеолах.
E. Посилення виділення адреналіну.
Яка причина може привести до гіпоксії екзогенного типу?
A. *Зниження парціального тиску кисню в повітрі, що вдихається.
B. Гостра крововтрата.
C. Повітряна емболія.
D. Газова емболія.
У відділення реанімації доставлений хворий, в крові якого виявлений високий вміст S-гемоглобіну. Який тип гіпоксії має місце в даному випадку?
A. *Гемічний
B. Респіраторний
C. Циркуляторний
D. Тканинний
Е. Екзогенний
При підйомі в гори на висоті 5000 метрів в учасників альпіністської групи появилися скарги на задишку, почащене сердцебиття, головний біль, головокружіння, дзвін у вухах. Який з патологічних факторів викликав вказані явища?
А. * Гіпоксемія
В. Гіпокаліємія
C. Збільшення кисневої ємності крові
D. Лактацидемія
E. Гіпотермія
Хворий знаходиться на обліку в ендокринологічному диспансері з приводу гіпертиреозу. Крім похудіння, тахікардії, тремтіння пальців рук, приєдналися симптоми гіпоксії - головний біль, втомлюваність, мерехтіння перед очима. Що лежить в основі механізму розвитку гіпоксії?
А. *Роз'єднання окиснення і фосфорування
В. Порушення синтезу дихальних ферментів
C. Конкурентне гальмування дихальних ферментів.
D. Зв'язування функціональних груп білкової частини молекули дихальних ферментів.
E. Специфічне зв'язування активних центрів дихальних ферментів
Після курсу лікування амідопірином і сульфаніламідами у хворої з'явилися симптоми гіпоксії. Що лежить в основі розвитку даної гіпоксії:
А. *Утворення метгемоглобіну
В. Утворення карбоксигемоглобіну
C. Утворення нітроксигемоглобіну
D. Утворення карбгемоглобіну
Е. Утворення оксигемоглобіну
Після розбору обвалу шахти шахтарів помістили в лікарню зі скаргами на головний біль, запаморочення, втому, мерехтіння перед очима, тахікардію. Який вид гіпоксії у шахтарів?
А. *Гіпоксична
В. Циркуляторна
C. Дихальна
D. Тканинна
E. Гемічна
У хворого з інфарктом міокарда з’явилися ознаки гіпоксії – задишка, тахікардія, ціаноз видимих слизових. Розвиток гіпоксії у нього пов’язаний з
A. *Зменшенням швидкості кровотоку
B. Зменшенням кількості еритроцитів
C. Зменшенням вмісту гемоглобіну
D. Недостатньою оксигенацією крові
E. Утрудненою дисоціацією оксигемоглобіну
Машиною швидкої допомоги в лікарню доставлено непритомного чоловіка після отруєння чадним газом. Гіпоксія у нього зумовлена нагромадженням у крові
A. *Карбоксигемоглобіну
B. Оксигемоглобіну
C. Дезоксигемоглобіну
D. Метгемоглобіну
A. Карбгемоглобіну
Хвора 65 років тривалий час має стеноз аортального клапану. Після перенесеної вірусної інфекції поступила у терапевтичне відділення з ознаками хронічної серцево-судинної недостатності: задишкою, ціанозом, набряками. Який тип гіпоксії спостерігається у хворої?
A. *Циркуляторний
B. Гемічний
C. Гіпоксичний
D. Дихальний
Е. Тканинний
Хворий, 70 років знаходиться на стаціонарному лікуванні в кардіологічному відділенні з діагнозом" Ішемічна хвороба серця, серцева недостатність". Яка гіпоксії має місце у даного хворого?
A. *Циркуляторна
B. Дихальна
C. Тканинна
D. Гемічна
E. Змішана
Хвора, 15 років, на протязі 5 років страждає бронхіальної астмою. Який тип гіпоксії є у даної хворої?
A. *Дихальна
B. Циркуляторна
C. Тканинна
D. Гемічна
E. Змішана
Хвора, 13 років знаходится на стаціонарному лікуванні в гематологічному відділені обласної дитячої лікарні з діагнозом залізодефіцитна анемія. Який тип гіпоксії у даної хворої?
A. Гемічна
B. Циркуляторна
C. Тканинна
D. Дихальна
E. Змішана
Хвора, 56 років, довгий час хворіє на тиреотоксикоз. Який тип гіпоксії може розвинутися у даної хворої?
A. *Тканинна
B. Гемічна
C. Циркуляторная
D. Дихальна
E. Змішана
При плановому обстеженні підлітків, що проживають у гірській місцевості, було відмічено збільшення у них кількості еритроцитів і гемоглобіну в периферичній крові. Чим зумовлений відзначений еритроцитоз?
A. *Екзогенною гіпоксією
B. Бронхолегеневими захворюваннями
C. Вродженими вадами серця
D. Згущенням крові внаслідок великої втрати рідини
G. Хворобою Вакеза
У групі дітей, що їли солодкий соковитий кавун, у двох з'явилися ознаки отруєння: різка слабість, запаморочення, головний біль, блювота, задишка, тахікардія, синюшність губ, вух, кінчиків пальців. Лабораторний аналіз кавуна показав високий зміст нітратів. Який ведучий механізм у патогенезі отруєння тільки в двох дітей?
A. *Недостатність мет Нb-редуктази
B. Недостатність супероксиддисмутази
C. Блокада цитохромоксидази
D. Недостатність глутатіон-пероксидази
E. Недостатність каталази
Хворий, 40 років, знаходиться на лікуванні з приводу туберкульозу легень. При обстеженні: акроціаноз, задишка, розширення границь серця, підвищення АТ, збільшення числа еритроцитів, згущення крові, нейтрофільний лейкоцитоз. Які з нижче наведених симптомів хронічної гіпоксії відносяться до довгострокових компенсаторних механізмів організму?
A *Дилятація порожнин і гіпертрофія міокарда
B Згущення крові
C Лейкоцитоз
D Підвищення АТ
E Збільшення частоти дихання
|
|
|
