 |
Патофізіологія системи крові. Патологія червоної крові. Анемії
|
|
|
|
Патофізіологія системи крові
Яке порушення загального об’єму крові виникає в разі абсолютного еритроцитозу?
A. *Поліцитемічна гіперволемія.
B. Олігоцитемічна гіперволемія.
C. Проста гіперволемія.
D. Проста гіповолемія
Яке порушення загального об’єму крові спостерігається у початковій фазі гострої крововтрати?
A. *Проста гіповолемія.
B. Олігоцитемічна гіповолемія.
C. Поліцитемічна гіповолемія.
D. Проста гіперволемія.
E. Олігоцитемічна гіперволемія
Внаслідок поранення хворий втратив 25% об’єму циркулюючої крові. Назвіть терміновий механізм компенсації крововтрати.
A. *Находження міжтканинної рідини в судини
B. Відновлення білкового складукрові
C. Збільшення числа ретикулоцитів
D. Відновлення числа еритроцитів
Е. Активація еритропоезу
. У дитини, яка отримала в результаті необережного поводження з вогнем термічні опіки до 40% поверхні тіла, гематокрит виявляє порушення співвідношення плазми і формених елементів. Яка форма порушення загального об’му крові спостерігається при цьому?
A. *Поліцитемічна гіповолемія
B. Поліцитемічна гіперволемія
C. Олігоцитемічна гіповолемія
D. Нормоцитемічна гіповолемія
E. Олігоцитемічна гіперволемія
Потерпіла внаслідок дорожньо-транспортної пригоди втратила багато крові. Яке порушення загального об’єму крові має місце?
A *Гіповолемія. олігоцитемічна
B Гіповолемія поліцитемічна
C Нормоволемія олігоцитемічна
D Нормоволемія поліцитемічна
E Гіповолемія проста
Хворий довгий час страждає на захворювання серцево-судинної системи. З часом у нього розвинулася хронічна недостатність кровообігу. Який механізм довготривалої адаптації до гіпоксії має місце у даного хворого?
|
|
|
A. Активація еритропоезу.
B. Тахіпное.
C. Тахікардія.
D. Мобілізація депонованої крові.
E. Міжорганий перерозподіл інтенсивності кровотоку.
Патологія червоної крові. Анемії
У хворого має місце нестача ціанкобаламіну і фолієвої кислоти, що призвело до порушення гемопоезу. Які зміни можуть мати місце за цих умов
A. *Анемія
B. Еозинофілія
C. Базофілія
D. Гемофілія
E. Лейкопенія
На 6 місяці вагітності у жінки з’явилася виражена залізодефіцитна анемія. Діагностичною ознакою її була поява в крові
A. *Анулоцитів
B. Мікроцитів
C. Пойкілоцитів
D. Ретикулоцитів
E. Нормоцитів
Після тотальної резекції шлунка у хворого розвинулася тяжка В12-дефіцитна анемія з порушенням кровотворення і появою в крові змінених червонокрівців. Свідченням її була наявність у крові
A. *Мегалоцитів
B. Мікроцитів
C. Овалоцитів
D. Нормоцитів
E. Анулоцитів
Чим зумовлений внутрішньоклітинний гемоліз еритроцитів?
A. *Генетичними порушеннями еритроцитів.
B. Малярією.
C. Дією гемолітичної отрути.
D. Інфікуванням гемолітичним стрептококом.
E. Переливанням несумісної крові
При дослідженні первинної структури молекули глобіну виявлена заміна глутамінової кислоти на валін. Для якої спадкової патології це характерно?
A. *Серпоподібноклітинної анемії
B. Таласемії
C. Хвороби Мінковского-Шоффара
D. Фавізмуву
E. Гемоглобінозу
У жінки після пологів, які ускладнилися значною кровотечею, діагностована гіпохромна анемія. Які патологічні форми еритроцитів є характерними для такої анемії?
A. *Анулоцити.
B. Мішенеподібні еритроцити.
C. Серпоподібні еритроцити.
D. Сфероцити.
E. Мікроцити.
У хворого періодично суттєво знижується вміст гемоглобіну і еритроцитів в крові. Із анамнезу з’ясовано, що ці напади завжди виникають після вживання кінських бобів. Яка із форм анемії має місце у даного хворого?
|
|
|
A. *Ферментопатія.
B. Мембранопатія.
C. Залізодефіцитна анемія.
D. Гемоглобінопатія
E. Набута гемолітична анемія
До клініки поступив чоловік віком 40 років, якого укусила гадюка. Де переважно проходить гемоліз еритроцитів у такому випадку?
A. *У кровоносному руслі.
B. У клітинах печінки.
C. У клітинах селезінки.
D. У кістковому мозку.
E. У паренхімі нирок
У хворого з гіпохромною анемією січеться і випадає волосся, підвищена ламкість нігтів, порушення смаку. Який механізм указаних симптомів?
A. *Дефіцит залізовмісних ферментів.
B. Дефіцит вітаміну В12.
C. Зниження продукції паратирину.
D. Дефіцит вітаміну А.
Е. Зниження продукції тиреоїдних гормонів.
У жінки 46 років на фоні помірної менорагії розвинулась анемія: E - 3, 6. · 1012/л, HB - 60 г/л, К. П - 0, 5, ретикулоцити - 0, 1%. В мазку: гіпохромія, анулоцити, мікроцитоз, пойкілоцитоз. Який вид анемії розвинувся у хворої?
А. * Залізо дефіцитна
В. ВІ2- фолієводефіцитна
C. Апластична
D. Гемолітична
E. Гостра постгеморагічна
У гематологічне відділення поступила хвора 20 років зі скаргами на загальну слабкість, швидку втомлюваність, сонливість, періодичне запаморочення. В аналізі крові: еритроцити - 3, 0х1012/л, гемоглобін - 74 г/л, К. П. – 0, 74, анізоцитоз, пойкілоцитоз, анулоцитоз. Залізо сиворотки підвищене (37 мкмоль/л). Який найбільш імовірний механізм розвитку анемії?
A. *Порушення синтезу порфиринів.
B. Хронічна крововтрата.
C. Дефіцит заліза.
D. Внутрішньосудинний гемоліз.
E. Дефіцит ціанокобаламіну.
Чоловіку 57 років після обстеження був поставлений діагноз - В12- дефіцитна анемія. Призначене лікування. Через 4 доби був зроблений контрольний аналіз крові. Що є найбільш адекватним критерієм нормалізації еритропоезу?
A. *Поява ретикулоцитів у крові..
B. Підвищення рівня гемоглобіну.
C. Зниження кольорового показника.
D. Нормобластичне кровотворення.
E. Підвищення кількості лейкоцитів.
У хворого 20 років періодично з’являється жовтушність склер та шкіри, яка супроводжується слабкістю. Діагноз: хвороба Мінковського-Шоффара. Що найбільш характерно для картини крові при цьому захворюванні?
|
|
|
A *Мікросфероцитоз.
B Ретикулоцитоз.
C Агранулоцитоз.
D Макроцитоз.
E Тромбоцитоз.
У хворої мають місце періодичні кровотечі в зв’язку з фіброміомою матки. анемія. Який тип хронічної постгеморагічної анемії має місце у даному випадку?
A *Еритробластична, гіпохромна, гіпорегенеративна.
B Еритробластична, гіпохромна, гіперрегенеративна.
C Еритробластична, гіперхромна, гіпорегенеративна.
D Мегалобластична, гіпохромна, гіпорегенеративна.
E Мегалобластична, гіперхромна, гіпорегенеративна.
У хворої після резекції шлунку з’явилися скарги на загальну слабкість, печію у ділянці язика, задишку при фізичному навантажені, парестезії нижніх кінцівок. Що є причиною вказаних порушень?
A *Дефіцит вітаміну В12.
B Дефіцит заліза.
C Ахлоргідрія.
D Гіпопротеїнемія.
E Диселектролітемія.
Надмірне надходження в кров естрогенів внаслідок персистенції фолікула у хворої (стан, при якому фолікул не досягає повного дозрівання та не відбувається овуляція) часто спричиняє маткові кровотечі. Яка анемія може розвинутися при цьому?
A *Залізодефіцитна
B Сидероахрестична
C Серповидноклітинна
D Гіпопластична
E Метапластична
Хворий, 57 років, поступив у клініку зі скаргами на слабість, головокружіння, субфебрилітет, відчуття печії в язику. Аналіз крові: Ер. -1, 8. 10 12/л, Hb - 59 г/л, кол. пок. -1, 3, ретик. - 0, 2%, тромб. - 120. 10 9 /л, лейкоц. - 2, 2. 10 9/л. Б-0, Э-1, MЦ-O, Ю-1, ПЯ-8, СЯ-45, Л. -40, М. -5. ШОЕ - ЗО мм/год. У мазку анізоцитоз, пойкілоцитоз, мегалоцити. Яка патологія крові відмічається у хворого
А. *В12-дефіцитна анемія
В. Гострий мієлоїдний лейкоз
C. Хронічний мієлоїдний лейкоз
D. Залізодефіцитна анемія
D. Апластична анемія
У хворого встановлено діагноз залізорефрактерної анемії. Що призводить до розвитку цього захворювання?
A. *Зниження синтезу порфиринів
B. Дефіцит фолієвої кислоти
|
|
|
C. Зниження активності в еритроцитах глюкозо-6-фосфат дегідрогенази
D. Порушення синтезу бета-ланцюгів гемоглобіну
E. Зменшення вмісту в крові трансферину
У дитини, що знаходиться на штучному вигодовуванні коров'ячим молоком, розвинулася важка анемія: еритроцити- 4х 109/л, Нв - 68 г/л, ретикулоцити - 0. Яка анемія розвинулася у дитини?
A. *Залізодефіцитна анемія
B. В12 дефіцитна анемія
C. Вроджена гемолітична анемія
D. Гіпопластична анемія
E. Серповидно-клітинна
У жінки на 7-м місяці вагітності стала прогресувати анемія: Еритроцити - 2, 7х109/л, Нв -90 г/л, анізоцитоз, пойкілоцитоз, поодинокі мегалоцити, ретикулоцити - 0. Який вид анемії розвинувся у жінки?
A. *В12 - дефіцитна анемія
B. Залізодефіцитна анемія
C. Гемолітична анемія
D. Постгеморагічна анемія
Е. Таласемія
У хворого під час терапії сульфаніламідними препаратами піднялась температура, з’явився біль в животі і в попереку, жовтяниця. При дослідженні крові були виявлені ознаки гемолітичної анемії. Про яку форму спадкової анемії можна гадати?
A. *Глюкозо-6-фосфатдегідрогеназадефіцитна анемія
B. Хвороба Мінковвського-Шоффара
C. α -таласемія
D. β -таласемія
Е. Серпоподібноклітинна анемія
Хвора, 3 р., поступила в дитячу клініку у важкому стані з гемоглобінопатією (серпоподібноклітинна анемія). Які патогенетичні механізми лежать в основі утворення патологічного гемоглобіну в даному випадку?
A. *Заміна в бета–ланцюгу глобіну глутамінової кислоти валіном.
B. Заміна в бета–ланцюгу глобіну глутамінової кислоти серином
C. Заміна в бета–ланцюгу глобіну глутамінової кислоти тирозином
D. Заміна в бета-ланцюзі глобіну глутамінової кислоти фенілаланіном
E. Заміна в бета–ланцюзі глобіну глутамінової кислоти аргініном
Хвора поступила в клініку на обстеження. З дитинства відмічалось зниження гемоглобіну до 90-95 г/л. Лікування препаратами заліза було неефективне. Аналіз крові при поступленні: Е–3, 2х1012/л, Hb–85 г/л, к. п. –0, 78. В мазку анізоцитоз, пойкілоцитоз, мішеневидні еритроцити, ретикулоцити –16%. Поставлений діагноз – таласемія. До якого виду анемій за механізмом розвитку можна віднести дане захворювання?
A. *Спадкова гемоглобінопатія.
B. Спадкова мембранопатія
C. Набута мембранопатія
D. Спадкова ферментопатія
E. Набута ферментопатія
У чоловіка 52 років через 3 роки після операції видалення шлунку вміст еритроцитів в крові складає 2, 0х1012/л, Hb–85г/л, к. п. –1, 27. Порушення всмоктування якого вітаміну викликало зміни еритроцитів?
|
|
|
A. *B12.
B. B6
C. C
D. P
E. A
Для яких анемій характерний кольоровий показник більший за одиницю:
A. *Для В12-фолієводефіцитної анемії;
B. Для гострої постгеморагічної анемії;
C. Для серповидноклітиної анемії;
D. Для апластичної анемії;
E. Для теласемії;
У патогенезі залізодефіцитної анемії грають роль такі фактори:
A. *Недостатня гемоглобінезація еритроцитів;
B. Порушення синтезу ДНК в ядрах еритроцитів;
C. Вкорочення тривалості життя еритроцитів;
D. Посилення еритропоеза;
E. Вплив іонізуючої радіації;
У хворого, що прибув із Тунісу, виявлена таласемія з гемолізом еритроцитів і жовтяницею. Хвороба була діагностована за наявності в крові
A. *Мішенеподібних еритроцитів
B. Зернистих еритроцитів
C. Поліхроматофільних еритроцитів
D. Нормоцитів
Е. Ретикулоцитів
. Після тотальної резекції шлунка у хворого розвинулася тяжка В12-дефіцитна анемія з порушенням кровотворення і появою в крові змінених червонокрівців. Проявом її була наявність в крові
A. *Мегалоцитів
B. Мікроцитів
C. Овалоцитів
D. Нормоцитів
E. Анулоцитів
На шостому місяці вагітності у жінки з’явилася виражена залізодефіцитна анемія. Діагностичною ознакою її була поява в крові
A. *Анулоцитів
B. Мікроцитів
C. Пойкілоцитів
D. Ретикулоцитів
E. Нормоцитів
Яка з перерахованих нижче анемій характеризується надмірним накопиченням заліза у мітохондріях нормобластів?
A. *Сидеробластична анемія
B. Анемія Адісон-Бірмера
C. Апластична анемія
D. Анемія при хронічному запаленні
E. Гемолітична анемія
. Яка з перерахованих ознак не характерна для гемолітичної хвороби новонароджених?
A. *Лейкопенія.
B. Прогресуюча анемія.
C. Гіпербілірубінемія.
D. Ретикулоцитоз
E. Еритробластоз
. У пацієнта після резекції термінального відділу ileum виникли ознаки післярезекційного синдрому, крім однієї. Вкажіть її.
A. *Залізодефіцитна анемія.
B. Стеаторея.
C. Мегалобластична анемія ( дефіцит вітаміну В12)
D. Куряча сліпота (гемералопія)-дефіцит вітаміну А
E. Кровоточивість ( дефіцит вітаміну К)
У хворого в периферичній крові виявлені мегалоцити. Що може бути причиною їх появи??
A. *Зниження вмісту цианокобаламіну в організмі
B. Отруєння свинцем
C. Недостатнє надходження в організм білків
D. Порушення всмоктування заліза в кишечнику
E. Порушення утворення альфа-ланцюгів гемоглобіну
Хвора, 36 років, скаржиться на загальну слабкість, кровотечу ясен, нерясні носові кровотечі. Симптоми з’явилися після перенесення хворою респіраторної вірусної інфекції, яку лікували застосовуючи сульфаніламіди. Печінка, селезінка й лімфовузли не збільшені. В крові – гіпорегенераторна, нормохромна анемія; лейкопенія, тромбоцитопенія. В кістковому мозку – зменшення кількості мієлокаріоцитів. Яка це анемія за механізмом розвитку?
A. *Гіпопластична.
B. Гемолітична.
C. Постгеморагічна.
D. В12 – фолієводефіцитна.
E. Залізодефіцитна.
. В аналізі крові 35-річного хворого: Нв – 58 г/л, еритроцити – 1, 3х1012/л, колірний показник – 1, 3, лейкоцити – 2, 8х109/л, тромбоцити – 1, 1х109/л, ретикулоцити – 2%, ШОЕ – 35 мм/год. Визначаються гіперсегментіровані нейтрофіли, а також тільця Жоллі і кільця Кебота. Яка це анемія за механізмом розвитку?
A. *В12 – фолієводефіцитна.
B. Гіпопластична.
C. Постгеморагічна.
D. Гемолітична.
E. Залізодефіцитна.
При мікроскопічному дослідженні мазка венозної крові виявлено гемолітичну анемію зі зниженням осмотичної резистентності еритроцитів, яка склала 0, 6-0, 5. Накопичення якої речовини в плазмі крові також вказуєна розвиток гемолітичної анемії?
A *Непрямого білірубіну
B Креатиніну
C Сечовини
D Молочної кислоти
E Неорганічного фосфату
При розвитку залізодефіцитної та залізорефрактерної анемій у крові виявляється гіпохромія еритроцитів, мікроанізоцитоз, пойкілоцитоз. Визначення якого показника необхідно для проведення диференційної діагностики цих анемій?
A *Сироваткового заліза
B Сироваткового хлору
C Сироваткового фосфору
D Сироваткового магнію
E Сироваткового кальцію
У хворого після резекції шлунка розвинулася В12 -фолієводефіцитна анемія. Який кольоровий показник характерний для цієї хвороби?
A *1, 30
B 1, 15
C 1, 0
D 0, 85
E 0, 70
Які із перерахованих анемій відносяться до гемоглобінопатій?
A *Таласемія.
B Хвороба Мінковського-Шоффара.
C Залізодефіцитна анемія.
D В12-дефіцитна анемія.
E Залізорефрактерна анемія.
Еритроцити – 3, 0•1012/л; Hb – 90г/л; ретикулоцити – 0, 5%. В мазку: пойкілоцити, гіпохромні еритроцити. Залізо сироватки крові – 80мкмоль/л. Для якої патології це характерно?
A *Залізорефрактерна анемія.
B Хвороба Мінковського-Шоффара.
C Залізодефіцитна анемія.
D В12-дефіцитна анемія.
E Серпоподібноклітинна анемія
У хворого 54 років, який на виробництві мав контакт зі свинцем, виявлена гіпохромна анемія. Лікування препаратами заліза протягом місяця ефекту не дало. Встановлено підвищений вміст заліза у сиворотці крові. Чим обумовлений розвиток анемії?
A *Порушення синтезу порфіринів.
B Дефіцит вітаміну В12.
C Дефіцит фолієвої кислоти.
D Гіпоплазія червоного кісткового мозку.
E Гемоліз еритроцитів
У хворої, яяка страждає розладами менструального циклу, що супроводжуються тривалими кровотечами, зроблений аналіз крові. При цьому виявлена гіпохромія, зниження числа ретикулоцитів, мікроцитоз, гіпосидеремія. До якої групи за патогенезом відноситься описана анемія?
A *Залізодефіцитної
B В12- фолієводефіцитної
C Гіпопластичної
D Гемолитической
E Метапластичної
Яка із вищенаведених гематологічних характеристик найбільш імовірно відповідає хронічній постгеморагічній анемії?
A *Регенераторна, гіпохромна з еритробластичним типом кровотворення
B Гіперрегенераторна, гіпохромна з еритробластичним типом кровотворення
C Гіпорегенераторна, гіпохромна з мегалобластичним типом кровотворення
D Гіпорегенераторна, гіпохромна з еритробластичним типом кровотворення
E Гіпорегенераторна, гіперхромна з мегалобластичним типом кровотворення
У хворого на атрофічний гастрит є дефіцит вітаміну В12. Який варіант ядерного зсуву лейкоцитарної формули є найбільш типовим для гіповітамінозу В12?
A *Вправо
B Вліво гіперрегенеративний
C Вліво дегенеративний
D Вліво регенеративно-дегенеративний
E Вліво регенеративний
На сьому добу після гострої крововтрати у хворого діагностована гіпохромна анемія. Який механізм є головним у її розвитку?
A *Прискорене надходження з кісткового мозку незрілих еритроцитів
B Порушення всмоктування заліза у кишечнику
C Посилене руйнування еритроцитів у селезінці
D Порушення синтезу глобіну
E Підвищення виділення заліза з організму
У хворого з хронічним гіпоацидним гастритом має місце гіпохромна анемія. У мазку крові виявлені анулоцити, мікроанізоцитоз, пойкілоцитоз. Як називається ця анемія?
A. *Залізодефіцитна
B. Гостра постгеморагічна
C. Таласемія
D. Серповидноклітинна
J. Перніціозна
261. Хвора поступила до клініки зі скаргами на слабкість, задишку, швидку втомлюваність, запаморочення. В крові: еритроцити - 1, 8хТ/л, гемоглобін - 80 г/л, кольоровий показник - 0, 5, лейкоцити - 3, 2хГ/л. У мазку: анізоцитоз, пойкілоцитоз, ретікулоцити. Який діагноз найбіль вірогідний?
A. *Постгеморагічна анемія
B. Залізодефіцитна анемія
C. В12-дефіцитна анемія
Д. Імуногемолітична анемія
Е. Гострий лейкоз
|
|
|
