 |
Симптомы начального периода
|
|
|
|
Вводная лекция
УЧЕНИЕ ОБ ОБЩЕЙ ПАТОЛОГИИ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ. ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ И МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ. ПРОФИЛАКТИКА
ØИнфекция – проникновение в организм болезнетворных микроорганизмов и возникновение при этом сложного комплекса процессов взаимодействия организма с ними.
Ø И.И. Мечников – «Инфекция есть борьба между двумя организмами.»
Ø А.Ф. Билибин «Инфекционный процесс – представляет собой совокупность физиологических, защитных и пато-логических реакций, возникающих в определенных условиях внешней среды в ответ на воздействие возбудителя.»
Ø Инфекционная болезнь – это крайняя степень развития инфекционного процесса, про-являющегося самыми различными признаками и изменениями биологического, химического клинического и эпидемического порядка.
ОСОБЕННОСТИ ИНФЕКЦИОННОЙ БОЛЕЗНИ
Ø Наличие специфического возбудителя
Ø Контагиозность
Ø Цикличность
Ø Формирование иммунитета
КЛАССИФИКАЦИИ
Ø По клиническим проявлениям
- типичные и атипичные
Ø По течению
- острые, затяжные, хронические
Ø По наличию осложнений
Ø По источнику инфекции
- антропонозы, зоонозы, сапронозы
КЛАССИФИКАЦИЯ Л.В. Громашевского
Ø Кишечные инфекции (с фекально-оральным механизмом передачи)
Ø Инфекции дыхательных путей (с аэрозольным механизмом передачи)
Ø Кровяные или трансмиссивные, инфекции (с трансмиссивным механизмом передачи с помощью переносчиков-членистоногих)
Ø Инфекции наружных покровов(с контактным механизмом передачи)
ДИАГНОСТИКА
Ø Методы – сбор анамнеза, объективное динамическое обследование органов и систем, анализ результатов лабораторного и инструментального обследования больного.
|
|
|
Ø Симптом – любой признак болезни, доступный определению независимо от метода, который для этого применяется.
Ø Синдром – сочетания признаков, обусло-вленных единым патогенезом (интокси-кационный, геморрагический, менинге-альный, желтухи и пр.)
СПЕЦИФИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ
Ø Скопические
Ø Бактериологические и вирусологические
Ø Серологические
Ø Биологические
Ø Иммунологические
Ø Методы обнаружения антигена
Ø Молекулярно-биологические методы
НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ
Ø Общий анализ крови
Ø Общий анализ мочи
Ø Общий анализ кала
Ø Биохимические анализы
Ø Инструментальные методы диагностики
ПРИНЦИПЫ И МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛНЫХ
Лечение инфекционных больных должно быть комплексным, этиологически и патогенетически обоснованным и индивидуализи-рованным с учетом состояния организма больного, тяжести и фазы болезни.
ВОЗДЕЙСТВИЕ НА ВОЗБУДИТЕЛЯ
Заключается в применении антибактериальных препа-ратов, бактериофагов, иммун-ных сывороток, специфических иммуно- или гамма-глобулинов (серотерапия), интерферонов.
ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ АНТИБИОТИКОТЕРАПИИ
Ø Выделение и идентификация возбудителей заболевания, изучение их антибиотикограмм.
Ø Выбор наиболее активного и наименее токсичного препарата.
Ø Определение оптимальных доз и методов введения антибиотика.
Ø Своевременное начало лечения и проведение курсов необходимой продолжительности.
Ø Знание характера и частоты побочных явлений при назначении препаратов.
Ø Комбинирование антибактериальных препа-ратов с целью усиления антибактериального эффекта, улучшения их фармакокинетики снижение частоты побочных явлений.
ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ
|
|
|
Ø Дезинтоксикация
Ø Противовоспалительное действие
Ø Восстановление нарушенных функций сердечно-сосудистой, дыхательной и др. систем организма
Ø Замещение функций
Ø Повышение неспецифической резистентности
ПРОФИЛАКТИКА
Ø Мероприятия, направленные на источник инфекции:
Ø клинико-диагностические
Ø изоляционные
Ø режимно-ограничительные
Ø санитарно-ветеринарные
Ø дератизационные
Мероприятия, направленные на механизм передачи:
- санитарно-гигиенические
- дезинфекционные
- дезинсекционные
Мероприятия, направленные на восприимчивость организма:
- иммунопрофилактика и иммунокоррекция
- экстренная профилактика
Брюшной тиф, паратифы а и в
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Брюшной тиф, паратифы А и В – бактериальные инфекции, характеризующиеся фекально-оральным путем передачи, общими клиническими проявлениями и механизмами патогенеза; протекают с лихорадкой, выраженной общей интоксикацией, экзантемой, увеличением печени и селезенки, мезаденитом и характерными изменениями дистальных отделов тонкой кишки.
ЭТИОЛОГИЯ
Возбудители брюшного тифа и паратифов А и В: Salmonella typhi и Salmonella paratyphi A,B
Антигенная структура включает соматический (О), жгутиковый (Н) антигены и антиген вирулентности (Vi-антиген).
УСТОЙЧИВОСТЬ ВО ВНЕШНЕЙ СРЕДЕ
Ø Вода, почва 1-5 месяцев
Ø Белье 2 недели
Ø Молоко 2 месяца
Ø Пиво 1 неделя
Ø Мясо, молоко, салаты 18°С -размножаются
Ø При нагревании и дезинфекции - быстро погибают
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Единственным источником инфекции является человек – больной или бактерионоситель.
Механизм передачи - фекально-оральный. Могут быть водные, пищевые и контактно-бытовые вспышки.
Сезонность – летне-осенняя
СТАДИИ ПАТОГЕНЕЗА
Ø внедрения
Ø лимфогенных реакций (лимфаденита)
Ø генерализации (бактериемия)
Ø интоксикации
Ø паренхиматозной диффузии (диссеминация)
Ø выделительно-аллергическая
Ø формирование иммунологических реакций
Ø выздоровления
ПАТОМОРФОЛОГИЯ
первая стадия - образование тифозных гранулем (мозговидное набухание)
вторая стадия – некроз гранулем
третья стадия – отторжение некроза и образование язв
|
|
|
четвертая стадия – полное очищение язв
пятая стадия - репарация язвенных изменений.
КЛИНИКА
Инкубационный период- 7-25 дней.
Различают типичное и атипичное течение (стертая и абортивная формы). Типичные протекают циклически. Выделят 5 периодов болезни:
1. инкубационный период;
2. начальный период;
3. период разгара болезни;
4. период угасания основных симптомов;
5. период реконвалесценции
ТЕМПЕРАТУРНЫЕ КРИВЫЕ
СИМПТОМЫ НАЧАЛЬНОГО ПЕРИОДА
1. повышение температуры
2. головная боль
3. выраженная интоксикация
4. бледность и сухость кожных покровов
5. катаральная ангина, сухой кашель
6. «тифозный язык»
7. относительная брадикардия
8. симптом Падалки
9. гепатоспленомегалия
СИМПТОМЫ ПЕРИОДА РАЗГАРА
1. тифозный статус: мучительная головная боль, бессонница, адинамия, бред, изредка затемнение сознания
2. симптом Филипповича
3. с 8-9 дня болезни розелезная сыпь
4. фулигинозный язык
Розеолезная сыпь
|
|
|
