 |
Геморрагическая энантема на слизистой оболочке мягкого и твердого неба (5-й день болезни)
|
|
|
|
Желтушное окрашивание кожи и склер, геморрагическая сыпь на коже груди (5-й день болезни)
Кровоизлияние в склеру (5-й день болезни)
ОСЛОЖНЕНИЯ
Специфические – острая почечная или почечно-печеночная недостаточность, кровотечения, шок, менингит, поражения глаз – ирит, иридоциклит, помутнение стекловидного тела и др.
Неспецифические – стоматит, отит, пневмонии, пролежни, абсцессы и др.
ДИАГНОСТИКА
1. Гипербилирубинемия
2. Повышение активности АлАТ и АсАТ (обычно меньше чем при вирусном гепатите)
3. Повышение активности ЩФ
4. Протеинурия
5. Цилиндрурия
6. Лейкоцитурия
7. Эритроцитурия
8. Азотемия
СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА
1. Обнаружение возбудителя методом «раздавленной капли» в темнопольном микроскопе.
2. РМА
3. РСК
4. РНГА
ЛЕЧЕНИЕ
Ø Пенициллин 6-12 млн ЕД на протяжении 7-10 дней.
Ø Противолептоспирозный гаммаглобулин
Ø Патогенетическая терапия (дезинтоксикационная, диуретики, антигистаминные и т.д.)
ПРОФИЛАКТИКА
Ветеринарный надзор
Спецодежда
Дератизационные мероприятия
Контингенты высокого риска заражения подлежат вакцинации убитой вакциной.
Эффективна вакцинация сельскохозяйственных животных.
Глпс
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
ГЛПС – острое вирусное природно-очаговое заболевание в клинике которого ведущим является своеобразное поражение почек, сопровождающееся в разной степени выраженным геморрагическим синдромом.
ЭТИОЛОГИЯ
Вирусы рода Hantaan (хантаан, пуумала, сеул, манджон, чопитулос, проспект Хилл), семейства Bunyaviridae
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
ГЛПС – природно-очаговый вирус.
На территории СНГ резервуаром являются 16 видов грызунов и 4 вида насекомоядных животных.
|
|
|
Пути передачи – воздушно-пылевой, алиментарный, контактный.
Сезонность – летне-осенняя.
Чаще болеют сельские жители, преимущественно мужчины.
ПАТОГЕНЕЗ
Вирус поражает стенки кровеносных капилляров.
Развивается плазморея, уменьшается ОЦК, что приводит к расстройству микроциркуляции.
Развивается двухсторонний интерстициальный серозно-геморрагический нефрит сегментарный гидронефроз деструктивно-обтурационного происхождения.
КЛИНИКА
Инкубационный период – 4-49 дней.
Периоды заболевания:
1. Лихорадочный (1-4 день болезни)
2. Олигурический (4-12 день)
3. Полиурический (с 8-12 по 20-24 день)
4. Реконвалесценция
ЛИХОРАДОЧНЫЙ ПЕРИОД
1. Острое повышение температуры
2. Мучительная головная и мышечная боль
3. Жажда, сухость во рту
4. Нарушение зрения
5. С 3-4 дня – геморрагическая сыпь
ОЛИГУРИЧЕСКИЙ ПЕРИОД
1. Появляются сильные боли в поясничной области (нет болей после 5-го дня, диагноз ГЛПС сомнителен)
2. Повторная рвота
3. Усиливаются проявления геморрагического синдрома
4. Количество мочи уменьшается.
ПОЛИУРИЧЕСКИЙ
1. Прекращается тошнота, рвота
2. Диурез увеличивается до 5-8 литров
3. Беспокоят одышка, сердцебиение
4. Боли в пояснице уменьшаются
Проявления геморрагического синдрома на коже при ГЛПС
Кровоизлияния под конъюнктиву склер при геморрагической лихорадке с почечным синдромом
Точечная геморрагическая сыпь и гематома в месте инъекции у больного ГЛПС
ОСЛОЖНЕНИЯ
Специфические – ИТШ, отек легких, уремическая кома, эклампсия, разрыв почки, кровоизлияние в мозг, надпочечники и др. внутренние органы.
Неспецифические - пневмонии, абсцессы, флегмоны, паротит, перитонит
ДИАГНОСТИКА
1. Лейкопения с последующим нейтрофильным гиперлейкоцитозом, тромбоцитопения, повышение СОЭ
2. Массивная и альтернирующая протеинурия, цилиндры Дунаевского
|
|
|
3. МФА
4. РИА
5. ИФА
6. ПЦР
ЛЕЧЕНИЕ
Максимальнощадящая транспортировка
Постельный режим
Диета – стол №4
Противовирусные препараты (рибамидил и интерфероны)
Патогенетическая терапия
ПРОФИЛАКТИКА
Профилактические мероприятия направлены на уничтожение источников инфекции – мышевидных грызунов, а также на прерывание путей передачи от грызунов к человеку.
|
|
|
