 |
Общая методика обследования пациентов
|
|
|
|
Диагностика деятельности МДК. Пропидевтика клинических дисциплин. [01. 09. 2017]
Здоровый человек – человек, не предъявляющий никаких жалоб со стороны своего физического и психологического состояния.
Болезнь – нарушение жизнедеятельности организма при воздействием внешних и внутренних факторов.
Диагностика – наука распознавания болезней.
Периоды:
1. латентный (инкубационный). Он длится от момента внедрения патогенного агента до появления первых неспецифичных симптомов (слабость, снижение трудоспособности, недомогания, снижение аппетита)
2. продромальный. От появления первых неспецифичных до явных симптомов.
3. период клинических проявлений или разгара
4. исход заболевания.
Исходы:
1. Благоприятный – выздоровление
2. Относительно благоприятный – превращается в хроническое.
3. Неблагоприятный
а. инвалидизация
б. присоединение осложнений
Осложнение – присоединение к основному заболеванию новых симптомов, которые утяжеляют течение основного заболевания.
в. летальный исход
По течению заболевания:
1. Острое – симптомы продолжаются до 3 мес.
2. Подострое – от 3 -6 мес.
3. Хроническое – выздоровление невозможно, но можно перевести в период ремиссии (отсутствие симптомов).
Обострение или рецидив – возобновление симптомов заболевания после какого-либо времени их отсутствия.
Этиология- наука о причинах, причина заболевания.
Этиологические факторы:
1. Внешние
а. биологические (бактерии, рикетсии, простейшие, вирусы)
б. химические (воздействие агрессивных химических жидкостей – кислоты, изжоги)
в. физические (воздействи на организм чрезмерно высоких и низких температур, радиация, облучения, давление)
|
|
|
г. механические (переломы, вывихи, ранения, растяжения)
д. психические (психогенные факторы)
е. аллергены (чужеродные вещества, приводящие к сенсабилизации)
ж. социальные (туберкулез)
з. ятрогенные (вина мед. Работников)
2. Внутренние.
Генетические (наследственные)
Патогенез – механизм развития болезни.
Симптом – признак болезни.
Синдром – совокупность симптомов.
Диагноз – краткое заключение мед. Работника о состоянии здоровья пациента, выраженное медицинской терминологией.
Диагнозы:
1. Предварительный.
Выставляют мед работники 1 звена (фельдшера, работники? ) после субъективного и объективного обследования.
2. Клинический.
Выставляется в течение 3 дней с момента обращения за помощью после дополнительных методов исследования (меняться он не должен).
Включает: основное заболевание (то, по которому пациент обращается за мед помощью), осложнение основного, сопутствующие.
3. Заключительный (клинический)
4. Патологоанатомический
Принципы лечения:
1. Госпитализация
2. Режим
3. Диета
4. Медикаментозное лечение (этиологическое, патогенетическое, симптоматическое)
5. Физиотерапевтическое
6. Санаторно-курортное
7. Нетрадиционные методы лечения
Прогноз – предвиденье исхода
1. Благоприятный
2. Неблагоприятный
3. Сомнительный
Общая методика обследования пациентов
Методика клинического обследования пациента.
Субъективные методы обследования:
1. Паспортные данные
2. Жалобы
3. Анамнез заболевания
4. Анамнез жизни
Объективные методы обследования:
1. Физические (основные)
а. Осмотр
б. Пальпация
в. Перкуссия
г. Аускультация
2. Дополнительные
а. Лабораторные
б. Инструментальные
Паспортные данные:
1. ФИО
2. Возраст
3. Место жительства
4. Образование
5. Профессия
6. Место работы и должность
7. Семейное положение
Жалобы:
1. Главные (основные)
2. Сопутствующие
|
|
|
3. Общие
4. Активные (стул, сон, аппетит, мочеиспускание; на что вы жалуетесь? что вас беспокоит? Какие у вас жалобы? Жалоба должна быть детализирована)
Пример: на боль.
1. Где болит (локализация)
2. Какая боль (ноющая, колющая, давящая, острая, интенсивная, постоянная, по характеру, по длительности)
3. Ирадиация (куда отдает
4. От чего возникает
5. Чем купируется – от чего проходит (после приема лекарств, после прекращения физ нагрузки)
6. Сколько боль длится по времени
Анамнез заболевания:
1. С какого времени считаете себя больным
2. Как протекала болезнь
3. Были обострения и как часто
4. Обращались ли за мед помощью
5. Чем лечились, какими препаратами, какой был результат
6. Что послужило причиной этого вызова
Анамнез жизни:
1. Перенесенные заболевания, операции, травмы
2. Наследственная предрасположенность
3. Вредные привычки
4. Аллергоанамнез
5. Диетический анамнез
6. Профессиональный
7. Гинекологический
Менструация. Характерная длительность, продолжительность, последний день менструации, живет ли половой жизнью, кол-во беременностей и кол-во родов, продолжается ли менструация, не начался ли климакс.
8. Санитарно-эпидемологический
Выезжал ли заграницу, был ли контакт с инфекционным человеком.
Объективное обследование:
1. Осмотр
Правила:
1. Должно быть светло в помещении
2. Должен проводиться на фоне ламп
3. Должно быть тепло и тихо в помещении
Состояние пациента:
1. Удовлетворительное
2. Средней степени тяжести
3. Тяжелое
4. Крайне тяжелое
Оценивается по тому, может ли он выполнять просьбы, пульс и т. д.
2. Сознание пациента (ясное, ступор-оцепенение, сопор-оглушение, кома)
Положение: активное, пассивное, вынужденное (с целью облегчить боль)
Осмотр: лица, кожных покровов, слизистых, телосложения и конституции, осмотр конечностей, грудной клетки, брюшной стенки).
Патологические типы грудной клетки:
а. Эмфизематозная
б. Паралитическая
в. Рахитическая (килевидная)
г. Воронкообразная
д. Ладьевидная
е. Кифосколиотическая
Пальпация – метод объективного обследования с помощью ощупывания.
1. Кожа (влажность, эластичность, тургор)
Правила:
а. В помещении должно быть тепло и светло
б. Руки должны быть чистыми, теплыми, сухими, с коротко остриженными ногтями
|
|
|
2. Подкожная жировая клетчатка
3. Отеки
4. Мышцы (тонус)
5. Лимфатические узлы
6. Кости и суставы
Пальпация живота:
1. Фельдшер должен находиться справа от пациента
2. Должен сидеть наотдельном стуле
3. Пациент должен лежать на твердой, ровной, горизонтальной поверхности
4. Руки должны находиться вдоль туловища, лежать без подушки, можно согнуть ноги в коленях
5. Классически пальпацию начинают слева, если нет локализации, а если говорит о наличии боли, то начинать с болезненного участка.
Перкуссия – метод обследования с помощью выстукивания.
Правила:
В помещение – тепло, светло, тихо. Средний палец правой руки называется молоточек, а левой – плессиметр. Мякотью концевой фаланги пальца молоточка наносится по 2 отрывистых одинаковой интенсивности удара по средней фаланге пальца плессиметра под углом 90 градусов. Удары должны быть одинаковой интенсивности. Ладонь левой руки должна плотно прилегать, а пальцы немного разводиться. Правая рука должна работать в лучезапястном суставе.
Виды перкуссии:
1. Непосредственная – по типу молоточка
2. Опосредованная – через пальцы
а. Сравнительная
б. Топографическая
Звуки: под легкими- ясный, легочный; над какой-то полостью-тимпанический; если достаточно плотный орган – тупой звук; почки, сердце – притупленный звук.
Рускультация – с помощью выслушивания.
Правила:
а. В помещении – тепло, светло, тихо
б. Головка фанендоскопа должна быть чистой и теплой.
|
|
|
