 |
Гангрена легкого. Плеврит. Данные объективного обследования. Атеросклероз
|
|
|
|
Гангрена легкого
Гнилостный распад легочной ткани. Поражает лица с серьезными дефектами иммунитета, злоупотребление алкоголем, страд. Сахарным диабетом, аутоиммун. Заболевания или лица, находящиеся на лечении химиотерапии, получающие цитостатики.
Клиническая картина:
Все, что относится к острому абсцессу легкого, в полной мере относится и к гангрене легкого с той лишь разницей, что на первое место выступает резкая интоксикация организма больного. Мучительный кашель с особо зловонной мокротой. Зловонный характер можно отметить еще до появления мокроты. Не будет показана группа мукалитики 0 отхождение мокроты.
Осложнения:
1. Инфекционный токсичный шок
2. Дыхательная недостаточность
3. Легочное кровотечение
Основной метод диагностики – рентгенография.
Плеврит
1. сухие, или фибринозные,
2. экссудативные – в плев-ой полости есть жидкость
Серозный, геморрагический, гнойный, гнилостный (преобл. Процессов распада)
Этиология:
1. пневмния
2. туберкулез легкого
3. рак легкого
+абцесс, гангрена, ревмаизм, разные иммуно – логическое заболевание( ревматоидный артрит, СКВ – системная красная волчанка, лерматолизад (ХСН-гидротаракс.
Клиническая картина:
Симптомы сухого плеврита: боль в грудной клетке – откаладываниетвосполительных нитей фибрина (на плев-ых листках). Боль локализуется в зависимости от поражений: правый и левосторонний характер. Кашель и сухой, и влажный, и зависит от основного заболевания.
Симптомы интоксикации выражены умеренной лихорадкой, фибрина. Головная боль, снижение трудоспособности, слабость, снижение аппетита.
Данные объективного обследования:
|
|
|
Осмотр.
1)Состояние от удовлетворит. До среднней степени тяжести
2) Вынужденное положение: лежа на больном боку
3) Отставание пораженной половины в акте дыхания
Пальпация: болезненные участкию Голосовое дыхание может измениться и связано с основным заболеванием
Перкуссия: притупление над очагом порадения, дает основное заболевание
Аускультация: шум трения плевры.
Данные симптомы продолжаются 10-12 дней и далее сухой плеврит переходит в экссудативный.
Экссудативный плеврит
О переходе судим по уменьшению или исчезновению боли, переходя в чувство распирания, появление одышки за счет появления экссудата, сдавление легкого, выс=теснение воздуха. Пациент уже не может лежать.
Боли выраженны симптомамиинтокс. Гнойный, глиностный, лихорадка 39-40 градусов пораж. ССС – сердцебиение, кашель станет
Данные объективного обследования
Общее состояние – среднее в худшем тяжелое.
Вынужденнное положение сидя или полусидя.
Пальпация: снижена экскурсия поражает сглаженность межреберных промежутков. Голосовое дрожание ослабленно или не проводится вообще. ЧДД 25-27 движ.
Перкуссия: тупой бедренный звук притупление от основного заболевания.
Аускультация: ослабленное везикулярное дыхание, над жидкостью ничего не слышно.
Дополнительные методы исследования:
Лабораторные:
1. Общий анализ крови
2. Биохимический анализ крови (повышены фибриногена, появление С-реактивного белка, появл. С. Кислот, гамоглобулины)
3. Исследование мокроты: общий, бактериологический на атипичные клетки, на БК – чтобы выявить основное заболевание.
4. Исследование пле-ой жидкости – плев-ая пункция. Забирать нужно постепенно.
Осложнения:
Симптомы ОСН, гипотония, развитие спаячных процессов (шварты – нити фибрина, они склеиваются)
Атеросклероз
Характериз. вследствие образ. откладывания холестириновых бляшек на внутренней оболочке артерий – интиме.
|
|
|
После 20 лет признаки атеросклероза уже есть
Этиология:
Нарушение соотношения межу поступающим холестерином и тем кол-вом, которое сжигается.
Факторы риска:
1. Мужской пол
2. Женщины до 50 лет защищены своим гармональным фоном
3. Гиподинамия
4. Ожирение
5. Курение
6. Наследственная предрасположенность
Классификация:
В зависимости от локализации:
1. Атеросклероз аорты (симпоматич. Артериальная гипертензия)
2. Атеросклерозкоронарных артерий (клиника ИБС)
3. Атеросклероз артерий нижних конечностей
4. Атеросклероз почечной артерии (ишемия почки и развитие сморщен. Почки и ХПН)
5. Атероскл. мезентериальных артерий (артерии кишечника – инфаркт кишечника)
6. Атероскл. Мозговых артерий (к спец. Симптомам: проявляется это головной болью, головокружениями, снижением памяти, особенно на недпавние события.
Атероскл. Артерии нижних конечностей проявляется болью в икроножных мышцах, возникает при ходьбе, которая вынуждает остановиться (пер. хромоты), а также сопровождается анемением ног, зябкость в нижних конечностях, признаком является отсутствие волос на спинке большого пальца.
Трофические язвы (длительно не заживают и формируется гангрена нижних конечностей).
Дополнительные методы ообследования:
Определение уровня холестерина:
Антерогенные – хороший сниж. уровень плохого холест. (небольше 5, 2 микромоль/л)
ЛПНП – липопротеиды низкой плотности или бэта-ЛП
ЛППП – липопротеиды промеж-ой плотн.
ЛПОНП – липопротеиды очень низкой плотности или? предмествен. бэта-ЛП
Альфа-ЛП- полезные, хиломикроны
|
|
|
