 |
Дополнительные методы исследования
|
|
|
|
Дополнительные методы исследования
1. Лабораторный
Крови, мочи, мокроты, кала, желудчного сока, желчи, промывных вод желудка, бронхов
2. Инструментальные методы:
1. Рентгенологические
а. Рентгенография (на бумаге)
б. Рентгеноскопия (смотреть)
в. Флюорография
г. Томография
д. Латерография
2. Эндоскопические
3. Функциональные (велоэргометрия, холтеровское монеторирование, фонокардиография, реофазография, электроэнцифалия)
4. Ультразвуковые
ультразвук способен проходить через ткани и отражаться от них;
все паринхиматозные органы, УЗИ полостей, полых органов, но только если он будет заполнен физиологической жидкостью мочевого пузыря (заполнен)
5. Радиоизотопные
Основаны на введении в организм, точнее в кровь изотопов (сцинтиграфия)
6. Компьютерная томография
7. Магниторезонансная томография
Методика обследования пациента с заболеваниями органов дыхания.
1. Кашель наличие мокроты, кровохарканье, характер, запах и т. д. )
2. Одышка
3. Удушье
4. Боль в грудной клетке
5. Повышение температуры тела
6. Общие симптомы
Если появляется боль в грудной клетке, то болит в крупных бронхах и плевре. Боль связана с дыханием.
Анализ заболевания (жизни):
1. Перенесенные заболевания
2. Наследственная предрасположенность
3. Вредные привычки
4. Аллергоанамнез
5. Переохлаждения
6. Профессиональный (антракозы-вальвеолах)
7. Жилищно-бытовые условия
Осмотр:
· форма грудной клетки;
· тип дыхания
· участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры;
· наличие одышки
· положение
· удушье
· барабанные палочки и часовые стекла (гипоксия длительной хронической потери белка – он теряется с мокротой наруш. Кровообращен. )
|
|
|
При пальпации определяют:
1. ЧДД
2. Эластичность, болезненность грудной клетки
3. Передача на поверхность грудной клетки голосового дрожания
Ослабевает – при эмфиземе, экссудативном плеврите,
Усиливается – при пневмонии
Перкуссия
Спереди по линиям:
1. парастернальная,
2. среднеключичная,
3. подмышечная,
4. лопаточная
5. паравертебральная
Перкутировать до 4 ребра, 3 межреберья
Сзади:
Задняя срединная – по верхушкам осистых островков позвонков
- над лопатками – палец горизонт.
- межлопатками – палец вертикаль.
-предлопаточная область – палец горизонт.
- до 5 ребра
В норме: ясный легочный звук
Звуки при патологии:
1. коробочный – эмфизема
2. притупление – над уплотнением (пневмония, рак, эмфистазы – заполнением гноем, пневмосклероз. Тупость – характерна для жидкости)
3. тимпанический – над полостью в каком-то органе (условия: диаметр не менее 5 см, гладкостенная, которая заполнена любым секретом и воздухом, сообщ. с окружающей средой, абцесс 2 степени, туберкулезная каверна)
Аускультация
Выслушивается 2 основных дыхательных шума над грудной клеткой:
1. везикаулярное
2. бронхиальное
В норме 2 дыхания.
При патологии:
1. Дыхание ослабленное везикулярное.
Перерастяжение альвеол, потому что поражены воспалением – пневмония, бронх. Астма, эмфизема)
2. Бронхиальное (жесткое)
3. Амфорическое (то же, что и у тимпанического)
Дополнительные дыхательные шумы (патологические):
1. Хрипы
Сухие: свистящие, жужжащие
Влажные: мелкопузырчатые, среднепузырчатые, крупнопузырчатые.
Хрипы возникают при развитии патологических процессов трахее, бронхах или в образовании полости легкого. Основным условием возникновения сухих хрипов нужно считать сужение просвета бронхов-тотальное, неравномерное или очаговое.
|
|
|
По высоте и тембру сухие хрипы делятся на высокие, дискантовые или свистящие и на низкие басовые, гудящие или жужащие.
Влажные хрипы образуются в результате скопления в просвете бронхов или патологической полости легкого жидкого секрета (мокрота, кровь, гной), и прохождения воздуха через этот секрет с образованием воздушных пузырьков.
2. Крепитация
Крепитация в отличие от хрипов возникает в альвеолах. Основным условием образования крепитации является накопление в просвете альвеол небольшого количества жидкого секрета. Крепитация выслушивается только в конце вдоха.
3. Шум трения плевры
Возникает вследствие трения друг о друга висцеральной и париетальной, (листков) при дыхательных движениях.
При сухом плеврите плевральные листки становятся широховатыми из-за неравномерного отложения на их поверхностях нитей фибрина.
Шум: хруст снега, скрип новых сапог кожаных
2 тема
Бронхофония – передача звука
1. Ослабленная
2. Усиленная
Лабораторные методы исследования
1. Исследование мокроты
2. Исследование плевральной жидкости
3. Исследование биоптата
4. Исследование промывных вод бронхов
Инструментальные методы исследования:
1. Рентгенологические:
а. Рентгенография
б. Рентгеноскопия
в. Флюорография
г. Томография
д. Латерография
е. Бронхография
2. Функциональные
а. Спирография
б. Пневмотахометрия
3. Ультразвуковые
Методы исследования больных с заболеваниями ССС
Жалобы:
1. Связанные с застоем крови в МКК
2. Связанные с застоем крови в БКК
3. Связанные с поражением миокарда
4. Наличие высокого АД
|
|
|
