 |
1) Острый гастрит
|
|
|
|
ХСН
Это состояние, которое характеризуется снижением сократительной способности миокарда, приводящей к развитию застойного явления в кругах кровообращения.
Классификация:
1. Острое не отложное состояние
2. Хроническое
3. снижение трудоспособности
4. головная боль носит периодичный характер в начальных стадиях, в затылочной, теменной обл.
II стадия выражен. клин. симпт.
Сохран. И усугубл. Проблемы со сном, головная боль носит постоянный характер, в момент повышения АД становится более интенсивной. Сопровождается головная боль тошнотой, рвотой, шум и звон в ушах, мелькание мушек, снижение остроты зрения, ощущение пелены перед глазами, шаткая походка.
III стадия усиливает симптомы II стадии. Головная боль носит диффузно-разлитой характер. могут присоединиться осложнения: боли за грудиной, колющие и ноющие, давящие, сжимающие, может быть одышка, отеки на нижних конечностях как признак ХСН.
Дополнит. Объективное обследование
Общее состояние зависит от стадии. Осмотр кожных покровов. Гиперемия…
Пальпация: верхушечный толчокначиня со 2 ст. будет смещать кнаружи. Пульс напряженный, может быт частым.
Перкуссия: смещение левой границы влево
Аускультация: АД повышенное. При длительном течении формируется акцент 2 тонна на аорте.
Осложнения:
1. Гипертонический криз. Резкое повышение АД, выходящее за пределы свыраженными симптомами.
2. ИМ
3. Инсульт ОНМК (острое нарушение мозг. кровообращения)
4. Гипертоническич. энцефалопатия
Острая: сердечная астма и отек легких (интерстециальный)
(истинный или альвеолярный)
Хроническая ХМН делится на:
Правожелуд. В БКК
Левожелуд. В МКК, чаще в малом
|
|
|
Бивентрикулярная, оба круга крообразения.
Классификация: по стадиям (3) и функциональным классам (4):
Стадия І – начальная, скрытая недостаточность кровообращения, появляющаяся только при физической нагрузке (одышка, сердцебиение, чрезмерная утомляемость). В покое эти явления исчезают. Гемодинамика не нарушена.
Стадия II – выраженная длительная недостаточность кровообращения. Нарушение гемодинамики (застой в малом и большом кругах кровообращения), нарушение функции органов и обмена веществ выражены в покое, трудоспособность резко ограничена.
Стадия II А – признаки недостаточности кровообращения выражены умеренно. Нарушения гемодинамики лишь в одном из отделов сердечно-сосудистой системы (в малом или большом круге кровообращения).
Стадия II Б – окончание длительной стадии. Глубокие нарушения гемодинамики, в которые вовлечена вся сердечно-сосудистая система (гемодинамические нарушения как в большом, так и в малом кругах кровообращения).
Стадия III – конечная, дистрофическая стадия с тяжелыми нарушениями гемодинамики. Стойкими изменениями обмена веществ, необратимыми изменениями структуры органов и тканей, полная утрата трудоспособности.
Функциональные классы:
Функциональный класс I (ФК I) - Пациенты с заболеванием сердца, не приводящим к ограничению физической активности. Обычная физическая активность не вызывает ни усталости, ни сердцебиения, ни одышки.
Функциональный класс II (ФК II) - ациенты с заболеванием сердца, которое вызывает небольшое ограничение физической активности. В покое пациенты чувствуют себя хорошо. Обычная физическая нагрузка вызывает чрезмерную усталость, сердцебиение, одышку или стенокардию.
ЗФК заметн. Орган. Физ. нагр. В покое отсутствует и появляеся при физической активности меньшей интенсивности, чем привычная нагрузка.
4. ФК невозмодно выполнить какой-либо нагрузки без появления жалоб. С. СН присутствует в покое и усиливается при минимальных физических нагрузках.
|
|
|
Этиология:
1. СС заболевание
Как исход АГ, ИБС: ИМ, пороки сердца, миокардиты, кардиомиопатия, миокардиодистр., перикардиты.
ХСН может быть резкльтатом заболевания органов дыхания: ХОБЛс БА, хронич. Брон формир. ХЛСприведетна повышение V
Патогенез
Дилатацтон. кардиомиопатия
См. патогенез пропидевтика
Клиническая картина
1. В начальной стадии заболевания у пациента при значительных физических нагрузках появляется такие жалобы, как серцебиение и одышка, которая проходит в покое. Возможное развитие кашля сухого, общ.: снижение трудоспособности, повышение утомления, слабость.
2. Аст. Одышка при умеренных физических нагрузках, кашель со слизистой мокроты и схор. Сердцебиение, что является признаком застывшего явления в МКК. Застывшее явление в БКК – появление отеков на нижних конечностях, которые появляются к вечеру на ногах, к утру могут проходить и появляется тяжесть в правом подреберьи из-за увеличенной печени.
Антитерогенные
ЛПВТ или альфа – АП нетум
Гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка.
Классификация:
1) Острый гастрит
Причины: отравление, токсико-инфекционное отравление алкоголем и его суррогатами, прием нестероидных, противовоспалительных средств (прием Аспирина натощак)
Клиническая картина:
1. Развивается достаточно быстро
2. Диспепсические нарушения и болевой синдром
Диспепсия – тошнота, неоднократная рвота, временно приносит облегчение, содержит остатки пищи, выходит желудочный сок, может быть желчь.
Боли в эпиг. острые, иногда схваткообразные.
Симптомы интоксикации: слабость, недомогание, если вирусный, то повышение температуры, жажда, через 2-3 часа может появиться диарея.
Объект обследования:
Общее состояние зависит от степени интоксикации и кожные покровы бледные от обезвоживания, язык обложен беловатым налетом, может быть суховат, возможно появление неприятного запаха.
Пальпация:
Живот мягкий, болезненный в эпиг. об., пульс частый, слабого наполнения, АД снижено.
Осложнения:
1. Гиповолемический колаж, шок
2. Инфекционтокс. шок
3. Переход в хроническую форму
Доп. Методы:
1. Общий анализ крови (увелич. только при инфекционном факторе)
2. Фиброгастродоудэноскопия (отек и гипер. слизистой желудка)
3. Капрлогия (от момента отравленияпрошло более 2 часов)
|
|
|
