 |
Проекции органов брюшной полости.
|
|
|
|
Проекции органов брюшной полости.
В подреберные области проецируются: справа - правая доля печени, дно желчного пузыря, правый надпочечник, верхний полюс правой почки, нисходящая часть двенадцатиперстной кишки, левый (печеночный) изгиб ободочной кишки. Слева проецируются: дно и часть большой кривизны желудка, селезенка, верхний полюс левой почки с надпочечником, хвост поджелудочной железы, левый (селезеночный) изгиб ободочной кишки.
В эпигастральную область проецируются следующие органы: тело и пилорический отдел желудка, брюшной отдел пищевода, левая доля печени, верхняя горизонтальная часть двенадцатиперстной кишки, поджелудочная железа, двенадцатиперстно-тонкокишечный изгиб, брюшной отдел аорты, чревный ствол солнечное сплетение, воротная вена, цистерна грудного лимфатического протока.
В боковых областях проецируются: справа - восходящая ободочная кишка, правая почка с мочеточником, петли тонкой кишки; слева - нисходящая ободочная кишка, левая почка с мочеточником, петли тонкой кишки.
В пупочной области проецируются: нижняя половина двенадцатиперстной кишки, большая кривизна желудка, большой сальник, головка и тело поджелудочной железы, поперечная ободочная кишка, петли тощей и подвздошной кишки, брюшной отдел аорты, нижняя полая вена.
В паховых областях проецируются: справа - конечный отдел подвздошной кишки, подвздошно-слепокишечная заслонка (сфинктер), слепая кишка с червеобразным отростком, петли тонкой кишки; слева–сигмовидная кишка, петли тонкой кишки.
В лобковую область проецируются: наполненный мочевой пузырь, матка, петли тонкой кишки.
2. 2. 2 Слои передней брюшной стенки
КОЖА тонкая, подвижная, легко растягивается и берется в складку, содержит потовые, сальные железы, волосяные фолликулы.
|
|
|
Подкожно-жировой слой рыхлый, при ожирении в глубине образует несколько слоев, разделенных прослойками поверхностной фасции. В области пупка он отсутствует, в области белой линии живота жировой клетчатки мало. Толщина подкожно-жирового слоя учитывается при массаже и выборе хирургических доступов при операциях на органах брюшной полости. В норме у взрослого толщина кожной складки на животе не должна превышать 2, 5-3 см. В подкожно-жировой клетчатке расположены поверхностные сосуды и нервы.
ФАСЦИИ. Поверхностная фасция имеет 2 листка: поверхностный и глубокий. Поверхностный листок тонкий, является продолжением поверхностной фасции груди. Глубокий листок плотный, хорошо выражен ниже пупка и переходит внизу в поверхностную фасцию наружных половых органов, что объясняет распространение флегмон и гематом этой локализации. Этот листок формирует связку, поддерживающую половой член (клитор).
Собственная фасция тонкая, плотная, покрывает наружную и внутреннюю косые и поперечную мышцы живота, проникая листками между ними. В медиальном направлении она вплетается в сухожильное влагалище прямой мышцы живота, внизу переходит в широкую фасцию бедра.
Самая глубокая фасция - внутрибрюшная. Она выстилает брюшную полость, располагаясь между мышцами и слоем забрюшинной клетчатки, отделяющим её от брюшины. Участки этой фасции обозначены по названиям прилежащих мышц или областей: поперечная, диафрагмальная, подвздошная, тазовая фасции.
МЫШЦЫ переднебоковой стенки живота образуют 2 группы: переднюю (прямая и пирамидальная) и латеральную (наружная, внутренняя косые и поперечная). Они называются мышцами живота (брюшного пресса). Их функции: опора и защита для брюшных органов, поддержка внутрибрюшного давления, участие в дыхании, обеспечение движений в поясничном отделе позвоночника и всех двигательных актов, связанных с натуживанием. Главная дыхательная мышца – диафрагма – вместе с мышцами живота поддерживает внутрибрюшное давление.
|
|
|
Прямые мышцы живота (правая и левая) расположены по бокам средней линии живота. Их продольные мышечные пучки разделяют 3-4 поперечных сухожильных перемычки. Кпереди от прямых мышц в нижнем отделе живота в 80% случаев встречаются пирамидальные мышцы, натягивающие белую линию живота.
Латеральные мышцы имеют общее происхождение с межреберными мышцами и лежат в 3 слоя в следующем порядке: снаружи – наружная косая, под нею – внутренняя косая, под последней - самая глубокая поперечная мышца живота, покрытая поперечной фасцией.
Широкие апоневрозы этих мышц формируют сухожильное влагалище прямой мышцы живота, стенки пахового канала, белую линию живота.
Как Вы думаете, по какой причине хирурги часто используют белую линию живота для операционных разрезов?
В центре белой линии находится пупочное кольцо, спаянное с кожей. В пупке различают 3 слоя, сращенных между собой: кожу, рубцовую ткань с пупочной фасцией и пристеночную брюшину. Белая линия живота, паховый канал, пупочное кольцо – слабые места брюшной стенки, где возможно грыжеобразование.
|
|
|
