422  Раздел III. Приемы профилактики и коррекции состояния психологического стресса

422  Раздел III. Приемы профилактики и коррекции состояния психологического стресса

средств терапии и коррекции и объясняет механизм действия
фармакологических препаратов. .              .. ';,. -■

Таблица 14

Преимущественная роль основных медиаторных систем соответствующих структур мозга в формировании нарушений психической деятельности

 

 

Поведенческая реакция	Усиление активности(+) или дефицит функции (—) следующих медиаторных систем
	ДА	НА	А	С	АИХ
Психомоторное возбуждение	+	++	+	_	—
Психо-эмоциональное напряжение, тре­вога, страх		+	+		+
Паническое состояние	+		++	—
Бред, галлюцинации	+ +				-
Агрессивность, конфликтность		+	++
Гиперсексуальное поведение	------				+
Маниакальное возбуждение	+ +			++
Тревожно-депрессивное состояние		+	+	-	+
Астено-депрессивное состояние			-	-

15. 4. 3. Классификация психофармакологических средств

К психофармакологическим средствам относят несколько групп химических веществ с различным составом и строени­ем, характером и механизмом действия, которые могут быть использованы для целей коррекции функционального состо­яния, и в частности, психологического стресса. Ю. Г. Бобков, В. М. Виноградов и другие исследователи [23, 24, 54] считают, что для профилактики и снижения психо-эмоционального напряжения могут быть использованы

1) стимуляторы общего тонуса мозга и уровня эмоциональ­ного реагирования (психоаналептики):

—адреномиметики непрямого действия — фенамин, цен-
тедрин, сиднокарб, реактиван и др.;

—ингибиторы (замедляющие, тормозящие активность)

 

Глава 15. Приемы внешней индивидуальной регуляции (коррекции) стресса____________________

фосфодиэстеразы и антогонисты аденозина — кофеин, тео­филин и другие ксантины;

—стимуляторы ЦНС с общетонизирующим действием —
стризнин, секуринин, китайский лимонник, левзея и др.;

—антидепрессанты с преобладанием тимолептического и
активирующего эффектов — ниаламид и др.;

2) стимуляторы энергетического и пластического обмена
мозга:

—психоэнергизаторы и ноотропные средства — пираце-
там, дебрумил, тонибрал, панклар и др.;

—актопротекторы типа пирувата и сукцината гутимина;

—этимазол и аналоги;

—оротат, рибоксин и др.;

3) оптимизаторы эмоционального тонуса и уровня воз­
будимости мозга в стрессовых ситуациях:

—транквилизаторы (анксиолитики);

—антидепрессанты с преобладанием седативного действия
(ниаламид и др. );

— (3-адреналитики типа анапримина (обзидан, интерал).
В. М. Виноградов и его коллеги [54] выделили следующие

основные группы психофармакологических препаратов, кото­рые могут быть использованы в практике профилактики раз­вития и коррекции проявлений психологического стресса: 1) нейролептические средства (нейролептики); 2) транквилизаторы (анксиолитики); 3) общеседативные средства; 4) антидепрессан­ты; 5) психостимулирующие средства; 6) средства общетонизи­рующего действия и адаптогены; 7) ноотропные препараты.

Варианты классификаций фармакологических препаратов регуляции функционального состояния и работоспособности человека рассмотрены в ряде работ [121, 127, 142].

15. 4. 4. Характеристика психофармакологических средств

Нейролептические средства (нейролептики). Это обширная группа психотропных препаратов с первичным блокирующим действием на определенные медиаторные системы мозга. Ней­ролептики обладают способностью купировать психомоторное нозбуждение различного генеза и ослаблять расстройства вос­приятия, мышления и социального поведения.

424  Раздел III. Приемы профилактики и коррекции состояния психологического стресса

Препараты данной группы довольно сильно различаются между собой как по особенностям действия на различные формы психических расстройств, так и по клиническому со­ставу. Эффект нейролептинов определяется соотношением у них двух основных вариантов активности: нейролептического и антипсихотического. Первый в основном обусловлен цен­тральным а-адренолитическим действием и в меньшей мере м-холинолитическим и антигистоминными свойствами, — он проявляется в вялости, апатии, сонливости, общей психиче­ской заторможенности, в ослаблении побуждений, инициа­тивы, потери интереса к окружающему, в резкой моторной заторможенности, устранении психомоторного возбуждения, в вегетативных нарушениях. Второй вид активности является результатом преимущественно дофаминолитического и от­части серотининолитического действия, — он проявляется в устранении стойких изменений личности и асоциальных черт поведения, в устранении галлюциноза, бреда, мании, в усиле­нии побуждений и инициативы, интереса к окружающему, в элементах стимуляции за счет растормаживания.

Удельный вес нейролептического и антипсихотического действия в фармакодинамике препаратов различен. Поэтому с практической точки зрения все нейролептики условно могут быть разделены на две группы, между которыми нет резкой границы.

1. Седативные нейролептики — препараты типа аминази­
на, тизерцина, дроперидола, клозапина и т. п. Нейролепти­
ческий эффект явно преобладает над антипсихотическим и
развивается быстро. Уже в первые дни применения препаратов
появляется чувство успокоения, сонливость; при увеличении
дозировки возрастают малоподвижность, вялость, безыници­
ативность, психическая и моторная заторможенность.

2. Антипсихотические нейролептики — препараты типа
галоперидола, клозапина, тиоридазина, френолона, этапера-
зина, стелазина, неулептила и т. п. Их прием повышает актив­
ность, восстанавливает мотивацию и интерес к окружающему,
повышает стремление к деятельности, моторную активность,
мышечный тонус.

Препараты этой группы часто применяют в комбинации с транквилизаторами и антидепрессантами.

 

 

_425

Глава 15. Приемы внешней индивидуальной регуляции (коррекции) стресса

Транквилизаторы (анксиолитики). Это особая группа психоседативных средств, способных избирательно устранять явления эмоциональной неустойчивости, напряженность, тревогу, страх, дезадаптацию к условиям среды. Транквили­заторы эффективны при нарушениях невротического уровня и при пограничных состояниях. Транквилизаторы (tranquil-lius (лат. ) — спокойный, anxius — тревожный, охваченный страхом) появились в 1955 году и приобрели популярность как средство коррекции состояния психо-эмоциональной сферы при различных заболеваниях, неврозах, жизненных неудачах, конфликтах и т. п.

Данные препараты можно разделить на два класса: 1) «силь­ные» транквилизаторы — обладают наиболее быстрым, на­дежным и ярким противотревожным и общеседативным действием, значительной терапевтической широтой; однако, как правило, отрицательно влияют на скорость и точность психомоторных реакций, тонкую координацию движений, умственную работоспособность; 2) «дневные» транквилизато­ры — оказывают узкое противотревожное («стресс-протектив-ное») действие, но обладают слабоседативной активностью; они минимально негативно влияют на умственную и физиче­скую работоспособность, точность и скорость психомоторных реакций. Однако препараты этой группы уступают по эф­фективности «сильным» транквилизаторам при выраженных невротических состояниях и создают меньшую «психическую комфортность» в стрессовых ситуациях, — они используются преимущественно при повторяющемся психо-эмоциональном напряжении. К собственно «дневным» транквилизаторам можно отнести лишь такие препараты, как пирроксан, пиро-центан (ноотропил, пирам), фенибут, анаприлин (индерал, обзидан), триоксизин, мебинар.

Препараты анксиолитического ряда, такие как элениум, седуксен, тазепам, феназепам, эуноктин, градаксин и т. п., несколько различаются по спектру действия и поэтому ис­пользуются в разных направлениях психофармакологии.

1. Противотревожное действие проявляется в ускорении засыпания, увеличении общей продолжительности сна за счет неглубоких стадий, в редукции глубокого сна. При невроти­ческих состояниях, умственном переутомлении снотворное

⇐ Предыдущая136137138139140141142143144145Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: