428  Раздел III. Приемы профилактики и коррекции состояния психологического стресса

428  Раздел III. Приемы профилактики и коррекции состояния психологического стресса

Применение антидепрессантов за рубежом весьма рас­пространено: по частоте назначения они стоят на втором месте среди психотропных средств (после транквилизаторов).

Многообразие причин возникновения и особенностей проявления депрессий требует для их профилактики и лечения набора различных антидепрессантов. Препаратам этой группы присущи три вида активности: 1) основное типолептическое действие — повышение, восстановление настроения; 2) допол­нительное стимулирующее (тимеретическое) действие — улуч­шение настроения сочетается с активацией психомоторики, восстановление мотивации, устранение астении; 3) допол­нительное седативное действие — устранение отрицательных эмоций, тревоги, страхов, беспокойства.

Выбор препарата определяется формой конкретных прояв­лений, течением и природой процесса. При депрессиях с пре­обладанием астенического компонента предпочтение отдается препаратам со стимулирующими свойствами (типа имизина, азафена и др. ). При депрессиях с наличием тревожного компо­нента приоритетными считаются препараты седативного ряда (амитриптилин, фторацизин, пиразидол и др. ).

Психостимуляторы (психоаналептики) обладают возбуж­дающим действием, способны быстро и в высокой степени мобилизовать функциональные и энергетические резервы организма, в первую очередь ЦНС, повышать физическую и умственную работоспособность. Первыми (бытовыми) психостимуляторами стали алколоиды листьев чая и зерен кофе — сантины (кофеин, теофиллин, теобромин). Основные синтезированные психостимуляторы (фенилалкиламины) — это фенамин (амфетамин), центедрин (меридил), сиднокарб и др. Под влиянием фенилалкиламинов происходит распростра­ненная и значительная активация адренергическои передачи с помощью норадреналина, адреналина и дофамина.

Психостимуляторы имеют довольно широкий спектр действия, который определяется функциональной ролью адренергических систем в ЦНС и на периферии. После приема препарата на фоне умственного или эмоционального утомле­ния признаки усталости ослабевают, исчезает сонливость, по­вышается настроение, появляется желание работать. Ускоря­ется ритм и увеличивается объем операторской деятельности.

Глава 15. Приемы внешней индивидуальной регуляции (коррекции) стресса_________________

Длительность сохранения информации в кратковременной памяти возрастает. Лучше выполняется стереотипная работа. Вместе с тем внимание нередко рассеивается, становится труд-i ю сосредоточиться, выполнять работу творческого характера. 11од влиянием психостимуляторов на 10—12 часов отодвига­ется потребность во сне, ослабляется эффект ранее принятых снотворных и психоседативных средств.

Повышение физической выносливости после приема сти­муляторов феноминовой группы в большей мере определяется мысвобождением из депо норадреналина и мобилизацией энергетического резерва. Под влиянием психостимуляторов усиленно высвобождаются катехоламины из нервных оконча­ний ряда внутренних органов и из надпочечников, — в резуль­тате резко интенсифицируются процессы распада гликогена и жиров, ускоряются окислительные реакции.

Основными показаниями к применению психостиму­ляторов являются 1) временное повышение умственное работоспособности в особо ответственные периоды работы; 2) повышение физической выносливости в чрезвычайных условиях; 3) нормализация нервно-психических расстройств с выраженными явлениями астении, адинамии, депрессии; 4) ослабление побочного психоседативного эффекта (сонли­вость, сниженная работоспособность и т. д. ).

Из природных алкалоидов ксантинового ряда в качестве «мягкого» психостимулятора чаще всего используется ко­феин, хотя теофиллин превосходит его в этом плане. В чае и кофе содержатся оба алкалоида, а также менее активный те­обромин. Кофеин как достаточно безопасное средство может применяться в чистом виде либо в форме добавок в шоколад и в напитки (кофе). Злоупотребление кофеином в быту на про­тяжении ряда лет может привести к расстройствам в деятель­ности сердечно-сосудистой системы.

Общетонизирующие средства и адаптогены — препараты растительного происхождения, оказывающие малоспецифи­ческое общетонизирующее воздействие на функции ЦНС, эндокринную регуляцию, обменные процессы и повышающие адаптацию организма к неблагоприятным условиям. Средства этой группы можно классифицировать следующим образом.

1. Чистые алкалоиды растительного происхождения — под-

430        Раздел III. Приемы профилактики и коррекции состояния психологического стресса

группа стрихнина (нитраты стрихнина, секуренина, эхиноп-сина). В ряду общетонизирующих средств чистые алкалоиды обладают наиболее быстрым и сильным действием и весьма высокой токсичностью, — именно поэтому они применяются относительно редко и не рекомендуются для самостоятель­ного лечения. В малых дозах при курсовом приеме препара­тов отмечается повышение мышечного тонуса, ускорение и усиление двигательных реакций, повышение остроты зрения и слуха, подъем общего тонуса и уровня жизнедеятельности организма за счет активации обменных процессов и функций эндокринной системы.

2. Препараты растений с общетонизирующим действием
из лимонника китайского, левзеи (маралий корень), зама­
нихи, стрекулии, аралии и др. Они обладают весьма низкой
токсичностью и оказывают «мягкое» стимулирующее действие
(ослабление симптомов астении, повышение работоспособ­
ности) и общетонизирующий эффект.

3. Препараты растений с адаптогенными свойствами из
женьшеня, элеутерококка, родиолы розовой или золотого кор­
ня. Их действие связано, во-первых, с активацией адаптивного
синтеза рибонуклеиновой кислоты и белков, в результате чего
растет активность многих ферментов энергетического обме­
на, улучшаются восстановительные процессы, и во-вторых,
ослаблением негативных биохимических и функциональных
сдвигов истощающего характера при стресс-реакциях. К
числу наиболее важных эффектов применения адаптогенов
относится «мягкое», постепенное и умеренное повышение ра­
ботоспособности, общее улучшение самочувствия, улучшение
переносимости организмом воздействий вредных факторов,
увеличение скорости развития иммунитета, устойчивости
организма к инфекциям.

Адаптогены являются средствами профилактического характера и применять их нужно длительно.

Ноотропные средства — относительно новая группа пре­паратов, воздействующих (улучшающих) преимущественно высшие функции мозга и отличающихся низкой токсичностью и хорошей переносимостью. Наиболее известны пирацетам (ноотропил) и пиридитол (энцефабол). Основное действие препаратов состоит в улучшении энергетического и пласти-

Глава 15. Приемы внешней индивидуальной регуляции (коррекции) стресса

ческого обмена в нервной ткани — активируются утилизация глюкозы мозгом, синтез белков и фосфолипидов. Суммарным результатом анаболических эффектов ноотропов является а) повышение устойчивости ЦНС к неблагоприятным воз­действиям; б) выраженное стресс-протективное действие; в) активация восстановительных процессов в мозгу и др.

Психотропное действие ноотропов (при достаточно дли­тельном приеме препаратов) проявляется в регуляции высших психических функций мозга, а именно в улучшении органи­зации внимания, психомоторной деятельности, оперативного мышления и памяти, в повышении чувства уверенности в себе, оптимизма, в улучшении общего тонуса и функциональной активности.

Близкое к ноотропам положение по своим свойствам за­нимают так называемые психоэнергизаторы — ацефен, мефек-самид, тонибрал, панклар и др. Они также в разной степени улучшают трофические процессы в мозгу, синтез белков, энергетический статус. Основная область применения психо-энергизаторов — неярко выраженные депрессивные состоя­ния, астения различной природы.