 |
Особенности. Исход очагового туберкулёза. Инфильтративный туберкулез легких. Особенности обследования. Казеозная пневмония.
|
|
|
|
Особенности
· Чаще выявляется у взрослых;
· Часто развивается у лиц, проживающих совместно с больным открытой формой туберкулеза и в регионах с высокой заболеваемостью туберкулезом и высоким риском распространения туберкулезной инфекции.
· В развитии имеет значение реактивация инфекции.
· Выявляется в основном при проведении профилактической флюорографии и значительно реже при диагностике другого заболевания.
· Клинические проявления в 2/3 случаев могут отсутствовать.
Клиническая картина у 1/3 больных возможны незначительные симптомы интоксикации и симптомы, обусловленные поражением легких:
· непостоянная субфебрильная температура тела,
· слабость, недомогание, особенно в первой половине дня,
· снижение трудоспособности,
· сухой кашель или с небольшим количеством серозно-слизистой мокроты.
При очаговом туберкулезе легких бактериовыделение отсутствует или очень скудное, т. к. распад и образование каверны происходит редко.
Исход очагового туберкулёза.
Свежий очаговый туберкулез обычно успешно излечивается:
1. после лечения:
· рассасывание;
· Рубцевание;
· кальцинирование.
2. при неблагоприятных условиях, отсутствии лечения или неадекватной терапии
· может принять хроническое течение;
· очаг может подвергнуться инфильтративным изменениям с последующим казеозным расплавлением с образованием полости;
· осложниться диссеминированным туберкулёзом.
Инфильтративный туберкулез легких
Инфильтративный туберкулез легких – форма вторичного туберкулеза, которая характеризуется образованием одного или нескольких казеозных очагов с воспалением вокруг и склонностью к острому и прогрессирующему течению.
|
|
|
Рис. 10 Инфильтративный туберкулез легких
Особенности
· Инфильтративный туберкулез встречается чаще, чем очаговый, и протекает более тяжело.
· Среди впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания инфильтративным туберкулезом страдают 55 – 65%.
· Заболевают инфильтративным туберкулезом в основном взрослые, чаще лица молодого возраста, но заболевание может наблюдаться у лиц пожилого и старческого возраста
· В последние годы наблюдается увеличение количества больных инфильтративным туберкулезом среди всех больных туберкулезом органов дыхания, это обусловлено увеличением числа людей, не проходящих обязательные флюорографические обследования.
· Инфильтративный туберкулез легких в большинстве случаев выявляется при обследовании пациентов по поводу различных жалоб.
Клиническая картина заболевания определяется главным образом величиной инфильтрата и характером воспаления, чаще всего у пациентов имеют место симптомы:
· не резко выраженной интоксикации (слабость, снижение аппетита, эпизодические повышения температуры тела, потливость)
· «грудные» симптомы (одышка, кашель, преимущественно по ночам и под утро с выделением мокроты, кровохарканье, боли в грудной клетке)
· иногда заболевание протекает под маской острого воспаления легких или гриппа.
Особенности обследования
В анализе мокроты и содержимом бронхов часто обнаруживаются МБТ, т. к. для инфильтративного туберкулеза легких характерны казеозные изменения в очаге и склонность к распаду. В связи с этими особенностями пациенты с инфильтративным туберкулезом легких представляют высокую эпидемиологическую опасность для окружающих.
Реакция на пробу Манту от умеренно положительной до гиперергической (более 21 мм у взрослых). При рассасывании воспаления чувствительность к туберкулину снижается.
|
|
|
Казеозная пневмония.
Казеозная пневмония (скоротечная чахотка) – это форма вторичного туберкулеза, характеризуется наличием в легких очагов казеозного некроза, склонных к образованию каверн.
Особенности
· Экссудативное воспаление захватывает большую часть лёгкого, затем переходит на всё лёгкое.
· Экссудация быстро сменяется казеозно – некротическими изменениями с формированием гигантской каверны.
· Может быть самостоятельным заболеванием
· Может быть осложнением течения диссеминированного туберкулёза, инфильтративного туберкулёза, фиброзно – кавернозного туберкулёза.
· Развивается у людей с резко выраженной чувствительностью организма к туберкулёзной инфекции.
· Это наиболее тяжелая форма туберкулеза, она отличается острым и прогрессирующим течением, высокой смертностью.
· Наиболее часто казеозной пневмонией заболевают взрослые, имеющие повышенный риск заболевания туберкулезом (больные алкоголизмом, наркоманией, лица с иммунодефицитом и из числа беженцев).
|
|
|
