 |
Вопросы для самоконтроля. Лекция №3. Классификация туберкулёза. Первичный туберкулёз. Сестринский процесс при различных клинических формах первичного туберкулёза.
|
|
|
|
Вопросы для самоконтроля
1. Назовите основные вопросы, задаваемые пациенту при проведении субъективного обследования.
2. Перечислите объективные методы обследования пациента.
3. Расскажите о методах исследования мокроты на МБТ. Запишите правила забора мокроты в тетрадь в виде алгоритма манипуляции.
4. Расскажите о рентгенологическом методе диагностики: виды, кратность обследования.
5. Дайте определение понятию туберкулинодиагностика.
6. Назовите виды туберкулина.
7. Технику проведения пробы Манту представьте в виде последовательности сестринских действий.
8. Отметьте принципы оценки пробы Манту.
9. Назовите показания и противопоказания к постановке пробы Манту.
10. Сравните цели и способы постановки проб Пирке и Коха.
Лекция №3. Классификация туберкулёза. Первичный туберкулёз. Сестринский процесс при различных клинических формах первичного туберкулёза.
Классификация туберкулёза
Первичный туберкулёз.
Сестринский процесс при различных клинических формах
Первичного туберкулёза.
Цель: Сформировать представления, знания, необходимые для осуществления сестринского процесса при первичном туберкулёзе.
Уровни усвоения:
Представления:
· Основы Российской классификации туберкулёза
Знания:
· Понятие о первичном туберкулёзе.
· Распространение первичного туберкулёза.
· Факторы, способствующие возникновению и развитию первичного туберкулёза.
· Способы и пути заражения первичным туберкулёзом.
· Контингенты лиц, подверженных заболеванию первичным туберкулёзом.
· Основные клинические проявления первичного туберкулёза: интоксикации детей и подростков, первичного туберкулёзного комплекса, лимфаденита, бронхоаденита первичного туберкулёза.
|
|
|
План лекции
1. Российская классификация туберкулёза.
2. Понятие о первичном туберкулёзе.
3. Факторы, способствующие возникновению и развитию первичного
4. туберкулёза.
5. Особенности первичного туберкулёза у детей и подростков.
6. Основные клинические формы первичного туберкулёза.
7. Клинические проявления интоксикации детей и подростков,
первичного туберкулёзного комплекса, лимфаденита
(бронхоаденита).
8. Обследования при первичном туберкулезе.
9. Осложнения и исходы первичного туберкулёза.
10. Понятие о диссеминированном туберкулёзе
11. Основные проблемы пациентов и родственников при первичном
туберкулёзе.
12. Особенности первичного туберкулёза у лиц пожилого возраста и
стариков.
Особенности первичного инфицирования.
· у большинства людей не сопровождается нарушением самочувствия и какими-то симптомами болезни.
· в этот период (в течение одного года) велик риск заболевания туберкулезом, особенно при неблагоприятных социальных и эпидемиологических условиях.
· у большинства детей и подростков, вакцинированных БЦЖ, заражение (инфицирование) МБТ обычно не вызывает заболевания и заканчивается формированием устойчивого иммунитета.
· в неблагоприятной эпидемиологической обстановке у невакцинированных детей и подростков, а также при массивном заражении микобактериями туберкулеза и при ослаблении организма первичное инфицирование может вызвать заболевание.
Особенности первичного туберкулёза:
· В месте внедрения МБТ (в бронхе, в коже и т. д. ) формируются специфические туберкулезные гранулемы, из которых формируется туберкулезный очаг в том или ином органе, иногда со специфическим казеозным некрозом. Появляются клинические признаки поражения какого-либо органа.
|
|
|
· МБТ выделяют большое количество токсинов, которые воздействуют на все системы организма, наступает туберкулезная интоксикация, в результате чего развиваются функциональные нарушения со стороны практически всех систем: центральной и вегетативной нервных систем, сердечно-сосудистой и эндокринной системы, желудочно-кишечного тракта (токсико-аллергические реакции).
· Появление в первые положительной реакции (вираж) или гиперергической реакцией на туберкулин,
· Склонность к лимфогенной или гематогенной распространенности (диссеминации) инфекции,
· Склонность к казеозным воспалением внутригрудных и других лимфатических узлов
· Первичный туберкулез у детей является основной формой, т. к. в результате анатомо-физиологических особенностей детского организма у них отмечается высокая чувствительность на внедрение МБТ и их токсины.
· Среди больных туберкулезом подростков и лиц молодого возраста, выявляется в 10 – 20% случаев.
Особенности первичного туберкулёза у детей и подростков.
· Часто не бывает резко выраженных локальных проявлений туберкулёза.
· Начальные проявления туберкулёзной инфекции выражаются общими симптомами интоксикации.
· Появление и усиление (обычно в течение 1 – 5 лет) положительных туберкулиновых реакций.
· Поражение лимфатической системы.
· Вовлечение в процесс бронхов и серозных оболочек (плевриты).
· Высокая сенсибилизация тканей и систем к возбудителю туберкулёза с возможной генерализацией процесса.
· Возникновение неспецифических (токсико – аллергических) реакций: кератоконъюктивиты, узловатая эритема, скрофулодерма и др.
· Склонность специфического воспаления к казеозному некрозу с последующим обызвествлением и самозаживлению.
· В современных условиях стирается грань между клиникой первичного и вторичного туберкулёза у детей в препубертатном и подростковом возрасте. У впервые инфицированных детей этой группы туберкулёз лёгких протекает не только в виде бронхоаденита или первичного туберкулёзного комплекса, но и в виде ограниченных очаговых и инфильтративных форм.
|
|
|
5. Основные клинические формы первичного туберкулёза лёгких:
Выделяют следующие формы первичного туберкулеза:
· Туберкулезная интоксикация у детей и подростков;
· Первичный туберкулезный комплекс;
· Туберкулез внутригрудных лимфоузлов.
· Миллиарный туберкулёз лёгких
|
|
|
