 |
Клиническая картина. Рис.11Казеозная пневмония. Особенности обследования. Туберкулома (туберкулёма). · Прогрессирование казеозной пневмонии приводит к образованию больших полостей распада (каверн) и к появлению новых очагов казеоза в других отделах легки
|
|
|
|
Клиническая картина
Клиническая картина казеозной пневмонии очень сходна с крупозной пневмонией, абсцессом легких и поэтому пациентов могут госпитализировать в обычный стационар, что создаёт серьезную эпидемическую опасность для окружающих
Заподозрить наличие тяжелого туберкулеза помогает постоянная профессиональная настороженность в отношении к пациентам из групп риска, знание социально-бытовых условий, в которых находился заболевший, а также анализ эпидемиологической обстановки.
Рис. 11Казеозная пневмония
Исход
· Прогрессирование казеозной пневмонии приводит к образованию больших полостей распада (каверн) и к появлению новых очагов казеоза в других отделах легких.
· Без специфического лечения казеозная пневмония почти всегда имеет смертельный исход.
· При адекватном лечении туберкулёзное воспаление рассасывается, полости преобразуются в фиброзные каверны, то есть формируется фиброзно-кавернозный туберкулез легких.
Особенности обследования
Туберкулинодиагностика: кожные реакции на туберкулин снижаются вплоть до отрицательных. Отрицательная реакция на туберкулин, называемая анергией, при казеозной пневмонии свидетельствует о резком снижении сопротивляемости организма и является плохим прогностическим признаком.
Анализ мокроты: характерно массивное бактериовыделение. В мокроте обнаруживаются МБТ, кровь, эритроциты и эластические волокна (как результат свежего распада ткани легкого).
Туберкулома (туберкулёма)
Туберкулома легких – это клиническая форма вторичного туберкулеза легких, для которой характерно наличие казеозного фокуса, окруженного капсулой.
|
|
|
Особенности
· Чаще всего туберкулома выявляется у пациентов в возрасте 20 – 35 лет.
· Образование туберкуломы отражает склонность организма к отграничению поражения.
· Туберкулома может образоваться как из легочного очага первичного туберкулезного комплекса, так из старого или свежего очага с капсулой.
· Туберкулома всегда содержит микобактерии туберкулеза, которые могут быть в активной или неактивной L-форме.
· Более половины больных туберкуломой выявляются при массовых профилактических флюорографических обследованиях, то есть это лица, не имеющие симптомов заболевания.
Клиническая картина
Для туберкуломы характерно бессимптомное или малосимптомное течение.
У части больных отмечаются симптомы:
· боли в груди, сухой или с небольшим количеством мокроты кашель, иногда кровохарканье,
· признаки туберкулезной интоксикации: слабость, снижение работоспособности, раздражительность, понижение аппетита, повышение температуры тела до 37, 5 – 37, 8˚ С.
Рис. 12 Туберкулома
Особенности обследования
Туберкулиновые реакции умеренно выражены или слабоположительны
Анализ мокроты. В фазе распада туберкулемы в мокроте выявляются МБТ.
Кавернозный и фиброзно-кавернозный туберкулез легких
Кавернозный туберкулез – это форма вторичного туберкулеза легких, для которой характерно наличие воздушной полости без выраженных воспалительных и фиброзных изменений в ее стенки и ткани легкого, а также малосимптомное течение.
Рис. 13 Кавернозный туберкулез легких
|
|
|
