Понятие о диссеминированном туберкулезе
Понятие о диссеминированном туберкулезе Диссеминированный туберкулез легких характеризуется образованием в легких множественных туберкулезных очагов в результате гематогенной, лимфогенной, лифогематогенной, бронхогенной диссеминации (рассеивания) микобактериями и различной по выраженности клинической картиной воспалительного заболевания легких. Могут поражаться все другие органы. Диссеминированный туберкулез может развиться при: · прогрессировании первичного туберкулеза или · реактивацией послепервичных очагов (вторичном туберкулезе). Выявление диссеминированного туберкулеза среди детей и подростков свидетельствует о большой распространенности туберкулеза среди окружающих их людей, т. е. диссеминированный туберкулез – индикатор неблагополучия эпидемической обстановки. Факторы риска: · самовольное прерывание приема противотуберкулезных препаратов; · ухудшение питания и бытовых условий; · периоды естественной гормональной перестройки организма; · сопутствующие инфекционные и хронические заболевания; · применение физиотерапевтических процедур (кварц, грязи, и др. ), инсоляции, особенно в период активного туберкулеза; · отсутствие вакцинации БЦЖ; · врожденный или приобретенный иммунодефицит. Основные формы диссеминированного туберкулеза: · острый и подострый милиарный; · хронический диссеминированный туберкулез легких. Острый и подострый милиарный (от лат. milium - просяное зерно), когда в результате гематогенной диссеминации отмечается тотальное поражение лёгких в виде обсеменения множественными мелкими, просовидными однотипными бугорками. Высыпание бугорков может быть и в других органах: почках, селезёнке, печени, кости, суставы, серозные оболочки и др.
Развивается чаще в детском возрасте. У большинства пациентов диссеминированный туберкулез выявляется в связи с ухудшением здоровья при имеющемся туберкулезе.
Рис. 7 Диссеминированный туберкулез Клиника: · начинается внезапно с недомогания; · ухудшение аппетита; · появляются головной боли; · повышение температура тела до 38 – 400С; · быстро нарушается сознание, развивается бред, галлюцинации; · нарастает дыхательная недостаточность (резкая одышка, тахикардия, цианоз, сухой кашель). Развитие милиарного туберкулеза легких может протекать очень тяжело и стремительно быстро и закончиться летально в течение нескольких дней - молниеносная, скоротечная чахотка. При наличии более крупных очагов - (подострый) диссеминированный туберкулез развивается обычно постепенно. Больных беспокоят: · слабость; · снижение работоспособности; · раздражительность; · понижение аппетита; · эпизодические подъемы температуры тела; · может быть умеренный продуктивный (с мокротой) кашель; · легочное кровотечение; · могут появиться: боль в грудной клетке, усиливающаяся при дыхании кашле; мучительный кашель; одышка (которые свидетельствуют о воспалении плевры).
Хронический диссеминированный туберкулез легких В легких наряду с очагами различной величины могут быть и каверны, при этой форме у части пациентов могут быть также «дальние отсевы» в виде очагов внелегочного туберкулеза развивается в основном у взрослых.
Рис. 8 Хронический диссеминированный туберкулез легких Клинические проявления хронического диссеминированного туберкулеза легких зависят: 1) от стадии развития заболевания; 2) его давности. Чаще он протекает бессимптомно. При обострении туберкулёзного процесса могут появляться:
· симптомы интоксикации; · грудные симптомы (боль в грудной клетке, кашель с мокротой); · симптомы сердечно-лёгочной недостаточности; · иногда первыми признаками диссеминированного туберкулеза могут быть признаки его осложнений, например: · изменение голоса и боль в горле – при туберкулезе гортани; · боли в суставах и позвоночнике – при туберкулезе костей и суставов; · лейкоцитурия и гематурия – при туберкулезе почек; · бесплодие – при генитальном туберкулезе; · проявление менингеальных симптомов – при поражении мозговых оболочек.
Воспользуйтесь поиском по сайту: ©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...
|